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最新護士資格證考試高頻考點
護士執(zhí)業(yè)資格考試是為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生專業(yè)技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，于2001年開始正式實施的。衛(wèi)生部負責組織實施護士執(zhí)業(yè)資格考試。下面是yjbys小編為大家?guī)淼淖o士資格考試高頻考點，歡迎閱讀。
高頻考點：
1.護理程序是以促進和恢復病人的健康為目標，進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，通過對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳的健康狀態(tài)，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策功能和反饋功能的過程。
2.護理程序一般可分為五個步驟，包括護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和評價。
3.護理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據和相關因素。
4.護理診斷常用的陳述方式：PES公式陳述法，又叫三部分陳述，多用于陳述現存的護理診斷。PE公式陳述法，又叫兩部分陳述，多用于“有危險的”護理診斷。P(問題)陳述法，多用于健康的護理診斷。
5.護理記錄單：記錄病人的健康狀況和護理措施的實施情況。書寫時可采用PIO格式進行記錄：P：病人的健康問題;I：針對病人的健康問題所采取的護理措施;O：經過護理后的效果。
6.急診護理工作的預檢分診：急診科，應有專人負責出迎病人。預檢護士要掌握急診就診標準，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時分診到各專科診室。
7.白天病區(qū)較理想的聲音強度應維持在35～40dB。聲音強度達到50～60dB，可產生相當的干擾。長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過l20dB時，可造成聽力喪失或永久性失聰。
8.一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術室、產房等，室溫調高至22～24℃為宜。病室相對濕度以50%～60%為宜。
9.備用床目的：保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。移開床旁桌距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約l5cm;枕頭四角充實，開口背門。
10.暫空床目的：供暫時離床的病人使用;保持病室整潔;迎接新病人。在備用床的基礎上，將床頭蓋被向內反折l/4，再扇形三折于床尾;必要時加鋪橡膠單、中單，上端距床頭45～50cm。
11.麻醉床目的：便于接受、護理麻醉手術后病人;保證病人安全、舒適，預防并發(fā)癥;保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。
12.按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷，填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡;進行人院評估，填寫入院護理評估單。
13.四人搬運法：適用于頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾，托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側，緊緊抓住帆布兜或中單四角。
14.主動臥位：病人根據自己的習慣，可隨意自主采取的臥位。
15.被動臥位：病人自身無改變臥位的能力，臥于被安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。
16.被迫臥位：病人意識清晰，有改變臥位的能力，但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時，因呼吸困難而采取端坐臥位;膀胱鏡檢查時采取截石位等等。
17.頭低足高位：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高l5～30cm。十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠時胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水沖力，以防止臍帶脫垂。
18.頭高足低位：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高l5～30cm。頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內壓，以預防腦水腫。
19.外源性感染(又稱交叉感染)：是病人之間，病人與工作人員，病人與護理人員之.間的直接感染，或通過水、空氣、醫(yī)療設備等發(fā)生的間接感染。
20.內源性感染(又稱自身感染)：指病原體來自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內或體表定植、寄生的正常菌群，在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時，以及抗生素的不合理應用等，引起的感染。
