中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)
中醫(yī)內(nèi)科是內(nèi)科的一種，中醫(yī)內(nèi)科疾病的通過一些癥狀就可以看出來。下面是yjbys小編為大家?guī)淼闹嗅t(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)。歡迎閱讀。
(一)發(fā)熱
發(fā)熱是他覺或自覺體溫升高的一種癥狀，是內(nèi)科疾病中常見癥狀之一，是機(jī)體正氣與邪氣相爭(zhēng)，陰陽失調(diào)的一種病理反應(yīng)。一般來說，有“陽盛則熱”和“陰虛發(fā)熱”兩種基本病機(jī)。發(fā)熱能耗氣傷津，損害機(jī)體，甚至造成不良后果。發(fā)熱的病因有外感和內(nèi)傷;發(fā)熱方式有急性發(fā)熱、慢性發(fā)熱;熱勢(shì)有微熱、低熱、高熱、灼熱等。發(fā)熱的主要類型有如下幾種：
急性發(fā)熱：發(fā)熱起病急，病程較短，通常熱勢(shì)較甚或伴惡寒，多為外感病邪所致。
慢性發(fā)熱：發(fā)熱起病緩，病程較長(zhǎng)，低熱多見，亦有高熱者，以內(nèi)傷發(fā)熱最多。
發(fā)熱惡寒：發(fā)熱與惡寒同時(shí)存在，為外感表證的表現(xiàn)。.
寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，為邪在少陽，樞機(jī)不利的表現(xiàn)。
身熱夜甚：發(fā)熱以夜間為甚，若伴舌紅絳，為營(yíng)分發(fā)熱或陰虛發(fā)熱;若舌有瘀點(diǎn)瘀斑，多為瘀血發(fā)熱。.
潮熱：每于午后或夜間發(fā)熱，如潮汛之準(zhǔn)時(shí)，多為陰虛發(fā)熱或濕溫發(fā)熱的表現(xiàn)。
高熱：又稱壯熱、蒸蒸發(fā)熱，表現(xiàn)為肌膚灼熱，體溫多在39℃以上，多為外感發(fā)熱，陽明經(jīng)證的特點(diǎn)。
低熱：一般體溫在37.2℃-38℃之間，多為氣血陰虧，臟腑功能失調(diào)所致的內(nèi)傷發(fā)熱。
五心煩熱：表現(xiàn)為手心、腳心發(fā)熱和心煩，多為自覺發(fā)熱，體溫不一定升高，或時(shí)伴烘熱感，多為陰虛發(fā)熱或肝郁發(fā)熱的表現(xiàn)。
(二)咳嗽
咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫于聲門發(fā)出“咳”樣聲響，常伴咯痰勺特征的一種癥狀，古有咳謂無痰而有聲，嗽謂無聲而有痰之分，實(shí)際難以截然劃分�？人允欠蜗导膊〉闹饕Y狀，由肺氣不清，失于宣肅，肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽。咳嗽日久，也能耗損氣津，損害機(jī)體，劇咳還會(huì)造成不良后果�？人缘牟∫蛴型飧小�(nèi)傷;咳嗽的發(fā)作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時(shí)應(yīng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重的有關(guān)因素。還需注意痰的有無和痰的色、質(zhì)、量、氣味�？人杂邢铝信R床表現(xiàn)。
急性咳嗽，伴寒熱癥狀者，多為外感所致，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪等病因。
慢性咳嗽，伴喘促、心悸、脅痛等癥狀者，多為內(nèi)傷所致，由肺或其他臟腑病變所引起。
晝咳甚：咳嗽白天多于夜間，咳而急劇，多為外感咳嗽。
晨咳甚：早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽。
夜咳甚：黃昏或夜間咳嗽加劇，單聲咳者，多為陰虛咳嗽;若咳嗽伴白色泡沫痰或粉紅色痰，心悸氣喘者，多為水飲凌心射肺所致。
咳聲響亮，為實(shí)證咳嗽;咳聲低怯，為虛證咳嗽;咳聲重濁，為風(fēng)寒或痰濁咳嗽。
咳聲嘶�。翰�(shì)急而病程短者，為外寒內(nèi)熱即寒包火;病勢(shì)緩而病程長(zhǎng)者，為陰虛或氣虛。
干咳少痰，多屬燥熱或陰虛;咳而痰多，多屬痰濕或虛寒。
咳痰色白而稀薄者，屬風(fēng)、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢，痰為泡沫狀者，屬風(fēng)痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽虛血瘀絡(luò)傷;咳吐鐵銹色痰或痰中帶血或血痰，多為肺熱或陰虛絡(luò)傷;咯吐膿血腥臭痰，則為熱壅血瘀之肺癰。
