2017內(nèi)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬試卷及答案

　　一、A1

　　1、左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)

　　A、濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而變化

　　B、以哮鳴音為主

　　C、兩肺散在干、濕啰音

　　D、兩肺滿(mǎn)布干、濕啰音

　　E、固定性局限性肺部濕啰音

　　2、胃潰瘍常見(jiàn)的部位為

　　A、胃角和胃竇大彎側(cè)

　　B、胃幽門(mén)部

　　C、胃角和胃竇小彎側(cè)

　　D、胃體

　　E、胃竇

　　3、肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對(duì)

　　A、高維生素飲食

　　B、忌用對(duì)肝臟有損害的藥物

　　C、休息

　　D、高熱量高蛋白飲食

　　E、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療

　　4、缺鐵性貧血在妊娠和哺乳婦女中最多見(jiàn)的原因是

　　A、吸收不良

　　B、骨髓造血功能減退

　　C、消化道慢性失血

　　D、攝入不足而需要量增加

　　E、失血過(guò)多

　　5、急性心肌梗死時(shí)血清中升高最早的是

　　A、AST

　　B、肌紅蛋白

　　C、LDH

　　D、CPK-MB

　　E、cTnT

　　6、慢性腎衰病人內(nèi)分泌功能受損，表現(xiàn)為

　　A、胰島素排出增加

　　B、EPO生成增多

　　C、腎素-血管緊張素Ⅱ分泌減少

　　D、促腎上腺皮質(zhì)激素水平下降

　　E、繼發(fā)性甲旁亢

　　7、下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　A、易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

　　B、與EB病毒感染有關(guān)

　　C、為兒童最多見(jiàn)的急性白血病

　　D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)

　　E、化療效果差

　　8、化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

　　A、動(dòng)脈血氧含量降低

　　B、心跳及血液循環(huán)加快

　　C、耗氧量增加

　　D、動(dòng)脈血氧含量增加

　　E、靜脈血氧含量下降

　　9、下列心肌損傷標(biāo)志物中對(duì)急性心肌梗死敏感性和特異性都很高，被認(rèn)為是目前最肯定的診斷指標(biāo)的是

　　A、LDH

　　B、AST

　　C、CK-MB

　　D、cTnT

　　E、CK

　　10、急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、大腸桿菌

　　D、變形桿菌

　　E、克雷伯桿菌

　　11、關(guān)于缺鐵性貧血下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、血清鐵蛋白是體內(nèi)貯存鐵的指標(biāo)，當(dāng)其低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù)

　　B、當(dāng)幼紅細(xì)胞合成血紅素所需鐵供給不足時(shí)，紅細(xì)胞游離原卟啉升高，一般>0.9μmol/L

　　C、可有黏膜損害，常見(jiàn)有口炎、舌炎、咽下困難及皮膚干燥、毛發(fā)無(wú)澤、反甲等

　　D、缺鐵性貧血可導(dǎo)致異食癖

　　E、紅細(xì)胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，MCHC增大，MCV、MCH降低

　　12、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是

　　A、發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙

　　B、持續(xù)存在的精神異常

　　C、發(fā)作性嗜睡

　　D、持續(xù)數(shù)秒鐘的意識(shí)喪失

　　E、發(fā)作性意識(shí)障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥

　　13、流行性出血熱病毒是

　　A、與丙型肝炎病毒一樣

　　B、漢坦病毒屬，為單股負(fù)鏈RNA病毒

　　C、一種DNA病毒

　　D、單股正鏈RNA病毒

　　E、與艾滋病毒(HIV)相同屬反轉(zhuǎn)錄病毒科

　　14、能引起嚴(yán)重貧血的瘧疾是

　　A、間日瘧

　　B、三日瘧

　　C、卵形瘧

　　D、惡性瘧

　　E、輸血后瘧疾

　　15、急行胃鏡檢查顯示球部潰瘍較深，累及小動(dòng)脈，則下一步的治療應(yīng)該選擇

　　A、三腔二囊管壓迫止血

　　B、奧曲肽

　　C、手術(shù)治療

　　D、奧美拉唑

　　E、內(nèi)鏡下高頻電灼治療

　　16、陣發(fā)性室上速伴心力衰竭時(shí)首選的藥物為

　　A、普羅帕酮

　　B、胺碘酮

　　C、腺苷

　　D、維拉帕米

　　E、西地蘭

　　17、不屬于糖尿病典型癥狀的是

　　A、視物模糊

　　B、體重減輕

　　C、多飲

　　D、多尿

　　E、多食

　　18、關(guān)于癲癇下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、強(qiáng)直發(fā)作是一種發(fā)作性僵直的強(qiáng)烈的肌收縮