21.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，即去除和減少微生物，并非殺滅微生物。
22.消毒：指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達到無害化的過程。
23.滅菌：指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達到完全無菌。
24.燃燒法：常用于無保留價值的污染物品，如;污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，廢棄物及病理標本等;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時及微生物實驗室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。使用時，可直接點燃或在焚燒爐中焚燒;金屬器械可在火焰上燒灼20秒;搪瓷類容器可倒人少量95%～l00%乙醇，轉動容器使其分布均勻，然后點火燃燒至火焰熄滅。
25.煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等，不能用外科手術器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒在水中，加熱。消毒時間從水沸騰后算起，中途另加物品，則再次水沸騰后重新計時。
26.使用六步洗手法：掌心相對手指并攏相互搓擦，手心對手背搓擦，掌心相對手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，彎曲各指關節(jié)搓擦，指尖在掌心搓擦，持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關節(jié)等處;打開水龍頭，流水沖凈雙手;關閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機上烘干雙手。
27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，使肌肉放松;促進皮膚血液循環(huán)，增強排泄功能，預防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥;觀察全身皮膚有無異常。
28.壓瘡指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。
29.壓瘡好發(fā)部位，仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部;俯臥位：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處;側臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝等處;坐位：發(fā)生于坐骨結節(jié)處。
30.發(fā)熱程度(以口腔溫度為標準)：(1)低熱：體溫37.3～38.0℃。(2)中等度熱：體溫38.1～39.0℃。(3)高熱：體溫39.1～41℃。(4)超高熱：體溫在41℃以上。
31.安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60～100次/分。正常情況下，脈率與心率是一致的。
32.正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，正常呼吸表現為節(jié)律規(guī)則，均勻無聲;不費力。
33.安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓90～139mmHg(12.0～18.5kPa)，舒張壓60～89mmHg(8.O～11.8kPa)，脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。
34.影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會文化因素。
35.鼻飼法是將胃管經一側鼻腔插入胃內，經管灌注流質食物、水分及藥物的方法。
36.冷療的作用：控制炎癥擴散，適用于炎癥早期，減輕疼痛，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經末梢所引起的疼痛;冷可減輕局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術后、局部軟組織損傷早期的病人;冷直接與皮膚接觸可降低體溫。
37.吸氧適應證：動脈血氧分壓(PaO2)正常值為10.6～13.3kPa，當病人Pa02低于6.6kPa時，應給予吸氧。常見于呼吸系統(tǒng)疾患，心功能不全，各種中毒引起的呼吸困難，昏迷病人和某些外科手術后病人等。
38.口腔溫度以藍“●”表示，腋下溫度以藍“×”表示，直腸溫度以藍“○”表示。
39.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調節(jié)血液循環(huán)的神經體液裝置組成。
40.循環(huán)系統(tǒng)的血管分動脈、毛細血管和靜脈3類。動脈的主要功能為輸送血液到組織器官，又稱“阻力血管”。毛細血管是血液與組織液進行物質交換的場所，又稱“功能血管”。靜脈的主要功能是匯集從毛細血管來的血液。將血液送回心臟，其容量大，故又稱“容量血管”。阻力血管與容量血管對維持和調節(jié)心功能有重要作用。
41.心功能分級：Ⅰ級，體力活動不受限制;Ⅱ級，體力活動輕度受限，日常活動可引起乏力、氣急、心悸;Ⅲ級，體力活動明顯受限，稍事活動即引起乏力、氣急、心悸;Ⅳ級，體力活動重度受限，休息時亦乏力、氣急、心悸。
42.洋地黃中毒導致的緩慢性律失常應該給予阿托品治療。洋地黃中毒導致的快速心律失常首選應用利多卡因或苯妥英鈉治療。
