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我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)面臨挑戰(zhàn)有哪些
我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入了發(fā)展的快車道。由于完善的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立，無法滿足由于人口高速老齡化導(dǎo)致的急劇膨脹的高齡老年人口和急劇增加的需進(jìn)養(yǎng)老院陪護(hù)的失能、半失能人口的養(yǎng)老需求。那么，下面是由小編為大家分享關(guān)于我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)面臨挑戰(zhàn)因素，歡迎大家閱讀瀏覽。
第一，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的進(jìn)度不能滿足人口高速老齡化對(duì)社會(huì)養(yǎng)老提出更高要求的需求。
眾所周知，盡管我國(guó)早在2000年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，但由于社會(huì)養(yǎng)老政策與人口老齡化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)相比的滯后效應(yīng)，系統(tǒng)的建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的社會(huì)政策直到10年以后的2010年，才逐步形成、頒布和實(shí)施。在“十五”末的2005年，我國(guó)各類老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)僅有3.95萬個(gè)，養(yǎng)老床位149.7萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位10.39張。至2010年底，大陸各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4萬個(gè)，養(yǎng)老床位達(dá)314.9萬張。由此可見，“十一五”期間，養(yǎng)老床位已經(jīng)獲得了迅速發(fā)展。2011年以后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位的發(fā)展進(jìn)一步提速。到2012年5月，我國(guó)各類老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)有4.18萬多個(gè)，養(yǎng)老床位365萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到19.7張。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，這一數(shù)據(jù)相差甚遠(yuǎn)。“國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家基本是30-50張，中等發(fā)達(dá)國(guó)家是30張。”按照國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)目標(biāo)，“到2015年，大陸?zhàn)B老床位總數(shù)達(dá)到660多萬張，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)比‘十一五’時(shí)期翻一番，新增床位數(shù)超過建國(guó)60年床位數(shù)總和。”且不說，這一新增養(yǎng)老床位340萬張的建設(shè)任務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是多么艱難，即使實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老床位翻一番的宏偉目標(biāo)，也僅僅達(dá)到了每千名老年人擁
有養(yǎng)老床位30張。依據(jù)有關(guān)部門的相關(guān)數(shù)據(jù)，“十二五”期間，我國(guó)老年人口將從2011年末的1.85億擴(kuò)大到2015年末的2.21億，五年凈增加近4000萬人，平均每年凈增加800萬人。其中急需進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老的失能半失能老年人突破4000萬人。由此可見，無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式退出歷史舞臺(tái)的背景下，高速老齡化的老年人口對(duì)社會(huì)養(yǎng)老需求的增長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的進(jìn)度。
第二，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的“十二五”規(guī)劃建設(shè)目標(biāo)由于缺乏社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的有力支撐而難以實(shí)現(xiàn)。
居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，按照《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015)》的功能定位，“居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式。對(duì)身體狀況較好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服務(wù)、老年食堂、法律服務(wù)等服務(wù);對(duì)生活不能自理的高齡、獨(dú)居、失能等老年人提供家務(wù)勞動(dòng)、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。”“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)13間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭13間暫時(shí)無人或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)。在城市，結(jié)合社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，增加養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)點(diǎn)，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，打造居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)……在農(nóng)村，結(jié)合城鎮(zhèn)化發(fā)展和新農(nóng)村建沒，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎(chǔ)，建設(shè)13間照料和短期托養(yǎng)的養(yǎng)老床位，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，向留守老年人及其他有需要的老年人提供13間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)。”無論是居家養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老，都需要“養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)”和“養(yǎng)老服務(wù)中心”作為有力支撐。養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，主要包括居家養(yǎng)老信息服務(wù)系統(tǒng)，所有需要居家養(yǎng)老的老人的信息都在該系統(tǒng)中。同時(shí)，居家養(yǎng)老的老人也可以通過電話、計(jì)算機(jī)、一鍵通等終端呼叫該系統(tǒng)，提出所需要的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容及其具體服務(wù)的時(shí)間、要求。