　　B、失張力癲癇發(fā)作時(shí)全身肌張力突然消失致猝倒，同時(shí)意識(shí)喪失

　　C、癲癇按照病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

　　D、精神性發(fā)作主要表現(xiàn)為各種類(lèi)型的遺忘癥、情感異常、錯(cuò)覺(jué)、復(fù)雜幻覺(jué)

　　E、失神發(fā)作患者意識(shí)短暫中斷，發(fā)作突然，緩慢停止，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，事后對(duì)發(fā)作無(wú)記憶

　　19、關(guān)于流行性乙型腦炎說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、可應(yīng)用地西泮、水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑

　　B、腦脊液特點(diǎn)是蛋白降低、糖及氯化物增高

　　C、起病急，體溫高，伴頭痛、惡心嘔吐，可有精神萎靡或嗜睡

　　D、可有呼吸系統(tǒng)的衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則，最后呼吸停止

　　E、可用20%甘露醇快速靜滴減輕腦水腫

　　20、關(guān)于結(jié)核性腦膜炎下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、RFP是治療結(jié)腦最常用的藥物之一

　　B、可以用糖皮質(zhì)激素來(lái)減少腦脊液滲出、粘連

　　C、頭痛是最常見(jiàn)的癥狀

　　D、腦脊液外觀為毛玻璃樣，蛋白含量降低

　　E、藥物治療要遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的化療原則

　　21、關(guān)于糖尿病患者胰島素治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、胰島素治療容易出現(xiàn)空腹高血糖

　　B、胰島素最常見(jiàn)的副作用為過(guò)敏反應(yīng)

　　C、1型、2型糖尿病患者都可以使用胰島素治療

　　D、速效胰島素對(duì)降低餐后血糖優(yōu)于常規(guī)人胰島素

　　E、長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物能更好的模擬生理基礎(chǔ)胰島素分泌

　　22、可以作為Graves病治療效果評(píng)價(jià)、停藥時(shí)機(jī)確定及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的最重要的指征是

　　A、TSAb

　　B、TRAb

　　C、TT3

　　D、TT4

　　E、TBG

　　23、SLE累及器官發(fā)生率最高的是

　　A、肺

　　B、腎

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　D、漿膜

　　E、血液系統(tǒng)

　　24、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、是一種非特異性炎癥

　　B、其發(fā)生與免疫機(jī)制和HLA-DB4抗原有關(guān)

　　C、臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎

　　D、病程發(fā)展緩慢但常有急性發(fā)作，逐漸形成關(guān)節(jié)畸形

　　E、與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同

　　25、急性白血病診斷的主要依據(jù)是

　　A、發(fā)熱、貧血、出血

　　B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)〉50×109/l

　　C、骨髓增生極度活躍

　　D、胸骨壓痛(+)

　　E、骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

　　26、下列臨床表現(xiàn)中，與肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加無(wú)關(guān)的是

　　A、蜘蛛痣

　　B、男性乳腺發(fā)育

　　C、毛細(xì)血管擴(kuò)張

　　D、貧血貌

　　E、女性患者月經(jīng)失調(diào)

　　27、急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬于抑制胰酶活性的藥物是

　　A、屈來(lái)密多(抑肽酶)

　　B、胰升糖素

　　C、降鈣素

　　D、生長(zhǎng)抑素

　　E、奧曲肽

　　28、下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

　　A、VC減低或正常

　　B、RV增加

　　C、TCL正�；蛟黾�

　　D、FEV1/FVC減低

　　E、MMFR正常

　　29、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來(lái)解毒，其中哪兩個(gè)酶起主要作用

　　A、乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶

　　B、乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶

　　C、乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶

　　D、乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶

　　E、乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶

　　30、治療肺結(jié)核的藥物中能夠抑制細(xì)菌DNA合成的'是

　　A、INH

　　B、RFP

　　C、PZA

　　D、EMB

　　E、SM

　　31、原發(fā)性高血壓的治療中三種降壓藥聯(lián)合治療方案中除有禁忌證外必須包含

　　A、ACEI

　　B、β受體阻滯劑

　　C、CCB

　　D、利尿劑

　　E、ARB

　　二、A2

　　1、男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg，堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用

