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2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題以及答案
01. 某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)手足抽搐，血清鉀及氯均降低HCO-338mmol/L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現(xiàn)哪種情況
A. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B. 呼吸性酸中毒(失代償)
C. 代謝性堿中毒
D. 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
E. 呼吸性堿中毒
答案：C
02. 慢性阻塞性肺部疾病患者發(fā)生右心衰竭的重要因素不包括下列哪項(xiàng)
A. 動(dòng)脈PaCO上升
B. 呼吸性酸中毒
C. 肺泡換氣不足加劇
D. 右心室流出道肌性狹窄
E. 并發(fā)細(xì)菌性肺炎
答案：D
03. 慢性支氣管炎患者早期肺功能改變?yōu)?/p>
A. 一秒鐘用力呼氣量減少
B. 肺活量減少
C. 殘氣量增加
D. 閉合氣量減少
E. 肺總量增加
答案：D
04. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病個(gè)月
B. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月
C. 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)3年
D. 有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)年，并除外其他心肺疾患
E. 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)3年，除外其他心肺疾患
答案：D
05. 慢性支氣管炎病人長(zhǎng)期咳膿性痰合并以下哪種疾病較為多見(jiàn)
A. 阻塞性肺氣腫
B. 支氣管哮喘
C. 鼻竇病變伴支氣管擴(kuò)張
D. 活動(dòng)性肺結(jié)核
E. 肺囊腫
答案：C
06. 慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是
A. 嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHg
B. PaCO升高達(dá)到80mmHg以上
C. PaCO進(jìn)行性升高
D. 呼吸頻率超過(guò)35/min
E. 并發(fā)肺性腦病
答案：B
07. 慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)最可能降低
A. 血尿素氮
B. 血清膽紅質(zhì)
C. 血清葡萄糖
D. 血清鈉
E. 血乳酸
答案：D
08. 慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心劑的情況是
A. 感染已控制，利尿劑無(wú)效
B. 兩肺底濕性啰音
C. 明顯氣急發(fā)紺
D. 心率大于10/min
E. 肺動(dòng)脈高壓
答案：A
09. 臨床上最常見(jiàn)的肺炎應(yīng)是
A. 化學(xué)性肺炎
B. 細(xì)菌性肺炎
C. 軍團(tuán)菌肺炎
D. 過(guò)敏性肺炎
E. 放射性肺炎
答案：B
10. 控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是
A. 糖皮質(zhì)激素
B. 乙酰半胱氨酸
C. 抗組胺藥物
D. 抗膽堿藥物
E. β受體激動(dòng)劑
答案：A;支氣管哮喘為氣道變應(yīng)性炎癥，控制首選糖皮質(zhì)激素。
11. 開(kāi)始使用有創(chuàng)正壓通氣多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)需人監(jiān)護(hù)才能提高療效
A. 4～8h
B. 1～h
C. 1～4h
D. ～3h
E. 10～1h
答案：A
1. 進(jìn)行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)異常的是
A. X線胸片
B. 肺泡-動(dòng)脈氧差
C. 最大呼氣流速
D. 1秒鐘用力呼氣量
E. 肺活量降低時(shí)的最大呼氣流量(MMF)
答案：E
13. 結(jié)節(jié)病所引起的臨床綜合征不包括
A. 腰部嚴(yán)重疼痛伴血尿
B. 單側(cè)面神經(jīng)麻痹
C. 外踝皮膚無(wú)痛性潰瘍
D. 多尿和煩渴
E. 反復(fù)出現(xiàn)暈厥且脈搏緩慢規(guī)則
答案：C
14. 結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)特征為
A. CTL T淋巴細(xì)胞增多
B. 巨噬細(xì)胞減少
C. 中性粒細(xì)胞增多
D. B淋巴細(xì)胞增多
E. 肥大細(xì)胞減少
答案：A
15. 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位是
A. 右下葉支氣管
B. 右中葉支氣管
C. 左下葉支氣管
D. 左舌葉支氣管
E. 上葉支氣管
答案：E
16. 結(jié)核病好發(fā)于下葉的哪個(gè)段
A. 背段
B. 前段
C. 外段
D. 內(nèi)段
E. 后段
答案：A
17. 間質(zhì)性肺病主要累及
A. 小氣道
B. 肺泡壁
C. 小血管
D. 葉間胸膜
E. 肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分
答案：E
18. 急性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是
A. 肺動(dòng)脈栓塞
B. 肺間質(zhì)纖維化
C. ARDS
D. 重癥肺炎
E. COPD
答案：A;急性肺心病的病因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力的急劇升高，應(yīng)為急性肺栓塞。ARDS和重癥肺炎雖然為急性病程，但是由于肺動(dòng)脈壓升高幅度較小，不引起急性肺心病。
19. 急起發(fā)熱伴有咳嗽，呼吸困難，肺部浸潤(rùn)和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥是下列哪種藥物治療中的典型并發(fā)癥
A. 絲裂霉素
B. 二甲磺酸丁酯(抗腫瘤藥)
C. 環(huán)磷酰胺
D. 呋喃妥因
E. 地高辛
答案：D
20. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不符合的
A. PaCO升高
B. pH降低
C. HCO-3正常
D. AB>SB
E. BE正常
答案：D
21. 呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是
A. 塵肺
B. 重癥肺結(jié)核
C. 胸部挫傷
D. 慢性阻塞性肺病
E. 大量胸腔積液
答案：D
22. 呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見(jiàn)的類型是
A. 低鉀血癥
B. 高鉀血癥
C. 低鈉血癥
D. 低氯血癥
E. 高鈣血癥
答案：E
23. 呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是
A. 消化道出血
B. 發(fā)紺
C. 呼吸困難
D. 血尿
E. 心悸
答案：C
24. 呼吸衰竭急性加重的最常見(jiàn)誘因是
A. 急性呼吸道感染
B. 高濃度吸氧
C. 精神緊張
D. 過(guò)度疲勞
E. 使用鎮(zhèn)靜劑
答案：A
