2016年心理咨詢(xún)師考試案例分析題
案例一
一般資料：女，35歲，已婚，大專(zhuān)文化，中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)狀況良好。
求助者自述：近三個(gè)月來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)獨(dú)自流淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的，覺(jué)得對(duì)很多事情都提不起精神來(lái).工作生活沒(méi)有意思，對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣。始終難以擺脫，猶豫再三，前來(lái)求助，希望得到心理咨詢(xún)師的指點(diǎn)。
心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向。聽(tīng)一話，在大人眼中一直是個(gè)好孩子，沒(méi)有什么讓父母擔(dān)心的事。父母要求比較嚴(yán)格，從小到大生活一帆風(fēng)順。24歲與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛(ài)結(jié)婚。三個(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，就感覺(jué)天要塌下來(lái)，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一架。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。
曾想到離婚，但顧慮重重。離婚吧.自己今后的日子怎么過(guò)，別人會(huì)怎么看自己;不離吧，自己又不愿再這樣生活下去。在這種矛盾沖突之下，日漸憔悴.情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡?wèn)題時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至看到年輕人談戀愛(ài)都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如前了。
多選：1.會(huì)談過(guò)程中心理咨詢(xún)師已經(jīng)了解了(ACD)。
(A)求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷 (B)求助者所持愛(ài)情觀
(C)求助者的癥狀表現(xiàn) (D)求助者的性格特征
多選：2.求助者的生理癥狀不包括( CD )。
(A)失眠 (B)厭食 (C)心慌 (D)頭痛
單選：3.求助者情緒問(wèn)題不包括( D )。
(A)敏感脆弱 (B)情緒低落 (C)悔恨痛苦 (D)擔(dān)心害怕
單選：4.求助者的行為癥狀有( C )。
(A)生活難以自理 (B)做事猶豫不決 (C)31作消極被動(dòng) (D)回避社交活動(dòng)
單選：5.針對(duì)求助者的問(wèn)題，心理咨詢(xún)師不應(yīng)該( A )。
(A)幫助求助著決定是否離婚 (B)幫助求助者積極調(diào)節(jié)情緒
(C)幫助求助者分析心理沖突 (D)幫助求助者發(fā)掘自身資源
單選：6.求助者的核心心理問(wèn)題是( B )。
(A)情緒低落 (B)內(nèi)心沖突 (C)悔恨痛苦 (D)憤怒不平
單選：7.求助者目前心理狀態(tài)屬于( A )。
(A)正常心理狀態(tài) (B)健康心理狀態(tài)
(C)神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 (D)精神病性精神障礙
多選：8.對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是( ASD )。
(A)有主動(dòng)求治愿望 (B)對(duì)癥狀有自知力
(C)問(wèn)題內(nèi)容未泛化 (D)社會(huì)功能受損重
單選：9.求助者的自知力表現(xiàn)不包括( A )。
(A)對(duì)軀體疾病判斷正確 (B)對(duì)心理問(wèn)題判斷正確
(C)對(duì)內(nèi)心感受判斷正確 (D)對(duì)生活現(xiàn)實(shí)判斷正確
單選：10.求助者的咨詢(xún)問(wèn)題最可能屬于( C )。
(A)器質(zhì)性心理問(wèn)題 (B)心理性生理問(wèn)題(C)嚴(yán)重性心理問(wèn)題 (D)一般性心理問(wèn)題
單選：11.求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)不包括( D )。
(A)是現(xiàn)實(shí)和道德沖突 (B)內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫
(C)情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈 (D)問(wèn)題內(nèi)容尚未泛化
單選：12.求助者的沖突主要是( A )。
(A)要不要盡快離婚 (B)要不要告訴父母
(C)要不要選擇再婚 (D)要不要心理咨詢(xún)
多選：13.對(duì)于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢(xún)師應(yīng)該( A )。
(A)保持中立態(tài)度接納求助者 (B)嚴(yán)厲批評(píng)她丈夫的行為
(C)首先替求助者打抱不平 (D)嚴(yán)格保護(hù)求助者的隱私
單選：14.求助者身上的積極方面不包括( A )。
(A)有嚴(yán)格的家教 (B)仍然堅(jiān)持工作(C)有自我覺(jué)察力(D)主動(dòng)尋求幫助
單選：15.按照埃利斯ABC理論，求助者的C不包括( D )。
(A)情緒低落 (B)責(zé)備丈夫 (C)要求離婚 (D)丈夫外遇
案例二
一、下面是某求助者的SCL-90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分202 ，陰性項(xiàng)目數(shù)27
多選：16、該求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示( ABC )。
(A)有某些無(wú)法靜息、神經(jīng)過(guò)敏等癥狀
(B)有某些思維癥狀，如被動(dòng)體驗(yàn)與夸大等
(C)有某些不自在感和自卑感
(D)可能有一般的感知障礙