　　A、短效胰島素

　　B、中效胰島素

　　C、雙胍類(lèi)降血糖藥

　　D、磺脲類(lèi)降糖藥

　　E、α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　2、男性，28 歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普奈洛爾治療2個(gè)月，T3、T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用

　　A、再加一種抗甲狀腺藥

　　B、皮質(zhì)醇

　　C、普奈洛爾

　　D、甲狀腺片

　　E、復(fù)方碘液

　　3、男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便1日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

　　A、肝內(nèi)膽道感染

　　B、胃十二指腸腫瘤

　　C、胃十二指腸潰瘍

　　D、出血性胃炎

　　E、門(mén)脈高壓癥

　　4、女性，27歲。貧血1年半，Hb 70g/L，RBC 2.9×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%，最可能的診斷是

　　A、溶血性貧血

　　B、地中海貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、巨幼細(xì)胞性貧血

　　5、26歲女性。1年前因腹瀉，右下腹包塊行手術(shù)治療。近期再次出現(xiàn)腹瀉，排黏液便，無(wú)膿血，鋇灌腸檢查可見(jiàn)腸瘺。最可能的診斷為

　　A、腸息肉

　　B、結(jié)腸癌復(fù)發(fā)

　　C、克羅恩病

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、腸結(jié)核

　　6、52歲女性。咳嗽咳痰2個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm左右，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是

　　A、肺膿腫

　　B、肺結(jié)核球

　　C、周?chē)�型肺�?/p>

　　D、肺癌(中央型)

　　E、細(xì)支氣管肺泡癌

　　7、男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚(yú)時(shí)被魚(yú)刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物

　　A、硝笨地平

　　B、纈沙坦

　　C、貝那普利

　　D、垂體后葉素

　　E、普奈洛爾

　　8、女性，22歲，多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是

　　A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、骨關(guān)節(jié)炎

　　C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

　　D、強(qiáng)直性脊柱炎

　　E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　9、某家工廠食堂，工人就餐1小時(shí)后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是

　　A、亞硝酸鹽中毒

　　B、病毒感染

　　C、氰(qíng)化物中毒

　　D、有機(jī)磷中毒

　　E、一氧化碳中毒

　　10、50歲男性，因半年前患腦血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨覺(jué)上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、燒心，惡心，嘔吐咖啡樣物約500ml，首選的檢查是

　　A、上消化道鋇餐檢査

　　B、血清胃泌素測(cè)定

　　C、急診胃鏡

　　D、胃酸測(cè)定

　　E、上腹部B超

　　11、36歲女性患者反復(fù)出現(xiàn)口舌灼痛1年就診。查體：雙側(cè)腋下各有一個(gè)約1.5cm淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，移動(dòng)性好，舌體可見(jiàn)毛狀黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查體無(wú)異常。行胸片檢查提示浸潤(rùn)性肺結(jié)核，口腔分泌物找到真菌菌絲及孢子，8年前曾因分娩后大出血有輸血史。該患者應(yīng)高度懷疑哪種疾病

　　A、咽部腫瘤

　　B、肺腫瘤

　　C、艾滋病

　　D、淋巴瘤

　　E、先天性免疫功能不全

　　12、65歲男性，退休工人。半年來(lái)上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)：潛血++，口服抗生素，2周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血++，則進(jìn)一步應(yīng)做哪種檢查、化驗(yàn)

　　A、血清胃泌素測(cè)定

　　B、X線上消化道造影

　　C、纖維胃鏡檢查

　　D、B超檢查

　　E、胃液分析

　　13、男性，45歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)

　　A、改用放射性131I治療

　　B、改用手術(shù)治療

　　C、繼續(xù)原有治療

　　D、繼續(xù)原治療+普奈洛爾

　　E、繼續(xù)原治療+地高辛

　　14、女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，可推動(dòng)，心肺(-)。胸片：肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC 7.2×109/L，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(1：10000)48小時(shí)觀察(+++)，診斷應(yīng)首先考慮

　　A、支氣管肺癌

　　B、淋巴肉瘤

　　C、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

　　D、肺結(jié)節(jié)病

　　E、淋巴細(xì)胞白血病

　　15、男性，60歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

　　A、變異型心絞痛

　　B、惡化型心絞痛

　　C、初發(fā)型心絞痛

　　D、臥位型心絞痛

　　E、穩(wěn)定型心絞痛

　　16、40歲男性，胃潰瘍病史13年，近2個(gè)月來(lái)發(fā)生瘢痕性幽門(mén)梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是