43.成人竇性心率在l00～150次/min_，稱竇性心動過速;成人竇性心率<60次/min，稱竇性心動過緩。
44.常見的先天性心臟病分類
(1)左向右分流型(潛伏青紫型)：室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉。其中室間隔缺損最常見。
(2)右向左分流型(青紫型)：法洛四聯癥、大血管錯位。為先天性心臟病最嚴重的一種。
(3)無分流型(無青紫型)：肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心。
45.服用洋地黃藥物的時候應注意
(1)服用前測量脈搏或心率1min，若年長兒<70次/分，嬰幼兒<90次/分時應及時報告醫(yī)生。
(2)不能與其他藥液同時服用，以免發(fā)生藥物的相互作用而引起中毒。
(3)用藥后監(jiān)測心率和心律，注意心力衰竭表現是否改善。
(4)應用利尿藥物時，應注意水電解質的平衡，防止低鉀誘發(fā)藥物中毒。應多進食富含鉀的食物如香蕉、橘子等，暫停進食鈣含量高的食物。
(5)密切觀察，如出現心臟反應(心律失常)、消化道反應(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)、神經系統(tǒng)反應(頭暈頭痛、視力模糊)等，提示可能是藥物中毒反應，應及時報告醫(yī)生。
46.高血壓急癥的治療，降壓治療應首選硝普鈉。
47.急性心梗特征性心電圖改變：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。
48.急性心梗心肌標志物檢測：肌酸磷酸激酶出現最早、恢復最早;肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)診斷特異性高;血清肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)對評估心肌梗死的特異性最高。
49.病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見，尤其是柯薩奇病毒B最常見。
50.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位時身體前傾、深吸氣或將聽診器胸件加壓更易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。
51.心包穿刺抽液要緩慢，每次抽液量不超過1L，一般第1次抽液量不宜超過200～300ml，若抽出新鮮血，立即停止抽吸。密切觀察病人的反應和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化，如有異常，及時協助醫(yī)生處理。穿刺后2小時內繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化。
52.下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流，主要取決于：小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用，阻止下肢血液逆流;心臟的搏動和胸腔內負壓。
53.心肺腦復蘇成功的關鍵是時間，4～6min內開始初期復蘇成功率最高。
54.人工呼吸時吹氣頻率，成人l2～13次/分，兒童15次/分，嬰幼兒20次/分。
55.心前區(qū)捶擊時右手握空心拳，小魚際肌側朝向患者胸壁，以距離胸壁20～25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復進行，最多不超過兩次。捶擊時用力不宜過猛。嬰幼兒禁用。
56.胸外心臟按壓有效標志：缺氧情況明顯改善;瞳孔由大變小;按壓時可捫及大動脈搏動，肱動脈收縮壓≥8kPa(60mmHg);有知覺反射、呻吟或出現自主呼吸。
57.腎上腺素是心肺復蘇中的首選藥物。
58.電除顫成人首選200J。最大可到360～400J。
小兒用20～200J。
59.消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。
60.食管分為頸、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動脈弓水平，有主動脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過膈的裂孔處。
61.鵝口瘡患兒涂制霉菌素;皰疹性口炎可涂碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等;控制或預防感染用金霉素魚肝油。應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥，不可涂擦。
62.慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常見，病變以胃竇部為主，90%由幽門螺桿菌感染所引起;后者以胃體部為主，與自身免疫有關。
63.消化性潰瘍以胃及十二指腸球部最為多見，故分別稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。
64.胃潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。
(1)出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生，可表現為嘔血與黑便。
(2)潰瘍疼痛持久，節(jié)律消失，便潛血持續(xù)陽性，經內科治療無效者，考慮癌變。
(3)急性穿孔最常發(fā)生十二指腸潰瘍，表現為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。