養(yǎng)老服務(wù)中心則依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)信息，聯(lián)系相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)組織、志愿者組織和志愿者個(gè)人，依據(jù)居家養(yǎng)老者的經(jīng)濟(jì)支付能力，為其提供市場(chǎng)收費(fèi)、低價(jià)收費(fèi)或無償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。就政府的責(zé)任而言，可以提供購買養(yǎng)老服務(wù)或購買養(yǎng)老崗位，為居家養(yǎng)老提供直接的公共財(cái)政支持。就覆蓋范圍的地理區(qū)域而言，在農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍為佳，在城市以街道辦事處或社區(qū)的范圍為佳。到目前為止，盡管一些地區(qū)和省份如北京、山東、福建、江蘇等相繼推出了建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)的政策，并給予財(cái)政上的支持，但地方政府層面的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)大多局限在老年人口信息管理系統(tǒng)上，而且主要服務(wù)于政府管理。至于鏈接養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、志愿者組織與志愿者個(gè)人的、真正服務(wù)于養(yǎng)老意義上的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，尚未建立。特別是在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，既缺乏養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，又缺乏養(yǎng)老服務(wù)中心及其相關(guān)聯(lián)的養(yǎng)老服務(wù)組織、志愿者組織等。正因?yàn)槿绱�，《社�?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-20l5)》關(guān)于到2015年末，實(shí)現(xiàn)“日間照料服務(wù)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上的農(nóng)村社區(qū)”的宏偉目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位十分緊缺的背景下，日益膨脹的高速增長(zhǎng)的高齡化人口、失能、半失能人口的社會(huì)養(yǎng)老需求，使得我國(guó)的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老體系尚未系統(tǒng)建立的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
第三，養(yǎng)老資金投入不足、社會(huì)養(yǎng)老政策落實(shí)不到位、民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展舉步維艱，多元化的養(yǎng)老服務(wù)主體沒有形成。
我國(guó)自2000年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)以來，國(guó)家制定和頒布了系列的社會(huì)養(yǎng)老政策，鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目標(biāo)是形成投資主體多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，但這些政策到2009年，并沒有落實(shí)到位。一方面，就公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，在民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有獲得較大發(fā)展的情況下，作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐與主力，政府理應(yīng)加大養(yǎng)老投資，以作為應(yīng)對(duì)國(guó)家人口老齡化挑戰(zhàn)的必備措施。但直到2009年，中央財(cái)政投入在養(yǎng)老領(lǐng)域幾乎是空白。從2009年到2012年，國(guó)家發(fā)改委的養(yǎng)老財(cái)政投入資金從2億增加到2012年的11億，對(duì)于亟待進(jìn)入養(yǎng)老院護(hù)理的眾多老年人，尤其是失能、失能老年人、急需護(hù)理照料的殘疾人而言，依然是杯水車薪。另一方面，盡管國(guó)家早在2000年、2005年就出臺(tái)了鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的政策，但社會(huì)資本真正進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域、并有顯著增長(zhǎng)是在2008年以后。近年來，中央政府在土地、稅收、用水、用電等方面提出了一系列優(yōu)惠扶持政策，以政策扶持的方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、參與養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。一些地方政府相繼出臺(tái)了促進(jìn)社會(huì)資本投建非盈利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策，如山東省2012出臺(tái)了《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，明確了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在建設(shè)規(guī)劃、土地供應(yīng)、資金投入、民辦公助、稅費(fèi)減免等方面的一系列優(yōu)惠扶持政策。財(cái)政部門從2013年起到2015年，每年投入不少于l0億元專項(xiàng)資金，支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，省級(jí)按東、中、西部地區(qū)分別給予每張床位4500元、5500元、6500元的一次性建設(shè)補(bǔ)助;對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的自理、半自理和完全不能自理老年人，每人每年分別補(bǔ)助360元、600元和720元;對(duì)符合條件的城市社區(qū)老年人日間照料中心，按建筑面積分別資助25萬元、20萬元、15萬元。北京市2013年出臺(tái)了社會(huì)力量建設(shè)的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)階段支持標(biāo)準(zhǔn)，由原來每張床位8000元到16000元的市級(jí)支持標(biāo)準(zhǔn)提高到2萬元到2.5萬元，并且區(qū)級(jí)資金還要按照1:1的比例配套支持;運(yùn)營(yíng)階段補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由原來的收住一位老人1個(gè)月補(bǔ)助200元到300元標(biāo)準(zhǔn)提高到300元到500元。但由于享受這些優(yōu)惠政策設(shè)置的門檻和條件相對(duì)較高、部分政府部門的認(rèn)識(shí)不到位等原因，一些優(yōu)惠和扶持政策無法落實(shí)，從而導(dǎo)致無法充分發(fā)揮這些優(yōu)惠政策對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持和激勵(lì)作用。特別是民辦非企業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政策規(guī)定這類機(jī)構(gòu)無法向銀行申請(qǐng)貸款，不能轉(zhuǎn)賣、抵押資產(chǎn)，這就決定了民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融資困難，從而也就決定了民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和運(yùn)營(yíng)依然步履維艱。由此可見，多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)主體依然沒有形成。