　　A、嘔吐物中有酸臭味和宿食

　　B、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

　　C、酸中毒

　　D、可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波

　　E、嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚

　　17、59歲男性患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞及濕性啰音，以下疾病可能性大的是

　　A、心源性哮喘

　　B、喘息型支氣管炎

　　C、肺癌

　　D、支氣管哮喘

　　E、過(guò)敏性肺炎

　　18、一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物

　　A、卡那霉素

　　B、吡嗪酰胺

　　C、利福平

　　D、異煙肼

　　E、乙胺丁醇

　　19、男性，60歲，胃鏡檢查診斷有幽門(mén)梗阻;近半月來(lái)持續(xù)嘔吐，未進(jìn)食，可造成

　　A、等滲性失水、低鉀及代謝性堿中毒

　　B、高滲性失水、高鉀及代謝性酸中毒

　　C、低滲性失水、低鉀及代謝性酸中毒

　　D、等滲性失水、高鉀及代謝性酸中毒

　　E、低滲性失水、低鉀及代謝性堿中毒

　　20、患者女，65歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)半身麻木，起床做早飯發(fā)現(xiàn)右上肢無(wú)力。查體：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退。最可能的診斷是

　　A、腦血栓形成

　　B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C、出血性腦梗死

　　D、腦挫裂傷

　　E、腦出血

　　21、63歲男性，近4個(gè)月雙手背明顯水腫，出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，實(shí)驗(yàn)室檢查類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，雙手放射線檢查未見(jiàn)異常。該患者治療首選

　　A、甲氨蝶呤

　　B、羥氯喹

　　C、非甾體抗炎藥

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、來(lái)氟米特

　　22、45歲女性，近3年來(lái)上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見(jiàn)病因可能是

　　A、內(nèi)分泌與代謝障礙

　　B、特發(fā)性胰腺炎

　　C、急性傳染病

　　D、膽道疾病

　　E、家族性高脂血癥

　　23、女性，56歲。4年前確診為肝硬化，2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進(jìn)食油炸食品后1個(gè)小時(shí)嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是

　　A、急性胃黏膜病變

　　B、胰腺出血

　　C、胃癌

　　D、食管癌

　　E、食管胃底靜脈曲張破裂

　　24、71歲男性患者，慢性肺源性心臟病9年。其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是

　　A、重度逆鐘向轉(zhuǎn)位

　　B、可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯

　　C、肺型P波

　　D、RV1+SV5≥1.05mV

　　E、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　25、男性，69歲。劇烈心前區(qū)疼痛4小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死 。查體：BP 100/62mmHg，呼吸急促，29次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是

　　A、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

　　B、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

　　C、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

　　D、急性廣泛前壁心梗合并心律失常

　　E、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

　　26、男性，65歲。慢性咳喘22年。痰多，黏稠而不易咳出。近年來(lái)癥狀加重，伴有氣急。患者可產(chǎn)生的呼吸困難類(lèi)型是

　　A、吸氣性呼吸困難

　　B、呼氣性呼吸困難

　　C、混合性呼吸困難

　　D、勞力性呼吸困難

　　E、靜息性呼吸困難

　　27、男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是

　　A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

　　B、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　C、失神發(fā)作

　　D、杰克遜癲癇

　　E、部分性感覺(jué)性癲癇

　　28、一農(nóng)民師傅診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，該患者的臨床表現(xiàn)除哪項(xiàng)外，均可診斷為重度中毒

　　A、呼吸麻痹

　　B、肺水腫

　　C、昏迷

　　D、瞳孔縮小

　　E、腦水腫

　　29、男性，61歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、胸腔積液

　　D、支氣管哮喘

　　E、肺癌

　　三、A3/A4

　　1、女性，40歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸8年，發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動(dòng)過(guò)速”，心率178次/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸40分鐘，伴乏力，尿頻感，急診入院。心電圖示：心率180次/分，律齊，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變

　　<1>、該患者的診斷最可能的是

　　A、室上性心動(dòng)過(guò)速

　　B、預(yù)激綜合征

　　C、竇性心動(dòng)過(guò)速

　　D、房性心動(dòng)過(guò)速

　　E、室性心動(dòng)過(guò)速

　　<2>、此患者最有意義的檢查是

　　A、心臟彩超

　　B、心電生理檢查

　　C、心電圖

　　D、阿托品試驗(yàn)

　　E、動(dòng)態(tài)心電圖

　　<3>、最佳治療方法是

　　A、口服藥物維持

　　B、不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

　　C、射頻消融手術(shù)