(4)幽門梗阻表現為餐后上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解;嚴重頻繁嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒;空腹時胃內有振水音、抽出胃液量>200ml，是幽門梗阻的特征性表現。
65.結腸鏡檢查是潰瘍性結腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察病變腸黏膜并進行活檢。內鏡下可見病變黏膜充血和水腫，粗糙呈顆粒狀，質脆易出血。也可見假息肉形成，結腸袋變鈍或消失。
66.小兒腹瀉易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃腸道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常腸道菌群;人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細胞和溶菌酶等免疫活性物質，故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。
67.低鉀血癥的臨床表現包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現腸麻痹，腱反射減弱或消失;心率增快、心音低鈍，重者出現心律失常而危及生命。
68.幾種常見腸炎的大便特點：
(1)輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味。
(2)致病性大腸桿菌腸炎和產毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。
(4)出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉為血水便，有特殊臭味。
(5)金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數為血便。
(6)真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊。
69.常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質溶液。
70.液體療法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速;“=乏先”是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢;“三補”是指見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣或鎂。
71.臀紅護理注意事項：
(1)禁用肥皂清洗臀部;
(2)條件許可時將臀部暴露于空氣或陽光下;
(3)重度臀紅可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部;
(4)將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥，不可在皮膚上反復涂擦;
(5)輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或鞣酸軟膏;重I、Ⅱ度涂魚肝油軟膏;重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復新溶液;繼發(fā)感染時涂紅霉素軟膏或達克寧霜。
(6)宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。
72.機械性腸梗阻：最常見，由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等原因引起腸腔狹窄，使腸內容物通過發(fā)生障礙。
73.動力性腸梗阻：是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導致腸內容物不能正常運行�？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。
74.絞窄性腸梗阻：指不僅有腸內容物通過受阻，同時發(fā)生腸管血運障礙。
75.急性闌尾炎胃腸道癥狀：惡心、嘔吐最常見，早期嘔吐多為反射性;晚期嘔吐則與腹膜炎有關。盆腔位闌尾炎及出現盆腔膿腫時，有大便次數增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。
76.右下腹固定壓痛是闌尾炎最常見的重要體征。
77.可復性疝是指疝內容物在病人站立或者腹內壓增加時產生，在平臥、休息或者用手推送疝塊時容易回納腹腔者。
78.難復性疝是指疝內容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起嚴重癥狀者。與疝囊發(fā)生粘連所致�；瑒有责迣儆陔y復性疝。
79.嵌頓性疝是指腹內壓驟然增高時，疝內容物強行通過較小的疝環(huán)進入疝囊，隨即被回縮的疝環(huán)卡住，使疝內容物不能回納腹腔的疝。
80.絞窄性疝是指疝內容物不能及時回納，嵌頓時間較長，發(fā)生缺血壞死的疝。
81.內痔主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期。
�、衿冢号疟銜r無痛性出血，痔塊不脫出肛門外。
�、蚱冢罕阊又�，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。
�、笃冢罕阊砍p少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回。
Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。
82.肛瘺是指直腸遠端或肛管與肛周皮膚間形成的感染性瘺管。
