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腹痛的病因及癥狀
腹痛是臨床常見癥狀，多由腹內(nèi)組織或器官受到某種強烈刺激或損傷所致，也可由胸部疾病及全身疾病所致。下面是小編幫大家整理的腹痛的病因及癥狀，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
引起腹痛的原因
引起腹痛的原因有很多，通常分功能性及器質(zhì)性兩種。如果只是偶發(fā)的或在情緒、精神等因素誘導(dǎo)下發(fā)生的，大多數(shù)情況是功能性腹痛，不必過分擔憂，去除誘發(fā)因素或?qū)ΠY治療，腹痛可能就隨之消失。但器質(zhì)性腹痛可因很多疾病引起，如消化、神經(jīng)、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、外傷等，可以說大部分疾病都可能引起不同程度的腹痛癥狀。
消化系統(tǒng)疾病是引起腹痛病因中最常見的，主要包括：
1、胃、十二指潰瘍，急、慢性胃炎，胃癌。
2、小腸及結(jié)腸疾病，常見的有腸易激綜合征、腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病、腸痙攣或扭轉(zhuǎn)。
3、膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌。
4、急、慢性肝炎，肝癌。
5、腹膜炎，常繼發(fā)于胃腸穿孔、脾破裂。
6、血管性疾病如腹型紫癜、腹主動脈瘤。
腹痛時
先到急診科或消化科就診，由專業(yè)醫(yī)師來判斷你后續(xù)應(yīng)該去哪個科繼續(xù)診治。
如何判斷腹痛
左上腹痛
胃、脾、左腎及腎上腺、胰腺體尾部、左半結(jié)腸及腹膜等臟器相關(guān)的炎癥、腫瘤、結(jié)石、缺血、痙攣、外傷、穿孔等;腹腔外病變，如骨骼病變中的肋骨骨折、皮膚病變中的帶狀皰疹、神經(jīng)病變中的椎間盤突出癥等;心臟及心包、左側(cè)肺臟及胸膜的一些疾病
右上腹痛
肝、膽囊及膽道、胰腺頭體部、十二指腸、等臟器相關(guān)的炎癥、腫瘤、缺血及痙攣等;腹腔外病變;右肺及右側(cè)胸膜病變
肚臍周圍痛
臍周疼痛多為小腸病變，還可見于腹腔淋巴結(jié)、腹膜及血管病變，如腸道寄生蟲病、腸系膜淋巴結(jié)炎、出血壞死性小腸炎、腸系膜血栓性疾病等
左下腹痛
降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、左側(cè)輸尿管及膀胱，女性還有子宮及左側(cè)附件，男性有前列腺及左側(cè)睪丸，這些臟器相關(guān)的炎癥、結(jié)石、腫瘤、缺血、痙攣、扭轉(zhuǎn)等;腹腔外病變?nèi)缙つw、肌肉關(guān)節(jié)、骨骼及脊柱神經(jīng)等
右下腹痛
闌尾、盲腸、升結(jié)腸、右側(cè)輸尿管及膀胱，女性還有子宮及右側(cè)附件，男性有前列腺及右側(cè)睪丸，這些臟器相關(guān)的炎癥、腫瘤、結(jié)石、缺血、痙攣、外傷、穿孔等;周圍鄰近的組織如皮膚、骨骼及神經(jīng)等病變
腹痛時可以吃止痛藥嗎?