　　D、冠脈內(nèi)支架治療

　　E、化學(xué)消融手術(shù)

　　<4>、若患者此時(shí)突發(fā)心房撲動(dòng)、心房率270次/分，應(yīng)采取的治療措施為

　　A、Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥

　　B、頸動(dòng)脈按摩

　　C、超短效β受體阻滯劑

　　D、直流電復(fù)律

　　E、普羅帕酮

　　2、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體+++，血?dú)鈖H 7.01，HCO3- 5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。

　　<1>、該患者診斷為

　　A、乳酸酸中毒

　　B、重癥感染

　　C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　D、休克

　　E、糖尿病酮癥酸中毒

　　<2>、該患者需采取補(bǔ)液+小劑量胰島素治療，胰島素的劑量應(yīng)為

　　A、每小時(shí)每公斤體重0.1U

　　B、每小時(shí)每公斤體重0.2U

　　C、每小時(shí)每公斤體重0.3U

　　D、每小時(shí)每公斤體重0.4U

　　E、每小時(shí)每公斤體重0.5U

　　<3>、該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適

　　A、每2小時(shí)6.1～10.5mmol/L

　　B、每天3.9～6.1mmol/L

　　C、每小時(shí)3.9～6.1mmol/L

　　D、每2小時(shí)3.9～6.1mmol/L

　　E、每小時(shí)6.1～10.5mmol/L

　　<4>、為處理該患者水電解質(zhì)平衡紊亂，下列哪種情況可以開(kāi)始補(bǔ)鉀

　　A、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量30ml以上

　　B、治療前，血鉀高于正常

　　C、治療酸中毒起初的2小時(shí)

　　D、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20ml以上

　　E、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上

　　3、女性，63歲。反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛15年，再發(fā)伴發(fā)熱2天，尿常規(guī)白細(xì)胞25～30/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(yǎng)(+)，尿pH 7.5，尿SG 1.015，血Cr 478μmol/L，BUN 7.5mmol/L。

　　<1>、最可能的診斷為

　　A、慢性腎小球腎炎合并尿路感染

　　B、腎結(jié)核合并急性腎衰

　　C、急性腎盂腎炎合并急性腎衰

　　D、急性間質(zhì)性腎炎合并急性腎衰

　　E、慢性腎盂腎炎合并慢性腎衰

　　<2>、為了進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是

　　A、腎臟彩超

　　B、組織活檢

　　C、尿濃縮稀釋試驗(yàn)

　　D、晨尿滲透壓測(cè)定

　　E、腎小管酸化功能測(cè)定

　　<3>、清潔中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，對(duì)常用抗生素均敏感，不宜選用的抗生素是

　　A、喹諾酮類(lèi)

　　B、碳青霉烯類(lèi)

　　C、頭孢菌素類(lèi)

　　D、氨基糖苷類(lèi)

　　E、半合成青霉素類(lèi)

　　<4>、患者經(jīng)治療2周后癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)(-)，進(jìn)一步的處理是

　　A、聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用

　　B、改用低劑量抗菌藥物抑制療法

　　C、停用抗生素1周及1個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)

　　D、繼續(xù)使用至4周后停用

　　E、改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2～4個(gè)月后停用

　　4、男性，50歲。乙肝病史16年，3年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP 85/45mmHg，P 110次/分，神志淡漠，移動(dòng)性濁音(+)。

　　<1>、最可能的診斷為

　　A、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

　　B、肝癌并發(fā)急性胃黏膜病變

　　C、肝癌并發(fā)上消化道出血

　　D、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血

　　E、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血

　　<2>、為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血、尿、便常規(guī)、肝功能

　　B、上腹部增強(qiáng)CT

　　C、急診胃鏡

　　D、鋇餐透視

　　E、食管X線造影檢查

　　<3>、在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取

　　A、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大

　　B、預(yù)防腎臟衰竭

　　C、預(yù)防高熱

　　D、預(yù)防感染

　　E、預(yù)防肝性腦病

　　<4>、治療患者腹水的手段不包括下列哪一項(xiàng)

　　A、腹腔-頸靜脈引流

　　B、持續(xù)大量放腹水、盡快緩解患者腹脹

　　C、每日攝入鈉鹽0.5～0.8g(氯化鈉1.2～2.0g)