(三)氣喘
氣喘又稱喘息、喘逆，是呼吸氣息急促，呼吸困難的一種臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種內(nèi)科疾病過程中，其基本病機(jī)是各種原因?qū)е路螝馍夏�、腎氣失納，病變涉及肺、腎和心、肝等臟腑，病理性質(zhì)有虛、實(shí)、寒、熱的不同。臨床應(yīng)了解呼吸氣息的深淺、病程經(jīng)過、年齡、體質(zhì)、伴發(fā)癥及舌脈特征等。
年輕體壯病氣喘多為實(shí)喘;年老體虛病氣喘多為虛喘。
新病過程中氣喘，多實(shí)喘;久病過程中氣喘，多虛喘。
熱病過程中氣喘，多實(shí)喘;大失血或大汗、大吐、大下后突然出現(xiàn)氣喘，多屬虛喘，甚至是元?dú)鈹〗^的危候。
喘而氣盛息粗，呼吸深長(zhǎng)，脈浮大滑數(shù)有力者為實(shí)喘;喘而氣弱息微，呼吸淺表，慌張氣怯，脈微弱或浮大中空者為虛喘。
喘而汗出，腹?jié)M身熱，脈洪大有力者，為實(shí)熱證;喘而汗出，汗出如油，面青肢冷，六脈似無，為元?dú)庥撝：颉?/p>
喘而痰嗽，為痰熱或痰濕壅肺;喘而痰涌，喉中如拽鋸，神昏厥逆者，為痰閉或肺失治節(jié)，百脈瘀阻的重癥。;
喘而以呼出為快，多病在肺;喘而以深吸為快，多病在腎;喘而夜甚不能平臥，伴咳泡沫痰者，多為水飲射肺;喘因情志誘發(fā)，多為肝郁犯肺。
(四)口渴
口渴是自覺口干，渴欲飲水的一種自覺癥狀，為內(nèi)科常見癥狀之一，其基本病機(jī)是津液不足或津液不能上潮于口所致�？诳实某潭扔锌诟伞⑽⒖�、大渴、飲不解渴、渴不思飲。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發(fā)癥如發(fā)熱與否、口味異常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進(jìn)行分析。
口不渴，津液未傷，為寒證或表證;口渴，津液已傷，為熱證或里證。
渴喜涼飲，為熱盛傷津;渴喜熱飲，舌質(zhì)淡者，為陽氣虛，氣不化津;渴不喜飲，口粘膩，舌苔膩者，為濕濁阻滯，津液不能上潮。
發(fā)熱而渴者，熱在氣分;大熱大渴大躁，脈洪大，為陽明經(jīng)證;口渴舌燥，腹?jié)M便秘，為陽明腑實(shí)證;發(fā)熱口渴，但渴不思飲，舌紅絳者，為熱在營(yíng)分。
夜間口渴，多為陰津不足;口渴，但漱水不欲咽，舌上有青紫瘀斑者，為瘀阻，不能上布津液。
渴而口苦者，多為膽火內(nèi)熾;渴而口酸者，多為木火傷津;渴而口咸者，多為腎水不足;渴而口甜，舌苔膩者，多為濕熱。
渴而小便甜或小便濁，或善食易饑者，多為消渴病;煩渴脈數(shù)，小便不利，為熱人膀胱，氣化不利。
(五)腹痛
腹痛是以腹部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀，是內(nèi)科常見癥狀之一。其基本病機(jī)是各種原因?qū)е赂共繗庋粫�，不通則痛;或腹部臟腑失于氣血的溫煦濡養(yǎng)，因虛而疼痛。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合腹痛的部位、疼痛性質(zhì)、發(fā)作緩急、持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀等進(jìn)行分析。
腹痛急發(fā)，多屬實(shí)證;腹痛慢性發(fā)作，多屬虛證。
腹痛隱隱，多屬虛證;腹痛劇烈，多屬實(shí)證。
腹痛喜溫喜按，痛屬虛寒;腹痛據(jù)按，按之痛甚，痛屬實(shí)證。腹痛而腹軟，多屬虛證;
腹痛而腹?jié)M硬，多屬實(shí)證。寒凝腹痛，脈必沉遲;熱積腹痛，脈必?cái)?shù)大。
腹痛部位不固定，多為氣滯腹痛;腹痛固定，痛如錐刺，多為瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脈沉而緊，苔黃膩者，為大小結(jié)胸癥;大腹疼痛，多病太陰;痛連脅肋，肝脾不和;少腹疼痛，痛在厥陰;少腹硬滿急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛;臍周陣發(fā)劇痛而腹柔軟，或有吐下蛔蟲者，多為蟲痛。
(六)胸痛
胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀，為內(nèi)科心、肺、肝系疾病的常見癥狀。其基本病機(jī)是病邪壅阻心胸血脈，氣血不通而疼痛，一般為實(shí)證，病邪有寒、熱、痰、瘀，但也有本虛標(biāo)實(shí)證。臨床時(shí)應(yīng)分析疼痛的性質(zhì)、牽連部位及伴隨的癥狀等。