25. 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)，下列變化哪項(xiàng)是不正確的
A. 呼吸性酸中毒
B. 腦血流量降低
C. 腎臟保留碳酸氫鹽
D. 神志模糊
E. 顱內(nèi)壓增高
答案：B;缺氧和二氧化碳潴留均會(huì)使腦血管擴(kuò)張，血流阻力降低，血流量增加。其他各項(xiàng)均可出現(xiàn)。
26. 55歲男性患者，每年吸煙加包，X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的95%，未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗(yàn)顯示：肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預(yù)測(cè)的40%，用支氣管擴(kuò)張劑不能改善，現(xiàn)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適
A. 建議右肺葉切除術(shù)
B. 建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù)，以恢復(fù)右下葉的通氣功能
C. 目前不進(jìn)行治療，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療
D. 建議放射治療
E. 開(kāi)始進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練方案，在8～10周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺功能檢查
答案：A
27. 國(guó)際上倡導(dǎo)的DOTS是指下列哪種化療方案
A. 間歇化療
B. 長(zhǎng)程化療
C. 短程化療
D. 超短程化療
E. 直接面視短程化療
答案：E
28. 根據(jù)臟層胸膜破口的特點(diǎn)，氣胸可分為
A. 閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸
B. 閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸
C. 繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸
D. 閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸
E. 自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸
答案：A
29. 肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)作用中的最大代償時(shí)限為
A. 1～4小時(shí)
B. 7～9天
C. 3～5天
D. 7小時(shí)
E. 3～6小時(shí)
答案：A
30. 肺源性心臟病患者處于急性加重期。因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及人工輔助呼吸器。3小時(shí)后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至5mmHg。pH7.55，BE-0.5。應(yīng)考慮
A. 原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期
B. 原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期
C. 原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒
D. 原發(fā)性代謝性堿中毒
E. 原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒
答案：B;應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣過(guò)程中，通氣量過(guò)大，導(dǎo)致CO下降過(guò)快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，失代償。
31. 肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是
A. 液體入量不足
B. 代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多
C. 腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)量
D. 大量葡萄糖輸入
E. 大量排鉀性利尿劑的使用
答案：E;肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒常是由醫(yī)源性因素——大量使用排鉀利尿劑造成的。利尿劑不許常規(guī)使用，必要時(shí)小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。
32. 肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是
A. 痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞
B. 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞
C. 是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物
D. 紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致
E. 以上都不是
答案：D
33. 肺炎鏈球菌肺炎的治療，下列不正確的是
A. 首選青霉素治療
B. 臥床休息、適當(dāng)支持治療
C. 青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素
D. 抗菌藥物的療程一般為7～10天
E. X線胸片浸潤(rùn)影吸收前需不間斷使用抗生素
答案：E
34. 肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合
A. 咳嗽，咳紅棕色膠胨狀痰
B. 起病急、胸痛、畏寒
C. 白細(xì)胞正�；蛟黾�
D. 對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感
E. 青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好
答案：E
35. 肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的最重要的因素是
A. 體循環(huán)淤血
B. 支氣管感染
C. 血液黏稠度增加
D. 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣
E. 肺毛細(xì)血管床減少
答案：D
36. 肺心病心力衰竭時(shí)用強(qiáng)心劑的原則是
A. 應(yīng)用劑量宜大
B. 心率較快，大于10/min時(shí)應(yīng)用
C. 用藥前不必糾正缺氧、低鉀
D. 兩肺底濕啰音明顯時(shí)應(yīng)用
E. 感染控制，利尿劑無(wú)效時(shí)考慮應(yīng)用
答案：E
37. DPB常合并有哪種疾患
A. 慢性副鼻竇炎
B. 右位心
C. 阿司匹林過(guò)敏
D. 哮喘
E. 紫癜
答案：A
38. 肺泡動(dòng)脈氧差在下列哪種情況增加最少
A. 肺水腫
B. 大葉性肺炎
C. 巴比妥類藥物過(guò)量
D. 病毒性肺炎
E. 心源性休克
答案：C
39. 肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不典型的
A. 咳嗽、大量膿痰、咯血
B. 發(fā)病急、畏寒、高熱
C. 血白細(xì)胞增高伴核左移