　　D、進(jìn)水量限制在1000ml/d左右

　　E、保鉀利尿劑

　　5、患者，女，30歲。8 個(gè)多月來(lái)月經(jīng)量增多，1周來(lái)皮膚瘀斑伴牙齦出血，不挑食，無(wú)光過(guò)敏和口腔潰瘍。查體:脾側(cè)位肋下剛觸及�；�驗(yàn)血Hb 85g/1，WBC 5.1×109/1，PLT 25×109/l，尿常規(guī)(-)。骨髓檢查:粒紅比例正常，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞138個(gè)，其中產(chǎn)板型4個(gè)。

　　<1>、最可能的診斷是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、ITP

　　C、脾功能亢進(jìn)

　　D、MDS

　　E、過(guò)敏性紫癜

　　<2>、最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

　　A、血小板抗體

　　B、腹部B超

　　C、骨髓活檢

　　D、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

　　E、凝血功能

　　6、男性，27歲。突然水腫尿少、血尿，3 周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10?15個(gè)/HP，WBC 1?3個(gè)/HP，顆粒管型0?3 個(gè)/HP，BP 180/110mmHg，BUN 27mmol/l，急診入院。

　　<1>、病人入院后各種其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采取

　　A、止血藥物應(yīng)用

　　B、靜點(diǎn)地塞美松

　　C、靜點(diǎn)甘露醇

　　D、應(yīng)用呋塞米及降壓治療

　　E、抗感染治療

　　<2>、經(jīng)治療病人意識(shí)清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr達(dá)到1030μmol/l，進(jìn)一步治療應(yīng)采取最有效的措施是

　　A、靜點(diǎn)必需氨基酸

　　B、加大呋塞米用量

　　C、改善腎血流

　　D、擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

　　E、透析治療

　　四、B

　　1、A.肝性腦病前驅(qū)期

　　B.肝性腦病昏迷前期

　　C.肝性腦病昏睡期

　　D.肝性腦病昏迷期

　　E.隱性肝性腦病

　　<1>、有撲翼樣震顫而腦電圖多正常的肝性腦病屬于

　　A B C D E

　　<2>、撲翼樣震顫無(wú)法引出而腦電圖明顯異常的肝性腦病屬于

　　A B C D E

　　2、A.男性乳腺發(fā)育

　　B.食管靜脈曲張

　　C.氨中毒

　　D.凝血因子減少

　　E.黃疸

　　<1>、肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈高壓可引起

　　A B C D E

　　<2>、肝硬化時(shí)，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　3、A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張?jiān)缰衅诩叭�舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音，可傳至心尖部

　　B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整個(gè)收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播

　　C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣

　　D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導(dǎo)，第一心音減弱

　　E.胸骨右緣第二肋間有3/6級(jí)以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導(dǎo)，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫

　　<1>、主動(dòng)脈狹窄的體征為

　　A B C D E

　　<2>、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征為

　　A B C D E

　　<3>、二尖瓣狹窄的體征為

　　A B C D E

　　<4>、二尖瓣關(guān)閉不全的體征為

　　A B C D E

　　4、A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.紅白血病

　　E.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　<1>、易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的是

　　A B C D E

　　<2>、可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的是

　　A B C D E

　　<3>、�？蓪�(dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍的是

　　A B C D E

　　5、A.IgG靜脈滴注

　　B.NSAID

　　C.采用糖皮質(zhì)激素，規(guī)律用藥

　　D.甲潑尼龍沖擊

　　E.CTX

　　<1>、急性暴發(fā)性危重SLE首選

　　A B C D E

　　<2>、危重難治狼瘡并發(fā)嚴(yán)重感染的輔助治療是

　　A B C D E

　　6、A.卡馬西平

　　B.氯硝西泮

　　C.丙戊酸鈉

　　D.乙琥胺

　　E.笨妥英鈉

　　<1>、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作治療首選

　　A B C D E

　　<2>、青春期肌陣攣發(fā)作首選

　　A B C D E

　　<3>、特發(fā)性癲癇失神發(fā)作首選

　　A B C D E

　　7、A.噻唑烷二酮類(lèi)藥物

　　B.格列奈類(lèi)

　　C.磺脲類(lèi)藥物

　　D.雙胍類(lèi)藥物

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　<1>、肥胖或超重的2型糖尿病患者除飲食、運(yùn)動(dòng)之外的首選治療為

　　A B C D E

　　<2>、增強(qiáng)肥胖2型糖尿病人肝、肌肉、脂肪組織中胰島素的作用

　　A B C D E

　　<3>、起效快、持續(xù)時(shí)間短、餐時(shí)服用的是

　　A B C D E

　　<4>、有明顯胰島功能缺陷者不適用，最主要副作用為低血糖的是

　　A B C D E

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