單選：17、該求助者的陽(yáng)性項(xiàng)目均分是( B )。
(A)2.3 (B) 2.5 (C)2.7 (D)2.8
二、下面是某求助者的EPQ的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：
粗分 T分
P 5 60
E 11 62
N 12 70
L 3 40
多選：18、根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果，可以判斷該求助者為(BD )。
(A)傾向外向型 (B)典型外向型 (C)多血質(zhì)類(lèi)型 (D)膽汁質(zhì)類(lèi)型
多選：19、以下說(shuō)法正確的包括( ACD )。
(A)該求助者可能比較難以適應(yīng)外部環(huán)境
(B)EPQ原始分的轉(zhuǎn)化是換算出標(biāo)準(zhǔn)十分
(C)該求助者遇到刺激可能會(huì)有強(qiáng)烈反應(yīng)
(D)EPQ成人問(wèn)卷適用于16歲以上的受測(cè)者
案例三
一般資料：求助者，男性，42 歲，外資企業(yè)高級(jí)管理人員。
案例介紹：多年前，求助者的妻子出國(guó)留學(xué)，定居國(guó)外后向求助者提出離婚。離婚時(shí)，女兒判給求助者撫養(yǎng)。由于擔(dān)心自己再婚會(huì)讓女兒受委屈，求助者一直沒(méi)有考慮個(gè)人問(wèn)題，獨(dú)自帶著女兒生活多年。幾個(gè)月前，求助者得知讀高中的女兒談了戀愛(ài)，非常生氣，并嚴(yán)肅地批評(píng)了女兒。讓求助者沒(méi)想到的是，女兒不僅絲毫沒(méi)覺(jué)得自己有什么不對(duì)，還說(shuō)求助者是“老古董”，并說(shuō)，如果求助者再干涉她的戀愛(ài)自由，她就要去國(guó)外和她媽媽一起生活。
女兒的話讓求助者又生氣又傷心，覺(jué)得為女兒付出這么多，但在女兒心中自己居然不如前妻，這讓他實(shí)在受不了。最近三個(gè)多月，求助者經(jīng)常生悶氣，還出現(xiàn)了頭痛、失眠等情況，工作效率也大大下降。尤其看到談戀愛(ài)的高中生，就會(huì)聯(lián)想起女兒戀愛(ài)的事情，進(jìn)而出現(xiàn)情緒波動(dòng).心理咨詢(xún)師觀察、了解到的情況：求助者好強(qiáng)，有責(zé)任心，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，人際關(guān)系良好，身體健康，歷年體檢結(jié)果正常。
請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：
一、請(qǐng)對(duì)該求助者做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。(3分)
答：初步診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題
診斷依據(jù)：1、求助者身體健康，可以排除氣質(zhì)性病變。2、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的原則，
求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，
自制力完整，可以排除精神病癥問(wèn)題。3、該求助者心理問(wèn)題有顯示刺激引發(fā)，內(nèi)心沖突為常行，可以排除神經(jīng)病癥狀問(wèn)題。4、求助者看到談戀愛(ài)的高中生出現(xiàn)情緒波動(dòng)，說(shuō)明其情緒出現(xiàn)泛化，可以排除一般心理問(wèn)題。5、求助者主導(dǎo)癥狀是氣憤和傷心，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，心理問(wèn)題超過(guò)2個(gè)月，未滿(mǎn)半年，工作效率下降，表明社會(huì)功能受損，因此診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。
二、請(qǐng)對(duì)該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因進(jìn)行分析。(3分)
答：生理原因：未見(jiàn)明顯的生理原因。
心理問(wèn)題：個(gè)性好強(qiáng)、存在不合理的信念，絕對(duì)化要求，糟糕至極。
社會(huì)原因：離婚、女兒不勸阻，談戀愛(ài)，并聲稱(chēng)要和媽媽一起生活等負(fù)性生活事件，卻反有效的社會(huì)系統(tǒng)幫助。
三、良好的咨詢(xún)關(guān)系對(duì)心理咨詢(xún)有哪些重要意義?(3分) p1
答：能否建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，是保證心理咨詢(xún)成功的必要條件�？梢允骨笾哂X(jué)得自在，幫助求助者減輕緊張不安與疑慮，有利于建立一個(gè)可以有效工作的咨詢(xún)關(guān)系。
四、在本案例中，心理咨詢(xún)師對(duì)求助者積極關(guān)注時(shí)，應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)?(4分)p6\5
答：1、心理咨詢(xún)必須辯證、客觀的看待求助者，既要看到求助者的消極、灰暗、負(fù)性的失敗、缺點(diǎn)、與不足，還應(yīng)該看到其長(zhǎng)處、有點(diǎn)等積極、光明、正性的一面。
2、積極關(guān)注不僅僅是咨詢(xún)師積極關(guān)注、還應(yīng)幫助求助者積極關(guān)注自己、看到自己長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)等，自己發(fā)揮自己內(nèi)在的潛能與資源。
3、積極關(guān)注時(shí)應(yīng)該避免盲目樂(lè)觀。
4、積極關(guān)注時(shí)尤其應(yīng)該避免消極。
5、積極關(guān)注也應(yīng)該尊重現(xiàn)實(shí)、實(shí)事求是。
6、積極關(guān)注的目的是促進(jìn)求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開(kāi)發(fā)，達(dá)到心理健康地全面發(fā)展，這也是咨詢(xún)的最高境界。
案例四
一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)生。