通常疼痛時我們第一反應(yīng)就是能否用止痛藥緩解癥狀，對于診斷明確的疾病，可根據(jù)病情需要選擇合適的止痛藥以緩解病人癥狀。但對于診斷不明確的腹痛應(yīng)盡量避免使用止痛藥，因為止痛藥會掩蓋癥狀，容易產(chǎn)生漏診、誤診，同時也不利于臨床觀察疾病進展程度及對藥物治療的療效，影響下一步治療計劃。必要時，可予以解痙藥物去減輕病人的腹痛癥狀，以便其能配合后續(xù)檢查。
病因
1.急性腹痛（主詞條：急腹癥）
(1)腹腔內(nèi)臟器疾病
①腹腔臟器急性炎癥：急性胃腸炎、急性腐蝕性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽管炎等。
�、诟共颗K器穿孔或破裂：胃及十二指腸潰瘍穿孔、傷寒腸穿孔、肝臟破裂、脾臟破裂、腎破裂、異位妊娠破裂、卵巢破裂等。
�、鄹骨慌K器阻塞或擴張：胃黏膜脫垂癥、急性腸梗阻、腹股溝疝嵌頓、腸套疊、膽道蛔蟲病、膽石癥、腎與輸尿管結(jié)石等。
�、芨骨慌K器扭轉(zhuǎn)：急性胃扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)等。
⑤腹腔內(nèi)血管阻塞：腸系膜動脈急性阻塞，急性門靜脈血栓形成，夾層腹主動脈瘤等。
(2)腹壁疾�。焊贡诖靷�、腹壁膿腫及腹壁帶狀皰疹等。
(3)胸腔疾�。杭毙孕募」Ｋ�、急性心包炎、心絞痛、肺炎及肺梗塞等。
(4)全身性疾病及其他：風(fēng)濕熱、尿毒癥、急性鉛中毒、血卟啉病、腹型過敏性紫癜、腹型癲癇等。
2.慢性腹痛的病因
腹腔內(nèi)臟器疾病：
(1)慢性炎癥：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸病等。
(2)胃腸病：胃、十二指腸潰瘍及胃泌素瘤等。
(3)腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：慢性胃腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、大網(wǎng)膜粘連綜合征等。
(4)包膜張力增加：肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌、脾腫大等。
(5)胃腸運動功能障礙：胃輕癱、功能性消化不良、肝曲及脾曲綜合征。
臨床表現(xiàn)
1.腹痛的性質(zhì)和程度：
腹痛的性質(zhì)與病變所在臟器及病變的性質(zhì)有關(guān)，如絞痛常表示空腔臟器梗阻；脹痛常為內(nèi)臟包膜張力增大，系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴張所致。疼痛的程度有時和病變嚴重程度相一致，但由于個體差異，有時疼痛的程度并不反映病變的程度。
2.腹痛部位：
腹痛的體表位置常和脊髓的節(jié)段性分布有關(guān)。通常情況下疼痛所在部位即為病變所在部位，但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區(qū)域，如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部，闌尾炎引起的疼痛可由臍周轉(zhuǎn)移至右下腹。
3.伴隨癥狀：
腹痛伴隨發(fā)熱提示炎癥、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等；
伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾�。粐I吐量多提示有胃腸梗阻；
伴腹瀉提示腸道炎癥、吸收不良、胰腺疾病；
伴休克，同時有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，應(yīng)特別警惕；伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或結(jié)石；
伴消化道出血，如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等；
如為鮮血便或暗紅色血便，常提示潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、腸結(jié)核等。
鑒別診斷
根據(jù)腹痛的性狀及伴隨癥鑒別，如:
1.突發(fā)劇痛多見于胃穿孔、腸穿孔、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石等。
2.腹痛伴發(fā)熱者，多為痢疾、膽囊炎膽石癥、急性闌尾炎、急性胰腺炎等。
3.腹痛而見面色蒼白，冷汗、血壓下降等癥者，多為臟器穿孔、內(nèi)臟出血、異位妊娠破裂等危重病變。
4.突起腹痛且嘔瀉明顯者，見于霍亂、類霍亂、急性腸炎等病。
5.腹痛伴血尿，多為泌尿系疾病，如急性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎癌等。
6.腹痛伴便血者，應(yīng)考慮腸癌、腸結(jié)核、克隆恩等疾病。
7.痛經(jīng)、異位妊娠之腹痛與月經(jīng)的關(guān)系密切。
8.腸梗阻在腹痛同時，可見腹部有腸型或腸蠕動波，或觸及包塊。
9.腹壁按之如板狀者，可為腹膜炎、胃穿孔等病。
10.腹痛伴盜汗、潮熱等癥時，可見腸系膜、腹膜結(jié)核等病。
11.婦女月經(jīng)期間小腹疼痛明顯者，為痛經(jīng)。
治療
1.急性腹痛患者，雖經(jīng)多方檢查不能明確診斷時，如生命體征尚平穩(wěn)，在積極行支持治療的同時，仍可嚴密觀察病情變化。觀察過程中如癥狀加重，當疑及患者有內(nèi)臟出血、腸壞死、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時則應(yīng)及時剖腹探查，以挽救患者生命。
2.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者，應(yīng)禁食，補充能量及電解質(zhì)，并應(yīng)及時應(yīng)用廣譜抗生素，為及時手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。
3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(如肝癌癌結(jié)節(jié)破裂或腹外傷致肝脾破裂等)，腹腔內(nèi)�？沙槌龃罅垦砸后w，患者常伴有失血性休克，此時，除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥外，還應(yīng)積極補充血容量等抗休克治療，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件。
4.腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者，應(yīng)禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術(shù)，然后再采用相應(yīng)的治療措施。
5.生育期婦女發(fā)生急性腹痛者，尤其是中、下腹部劇痛時，應(yīng)詢問停經(jīng)史，并及時作盆腔B型超聲波檢查，以明確有無宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病。