胸痛憋悶，有壓榨感，多為氣滯、痰阻;胸痛如刺，夜間為甚，多為血瘀阻滯。
胸痛連脘腹，手不可觸者，寒熱結(jié)胸;胸痛連脅，病在肝膽;胸痛痛連左手尺側(cè)者，為胸痹心痛;胸痛痛引肩背，發(fā)熱嘔惡者，為肝膽濕熱;胸痛痛連肩背，脈沉緊者，為寒凝心胸。
胸痛伴發(fā)熱咳嗽，咳則痛甚，為肺熱絡(luò)傷;胸痛伴咳吐膿血痰，為肺癰;胸部隱痛，咳嗽無力，多為肺氣虛弱，余邪未盡的肺熱病后期，也可見于肺癆;胸痛伴心悸，病在心;心胸卒然大痛，持續(xù)不解，面青肢冷，脈微細(xì)者，為心脈閉阻不通，特稱“真心痛”以示危證。
(七)飲食異常
飲食異常是指患者的食欲、食量改變的一種癥狀，可見于多種內(nèi)科疾病，其中尤以脾胃疾病更為常見，其基本病機(jī)是脾胃的功能紊亂，運(yùn)化失常。通過了解飲食情況，可以測(cè)知胃功能的強(qiáng)弱，判斷疾病的輕重及預(yù)后。臨床除應(yīng)了解食欲、食量的異常外，還應(yīng)結(jié)合其他癥狀一道分析。
納呆食少：伴腹脹便溏，精神疲乏，舌淡者，為脾胃氣虛。
納呆脘悶：伴頭身重困，便溏苔膩者，屬濕邪困脾。
納呆厭食：兼見噯氣酸腐，脘痛脹痛，苔厚膩濁者，為宿食停滯。
納少厭油：兼惡寒發(fā)熱者，為感冒所致;兼疲乏身困，脅肋脹痛，或有黃疸者，屬肝膽濕熱。
饑不欲食：兼見胃中嘈雜、灼熱，舌紅少苔脈細(xì)者，為胃陰不足，虛火內(nèi)擾，若兼胸脅苦滿或腹?jié)M，心煩喜嘔，脈弦者，為少陽膽熱或肝胃不和。
多食易饑：兼見口渴心煩者，多為胃火亢盛;兼大便溏瀉者，多為胃強(qiáng)脾弱;若兼見消瘦多尿或尿有甜味者，則為消渴病之征。
喜食異物者，多為蟲病之兆。
(八)汗出異常
汗出異常是指非生理狀態(tài)下的出汗或無汗，是內(nèi)科疾病中較常見的癥狀之一。其基本病機(jī)是津液的生成、敷布失常所致。通過分析汗出異常的`性質(zhì)，有助于判斷疾病的表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽和疾病的輕重等。臨床時(shí)應(yīng)了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時(shí)間、汗出部位及主要兼癥等情況。
無汗：兼見惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，脈浮緊者，為外寒束表;若在發(fā)熱過程中無汗，兼皮膚干皺無彈性，舌紅絳者，為邪熱人營(yíng)傷陰;若長(zhǎng)期無汗，兼口、眼干燥或關(guān)節(jié)疼痛者，為燥證。
自汗：一般指日間汗出，動(dòng)則益甚，兼見畏寒、神疲、乏力等癥，屬氣虛、陽虛。
盜汗：是指病人睡時(shí)汗出，醒則汗止，常兼潮熱、顴紅等，多為陰虛內(nèi)熱，陰津被擾所致。
戰(zhàn)汗：多見于熱病過程中，寒熱戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出者，常見于正邪交爭(zhēng)之時(shí)，為疾病的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出后熱退脈緩，是邪去正安，疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn);如汗出后仍身發(fā)高熱，脈來急疾，則是邪盛正衰，疾病惡化的表現(xiàn)。
汗出不暢：發(fā)熱汗出不暢，身熱不揚(yáng)，汗出粘手，伴脘痞納呆，舌苔黃膩，為濕熱病。
大汗不已：兼見發(fā)熱面赤，口渴飲冷，脈洪大者，為里熱亢盛，蒸津外泄所致;冷汗淋漓，汗出粘手，兼見面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕者，乃陽氣暴脫，津隨陽泄之亡陽證。
但頭汗出：即病人僅頭部或頭頸部出汗較多，余處無汗。兼見面赤心煩，口渴，舌紅苔黃者，是上焦邪熱循經(jīng)上蒸所致;頭面多汗，兼見頭身困重，身熱不揚(yáng)，脘悶，苔黃膩者，是中焦?jié)駸嵫?jīng)上蒸所致;若見頭額汗出如油，四肢厥冷，氣喘，脈微者，為虛陽上越，津隨陽泄的危象。
半身汗出：是指病人僅半側(cè)身體有汗，或?yàn)樽髠?cè)或?yàn)橛覀?cè)或?yàn)橄掳肷碛泻�，而另一�?cè)則經(jīng)常無汗，無汗側(cè)為患側(cè)，多由經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行不周所致，可見于中風(fēng)、痿病及截癱等病人。
手足心汗，是指手足心出汗較多，多為脾胃有病或肝經(jīng)郁熱累及于脾，脾不主津，津淫于四末。