83.直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。
84.門靜脈高壓的臨床表現包括脾大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水。尤其側支循環(huán)的建立和開放對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義，食管胃底靜脈曲張是最常見的開放側支之一。食管一胃底靜脈曲張，進食粗糙食物后可出現嘔血等上消化大出血的癥狀。
85.細菌性肝膿腫常見癥狀：寒顫和高熱;肝區(qū)持續(xù)脹痛或鈍痛;全身表現(惡心、嘔吐、食欲不振、乏力)等。常見體征：肝區(qū)壓痛和肝腫大。
86.一期(前驅期)肝性腦病患者，臨床表現的特點為輕度性格改變和行為失常。病人應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數正常。
87.二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現的特點以精神錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及Babinski陽性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。
88.三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現的特點以昏睡和精神錯亂為主，神經系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應答問話，但常有神志不清和幻覺。腦電圖有異常波形。
89.四期(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖明顯異常。
90.急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現除具有一般膽道感染的夏柯三聯征處：往往還有血壓下降和中樞神經系統(tǒng)抑制的表現，臨床稱之為雷講(Reynolds)五聯征。病情常發(fā)展迅猛，有時在尚未出現黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡昏迷等癥狀。
91.膽石癥按照膽石的成分可分為膽固醇結石、膽色素結石和混合結石3種。膽固醇結石以膽固醇為主要成分，常由于飲食和代謝因素使膽汁中膽固醇濃度過高所致;膽色素結石以膽紅素為主，常與膽道感染有關系;混合性結石由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分組成。
92.膽管結石腹痛位于劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。疼痛向右后肩背部放射，伴有惡心、嘔吐。主要系結石嵌頓予膽總管下端或壺腹部刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣所致。
93.T型引流管應妥善固定，保持通暢，在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度。如觀察膽汁引流量突然減少，應注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞，可用手由近向遠擠壓引流或用少量無菌生鯉鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。
94.由于胰酶或壞死組織液穿過筋膜和肌層進入腹壁兩側皮下，病人腰部兩側可出現灰紫色瘀斑，稱Grey-Turner征，臍周皮膚出現青紫，稱Cullen征。
95.血清淀粉酶一般在起病后6～12小時開始升高，48～72小時后開始下降，血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷本病。尿淀粉酶常在發(fā)病后l2～14小時開始升高，大于256U有診斷價值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。
96.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。
97.每日消化道出血>5～10ml，糞便隱血試驗呈陽性;每日出血量50～100ml，可出現黑便;胃內積血達250～300ml，可引起嘔血。一次出血量不超過400ml時，一般不引起全身狀態(tài)。
出血量超過400～500ml，可出現全身癥狀。
98.內臟性疼痛特點：痛覺遲鈍，定位不準確。軀體性疼痛能準確反映病變刺激的部位，常引起反射性腹肌緊張。牽涉性疼痛指某個內臟病變產生的痛覺信號被定位于遠離該內臟的身體其他部位，如急性膽囊炎出現右上腹或劍突下疼痛的同時常伴有右肩背部疼痛。
99.炎癥性病變所致的腹痛特點：一般起病緩慢，腹痛由輕到重，呈持續(xù)性;體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增多;有固定壓痛點，可伴有反跳痛與肌緊張。
100.穿孔性病變所致的腹痛特點：腹痛突然，有時呈刀割樣持續(xù)性劇痛;迅速出現腹膜刺激征，易波及全腹，但病變處顯著;可有氣腹征，如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體;可有移動性濁音，腸鳴音消失。
護士資格證考點
1、溫度總結
�、僖话悴∈� 18-22℃②足月兒 22-24℃③早產兒 24-26℃④新生兒沐浴 26-28℃
2、溫度
�、贉囟冗^高：感覺燥熱，食欲缺乏，全身無力，像夏季
②溫度過低：發(fā)抖，肌肉緊張，像冬季
3、 濕度
①濕度過高：像夏季雨后，悶熱為主
②濕度多低：像冬季夜間開了一夜空調，口干舌燥，咽痛
4、平車搬運