案例介紹：求助者是某重點(diǎn)大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。求助者不僅學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，社會(huì)活動(dòng)能力也很強(qiáng)，擔(dān)任學(xué)院學(xué)生會(huì)主席。半年前，求助者代表學(xué)院參加全校的辯論賽。由于賽前準(zhǔn)備充分，求助者順利帶領(lǐng)隊(duì)友闖入決賽。沒(méi)想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得對(duì)手和臺(tái)下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團(tuán)隊(duì)沒(méi)有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂(lè)，他認(rèn)為自己連累了整個(gè)團(tuán)隊(duì)，覺(jué)得自己辜負(fù)了老師和同學(xué)們的信任，甚至認(rèn)為自己根本就是不堪重任。兩個(gè)多月來(lái)，求助者情緒低落，煩躁不安，學(xué)習(xí)效率下降，學(xué)生會(huì)的工作也經(jīng)常出錯(cuò)，借故不參加有比賽性質(zhì)的校園活動(dòng)，不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學(xué)交流，常常一個(gè)人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學(xué)擔(dān)心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他來(lái)接受心理咨詢(xún)。 心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，父母都是醫(yī)生，對(duì)求助者管教比較嚴(yán)格。求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，一直是班干部，好強(qiáng)，追求完美。身體健康，歷年體檢結(jié)果平常。
請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：
一、請(qǐng)對(duì)該求助者做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。(3分)
答：初步診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題
診斷依據(jù)：1、求助者身體健康、體檢結(jié)果正常，因此排除器質(zhì)性病癥;2、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的原則，求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自制力完整，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病問(wèn)題;3、求助者因在在大賽中發(fā)揮失常，導(dǎo)致歉疚的心理問(wèn)題，是與現(xiàn)實(shí)刺激引起，是常行的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)性病癥問(wèn)題;4、求助者不愿意參加比賽性的活動(dòng)，說(shuō)明情緒已經(jīng)泛化，時(shí)間超過(guò)2個(gè)月，但在半年內(nèi)，社會(huì)功能受損程度較為嚴(yán)重，因此診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。
二、請(qǐng)簡(jiǎn)述心理咨詢(xún)保密原則中保密內(nèi)容及保密例外。 (3分) p3
答：1、保密內(nèi)容：心理咨詢(xún)過(guò)程中求助者暴漏的內(nèi)容、心理咨詢(xún)過(guò)程中與求助者的接觸過(guò)程。
在沒(méi)有征得求助者同意的情況下，心理咨詢(xún)師不得隨意透漏上述信息;心理咨詢(xún)師也不得隨意打探求助者與咨詢(xún)無(wú)關(guān)的個(gè)人隱私。
2、保密例外：求助者同意將保密信息透漏給他人;司法機(jī)關(guān)要求咨詢(xún)時(shí)提供保密信息;出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢(xún)師的倫理或法律訴訟;心理咨詢(xún)中出現(xiàn)的法律規(guī)定和保密問(wèn)題限制，如出現(xiàn)虐待兒童、老人等;求助者可能對(duì)自身或他人造成即可傷害或死亡威脅的;求助者患有危及生命的傳染性疾病。
三、在本案例中，如果心理咨詢(xún)師采用合理情緒療法解決求助者的問(wèn)題，請(qǐng)簡(jiǎn)述合理情緒療法的原理與步驟。 (4分) p132
答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)高改變認(rèn)知、通過(guò)改變認(rèn)知，來(lái)改變情緒。
在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件;B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念;C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。
操作步驟：(1)心理診斷階段，明確求助者的ABC. (2)領(lǐng)悟階段。 (3)修通階段。
四、在本案例中，咨詢(xún)師與求助者共情時(shí)應(yīng)注意什么?(3分)
答：(1)咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。
(2)咨詢(xún)師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。
(3)表達(dá)共情要因人而異。
(4)表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。
(5)表達(dá)共情要善于把握角色。
(6)表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。
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