D. 肺部X線片示大片濃密影
E. 血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血
答案：E
40. 肺結(jié)節(jié)病第一期的臨床表現(xiàn)下列哪種情況是正確的
A. 彌漫性肺陰影
B. 肺纖維化
C. 累及支氣管黏膜
D. 肺門淋巴結(jié)腫大
E. 廣泛肺浸潤(rùn)
答案：D
41. 肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為
A. 殘氣容積(RV)增加或正常
B. 一氧化碳彌散量(DLco)增加
C. FEV1/FVC正�；蛟黾樱鳷LC減少
D. RV/TLC明顯增加
E. Ⅱ型呼吸衰竭
答案：C
42. 肺癌治療方法的選擇是
A. 腺癌首選放療
B. 鱗癌首選放療
C. 小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)
D. 鱗癌首選化療
E. 小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療
答案：E
43. 反應(yīng)氣體交換功能障礙常用的指標(biāo)為
A. RV
B. 一氧化碳彌散率
C. TLC
D. FEV1/FVC
E. 最大呼氣流量一容積曲線
答案：B
44. 端坐呼吸是下列哪項(xiàng)引起的
A. 尿潴留
B. 仰臥位平均動(dòng)脈壓升高
C. 肺閉合容量增加
D. 靜脈血重新分配
E. 壓力感受器擴(kuò)張
答案：D
45. 典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是
A. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
B. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺濕啰音
C. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺濕啰音
D. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
E. 帶哮鳴音的混合性呼吸困難
答案：A
46. 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是
A. 肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出
B. 肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出
C. 肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白
D. 肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣
E. 以上全包括
答案：E
47. 典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是
A. 患側(cè)叩診呈濁音
B. 患側(cè)語(yǔ)顫減弱
C. 患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
D. 患側(cè)聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音
E. 累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音
答案：B
48. 典型的大葉性肺炎發(fā)病后5天，對(duì)患側(cè)進(jìn)行檢查時(shí)可得不到下列體征中的哪一項(xiàng)
A. 肋間隙消失
B. 肺泡呼吸音
C. 叩診濁音
D. 語(yǔ)顫增強(qiáng)
E. 肺擴(kuò)張受到限制
答案：B
49. 低通氣是指
A. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
B. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
C. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者
D. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
E. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
答案：A
50. 導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病占第一位的病因是
A. 塵肺
B. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
C. 支氣管哮喘
D. 彌漫性支氣管擴(kuò)張
E. 以上都不是
答案：E
51. 導(dǎo)致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是
A. 休克
B. 消化道出血
C. 心律失常
D. 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂
E. 肺性腦病
答案：E
52. 單側(cè)為局限性哮鳴音可見(jiàn)于下列哪種疾病
A. 支氣管哮喘
B. 慢性阻塞性肺氣腫
C. 肺炎
D. 液氣胸
E. 支氣管腫瘤或異物
答案：E;支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽(tīng)診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎�？陕劶拔鼩饽┕潭ㄐ詽駟�，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。
53. 除下列哪項(xiàng)外都是聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)用于檢測(cè)結(jié)核菌的優(yōu)點(diǎn)
A. 特異性強(qiáng)
B. 敏感性高
C. 比培養(yǎng)法時(shí)間縮短
D. PCR陽(yáng)性可以確診結(jié)核病
E. 陽(yáng)性率高于涂片與培養(yǎng)
答案：D
54. 除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病的常見(jiàn)病因
A. 肺小動(dòng)脈炎
B. 胸膜廣泛粘連
C. 支氣管哮喘
D. 過(guò)敏性肉芽腫病
E. 結(jié)節(jié)病
答案：C
55. 產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是
A. 氣管異物
B. 肺組織彈性減弱
C. 氣胸
D. 喉頭水腫
E. 肺不張
答案：B
56. 鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)的無(wú)效腔大小約為
A. 00ml
B. 10～16ml
C. 80～100ml
D. 0ml
E. 50ml
答案：C
57. UIP全稱是
A. 尋常性間質(zhì)性肺炎
B. 急性間質(zhì)性肺炎
C. 脫屑性間質(zhì)性肺炎
D. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
E. 非特異性間質(zhì)性肺炎
答案：A
58. Good pasture綜合征的定義是
A. 吸入胃液所引起的肺浸潤(rùn)
B. 腎小球腎炎伴肺出血
C. 硅沉著病(原稱矽肺)伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D. 一過(guò)性嗜酸性肺部浸潤(rùn)
E. 硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大
答案：B
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