上平車：上半身、臀部、下肢；下平車反之
5、分級護理
①特級護理：24小時監(jiān)護，適用于嚴重創(chuàng)傷的患者
②一級護理：15-30分鐘巡視，適用于各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產兒
�、燮渌o理級別要注意巡視時間的差異即可
6、被動、被迫臥位
�、俦粍邮侵富颊邿o能力改變
②被迫是指患者有能力卻不得不保持
7、臥位
�、偬ツぴ缙�、空氣栓塞 ：頭低足高、左側臥位
②骨折：上半身骨折頭高足低、下半身骨折頭低足高
8、頭低足高
適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流
9、無菌物品有效期
�、贌o菌包：7天②打開過的無菌包及無菌溶液：24小時③無菌盤及一次性口罩：4小時
10、穿脫患者衣物
�、倜撘拢合冉鼈群筮h側；先健側再患側
②穿衣反之
11、發(fā)熱機理
①體溫上升期：散熱\u003c產熱，散熱減少，外周血管收縮，病人畏寒、寒顫
�、诟邿岢掷m(xù)期：產熱和散熱在較高水平趨于平衡，外周血管擴張，血流量增多，熱量增高，患者面部潮紅，皮膚灼熱
�、弁藷崞冢荷醆u003e產熱，外周血管擴張，大量出汗，帶走熱量，體溫下降
12、飲食療法
①腎臟疾�。撼I病綜合征為高蛋白飲食外，其他都是低蛋白、低鹽飲食
�、谛难芗膊。憾酁榈望}低脂低膽固醇飲食
③胃腸道疾�。旱椭嬍�
�、軡撗囼灒航嘲导t色或綠色食物
�、菸庠囼灒汉飧叩氖澄�
13、溫水擦浴
頭部放冰袋，有助于散熱；腳部放熱水袋，防止頭部充血
14、不宜用熱水袋的情況
休克、血栓閉塞性脈管炎（只能放于腹部）、急性感染性多發(fā)性神經根神經炎
15、冷、熱療法的作用
�、倮浏煟簻p輕局部充血，出血，控制炎癥的擴散
�、跓岑煟簻p輕深部組織充血，促進炎癥的消散
16、禁忌灌腸
心梗、顱內壓增高、產婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術后
17、霧化吸入
�、傧乳_電源，再開霧化調節(jié)開關，治療完畢先關霧量開關，再關電源
②氧氣：帶氧插管，帶氧拔管
18、強心苷類藥物
使用時注意觀察心率：成人心率\u003c60次/分鐘 幼兒心率\u003c80次/分鐘應停服
19、①靜滴成人40-60滴/分；②兒童 20-40滴/分；③膀胱沖洗60-80滴/分；④急性心衰和肺癌術后20-30滴/分；
�、莼撔怨撬柩组_窗引流50-60滴/分
20、靜脈炎、會陰側切切口水腫：50％硫酸鎂溶液熱濕敷
21、糞便標本采集
除糞寄生蟲標本外，均取中央部分或黏液膿血部分
22、瞳孔
�、倏s�。褐睆絓u003c2mm，雙側瞳孔縮小見于有機磷農藥、氯丙嗪等藥物中毒；單側縮小提示小腦幕切跡疝早期
�、谏⒋螅褐睆絓u003e5mm，雙側瞳孔散大見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；一側散大固定常提示一側顱內病變（顱內血腫、腦瘤）所致的小腦幕切跡疝
23、血壓變化
①寒冷刺激下：外周血管收縮，阻力增大，血壓升高
�、诟邷丨h(huán)境下：外周血管擴張，阻力減小，血壓下降
③右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左
�、芄蓜用}比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢
24、乙醇的作用
①20-30％：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力
�、�30％：濕潤、松解頭發(fā)纏結
�、�25-35％：乙醇擦浴
�、�50％：皮膚按摩（褥瘡）
⑤75％：皮內注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒
�、�70％：供皮區(qū)的消毒
⑦95％：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷
25、葡萄糖酸鈣
�、冁溍顾剡^敏：靜推10％的葡萄糖酸鈣
�、谳攷齑嫜狠斎霂齑嫜�1000ml以上，須按醫(yī)囑注射10％的葡酸10ml
�、鄹哐浺鸬男募∫种疲红o滴10％的葡酸，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用
�、芗谞钆韵傥鹎幸鸬某榇ぃ喊l(fā)作時，靜注10％葡酸10-20ml
�、菥SD缺乏性手足抽搐癥：鎮(zhèn)靜的同時靜推5-10ml
�、蘖蛩徭V中毒、膝跳反射減弱或消失：10％的葡酸
26、肺心�。ㄗ钪饕�
①最常見病因：COPD
�、诎l(fā)病機制：肺動脈高壓導致右心衰
③表現：呼衰和右心衰
�、茉\斷依據：X線檢查有肺動脈高壓癥
�、菁毙约又仄诘闹饕委煟嚎刂聘腥�
⑥護理措施：持續(xù)低濃度低流量給氧
27、胰腺炎
暴飲酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首發(fā)，彎腰抱膝可減輕，惡心嘔吐伴熱發(fā)。
血尿淀粉酶測定，治療禁食胃減壓，禁食禁飲狀況佳。
28、碳酸氫鈉
①1-2％：提高沸點，防銹去污
�、�1-4％：用于口腔真菌感染
�、�2-4％：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗
�、�2％：鵝口瘡患兒口腔清洗
�、菝狼Ⅴィ〝嘲傧x）農藥中毒者禁忌使用1-4％洗胃
29、液體溫度
38-40℃：鼻飼 40-45℃：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴50-52℃：溫水擦浴 60-70℃：熱水袋
30、心功能分級
�、僖患壭墓δ埽夯顒硬皇芟�
�、诙壭墓δ埽夯顒虞p受限
�、廴壭墓δ埽夯顒禹氈斏�
�、芩募壭墓δ埽盒菹⒂斜憩F
31、撲動和顫動治療原則
房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫負律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫助
32、小兒先天性心臟病雜音
�、賱用}導管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機械樣雜音
�、诜块g隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音
�、凼议g隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音
�、芊逅穆摪Y：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音
33、小兒最常見的心臟�。合忍煨孕呐K病
最常見的先天性心臟�。菏议g隔缺損
最常見的發(fā)紺型先天性心臟�。悍逅穆摪Y
34、高血壓分級
①Ⅰ級：140-159/90-99mmHg
�、冖蚣墸�160-179/100-109mmHg
�、邰蠹墸骸�180/110mmHg
�、軉渭冃裕菏湛s壓≥140，舒張壓＜90
每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推
35、心絞痛與心肌梗死的臨床表現
①心梗疼痛性質與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長
�、谛墓：跛岣视蜔o效，心絞服后幾分鐘即可緩解
�、坌墓o誘因，心絞因誘因發(fā)作
36、溶栓療法禁忌癥
①年內發(fā)生腦卒中的
�、谠聝瘸鲅騽�(chuàng)傷的
③高血壓史未控制
�、苋軆茸鲞^大手術的
�、輧芍苎艽┐绦g的
�、蕹鲅獌A向或抗凝
�、邉用}夾層
37、瓣膜病鑒別
�、俣獍戟M窄：心尖部可聞及局限、不傳導的低調隆隆樣舒張中晚期雜音
�、诙獍觋P閉不全：全收縮期粗糙高調吹風樣雜音
�、壑鲃用}瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音
�、苤鲃用}瓣關閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音
38、心臟驟停判斷：一看二摸（看即判斷患者是否有反應，摸即判斷大動脈是否有搏動）
39、氧療
�、俪掷m(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭
�、诟吡髁勘菍Ч芙o氧，并用20-30％乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫
�、鄹邏貉跖摚篊O中毒
40、疼痛鑒別
�、傥笣儯翰秃笸�，食—疼痛—緩解
②十二指腸潰瘍：饑餓痛，疼痛—食—緩解
并發(fā)癥鑒別
�、傥笣円鸪鲅簢I血、黑便
②穿孔：腹膜刺激征
�、塾烷T梗阻：嘔吐宿食
41、出現癥狀
�、俚外浹Y：小兒腹瀉、急性腎衰、首要表現為疲乏無力
�、诘外}血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切
42、腹部手術后一般取半臥位，但腹外疝和門靜脈高壓癥術后娶平臥位
43、三種腹部術后不鼓勵及早下床活動
①腹外疝行傳統(tǒng)修補術
�、陂T脈高壓分流術
③肝癌術后
44、氣胸
�、匍]合性氣胸：胸腔內壓力\u003c大氣壓
②開放性氣胸：胸腔內壓力=大氣壓
�、蹚埩π詺庑兀盒厍粌葔毫u003e大氣壓
其中張力性氣胸最嚴重
45、內痔分期
�、佗瘢河斜阊�，無脫出
�、冖颍河斜阊摮龊笞孕谢丶{
�、邰螅罕阊�，脫出后需手法回納
�、堍簦洪L期脫出
46、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病
①細菌性肝膿腫②腎盂腎炎③繼發(fā)性腹膜炎④膽囊炎
47、肝性腦病各期內差別
①一期：輕度性格改變和行為異常
�、诙冢阂砸庾R錯亂、睡眠障礙、行為失常為主
③三期：昏睡、精神錯亂為主
�、芩钠冢阂庾R完全喪失
48、進食油膩后出現右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎
暴飲暴食后出現中上腹疼痛并呈帶狀放射，考慮急性胰腺炎
49、①出現牽涉痛，右上腹劍突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性膽囊炎
②腎區(qū)疼痛并向會陰部放射提示腎結石
50、急腹癥四禁
禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、進腹瀉藥、禁灌腸
51、內臟幻覺：病人能說出具體部位或臟器
內感性不適：說不出具體位置
52、感知綜合障礙
指病人對客觀事物整體的感知是正確的，但對這個事物的某個個別屬性，如大小、顏色、距離、形狀等的感知與實際不符，如覺得自己一只眼睛大一只眼睛小，大的像雞蛋小的像綠豆
53、呼衰臨床表現的改變
�、� 最突出表現：呼吸困難
② 典型表現：發(fā)紺
�、� 精神神經癥狀：急性缺氧精神錯亂，慢性缺氧智力障礙，輕度二氧化碳潴留精神興奮，二氧化碳潴留加重導致
二氧化碳麻醉發(fā)生肺性腦病
④ 血液循環(huán)系統(tǒng)：早期心率加快，血壓上升，晚期嚴重缺氧血壓下降，心率減慢
54、胸部損傷現場處理
�、� 多根多處肋骨骨折：加壓包扎
�、� 開放性氣胸：封閉傷口
�、� 張力性氣胸：穿刺放氣
55、急性左心衰臨床表現
勞力呼吸有困難，夜間入睡常不安，被迫端坐來呼吸，咳嗽咳痰和氣喘
疲倦頭昏加心慌，憑空添加排尿難，肺部淤血是主因，左心衰竭快檢驗
56、小兒傳染病傳染期
�、� 麻疹：出疹前5日至出疹后5日
② 水痘：出疹前1日至皰疹全部結痂
�、� 流腮：腮腺腫大前1天至消腫后3天有傳染性
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