第四，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施簡(jiǎn)陋，僅能提供日常生活照料和簡(jiǎn)單的家政服務(wù)，難以提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉、臨終關(guān)懷等多方面、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，致使現(xiàn)有緊缺的養(yǎng)老床位出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的大量閑置。
按照《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(201l-2015)》的有關(guān)規(guī)定，“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，面向所有老年人，提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、緊急救援和社會(huì)參與等設(shè)施、組織、人才和技術(shù)要素形成的網(wǎng)絡(luò)，以及配套的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管制度。”這就對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。但目前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的基本現(xiàn)狀是：就城市居家養(yǎng)老服務(wù)而言，多數(shù)地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)基本上是由政府包辦，即由街道或社區(qū)派護(hù)理員上門服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容僅限于生活照料和家政服務(wù)。而在廣大農(nóng)村，基本上不能提供有效的居家養(yǎng)老服務(wù)。就社區(qū)養(yǎng)老而言，《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-20l5)》實(shí)施以來，社區(qū)日間照料中心正在加快建設(shè)，但在單一追求床位數(shù)量GDP的情況下，即使建設(shè)了相當(dāng)數(shù)量的日間照料床位，但由于缺乏相應(yīng)的照料人員、養(yǎng)老資金的持續(xù)投入，多數(shù)日間照料中心并沒有為需要照料的社區(qū)老年人提供服務(wù)。至于專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從理論上看，其服務(wù)的主要對(duì)象是失能、半失能的老年人，為其提供專門服務(wù)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)以下功能：1.生活照料;2.康復(fù)護(hù)理;3.緊急救援。但實(shí)際情況是，“我國(guó)有近一半的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示只接收自理老人或以接收自理老人為主，不收住失能老人。在北京市300多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，很少有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意接納生活不能自理的老人。”至于專業(yè)的保健師、醫(yī)療康復(fù)人員和醫(yī)務(wù)人員，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中更是普遍缺乏。在這種背景下，新時(shí)代的老年人迫切期望得到的康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉、臨終關(guān)懷等高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上不能提供，尤其是民辦養(yǎng)老院，傷害老年人的事件時(shí)有發(fā)生。眾多老年人并不情愿選擇進(jìn)入養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“80%以上的老人愿意在家養(yǎng)老，和親人在一起。”由此，出現(xiàn)了一方面養(yǎng)老床位緊缺，另一方面現(xiàn)有養(yǎng)老床位資源的大量閑置的悖論局面。“在政府的強(qiáng)力推動(dòng)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位從六年前的230多萬張?jiān)鲩L(zhǎng)到了目前的500多萬張，但各地仍然普遍反映一床難求，而已建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻存在著大量的空置床位。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年末各類提供住宿的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3.4萬個(gè)、養(yǎng)老床位551.4萬張，入住的老人卻只有288.7萬人，養(yǎng)老床位空置率高達(dá)48%。其中：北京的床位空置率為40%-5O%;即使在老齡化程度最高的上海市，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體人住率也不足70%，個(gè)別郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住率甚至不足20%;南京目前有一半在建或已建好的養(yǎng)老床位處于空置狀態(tài)，更有甚者，由于各種原因，該市每年都有10多家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)門停業(yè)。類似現(xiàn)象在其他地區(qū)同樣存在。”除了收費(fèi)高昂和缺乏親情以外，不能滿足當(dāng)代老年人更高的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量需求，恐怕也是出現(xiàn)這種緊缺的養(yǎng)老床位大量閑置現(xiàn)象的十分重要的原因。
第五，日益膨脹的失能、半失能的龐大老年人人群，呼喚著更多的專業(yè)護(hù)工和醫(yī)療康復(fù)人才，但社會(huì)養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)I(yè)護(hù)工人才與醫(yī)療康復(fù)人才嚴(yán)重短缺，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)面臨著專業(yè)人才短缺的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
依據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院及社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合發(fā)布的《社會(huì)藍(lán)皮書：2014年中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》中的數(shù)據(jù)，到2013年12月，我國(guó)60歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到了2億人。其中“失能半失能老人”的總數(shù)已經(jīng)超過3700萬人。按照國(guó)際上通行的專業(yè)護(hù)理人員和老年人口1:3的配比標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)需要養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)護(hù)工和養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療康復(fù)人員1200萬人。但目前我國(guó)擁有的各類養(yǎng)老護(hù)工人員和養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療康復(fù)人員不足100萬人，而且擁有職業(yè)資格的只有數(shù)萬人。不僅在數(shù)量和規(guī)模上專業(yè)養(yǎng)老護(hù)工人員和養(yǎng)老醫(yī)療康復(fù)人員奇缺，而且在養(yǎng)老隊(duì)伍的專業(yè)質(zhì)量、穩(wěn)定性和專業(yè)技能上都存在諸多嚴(yán)重問題。從隊(duì)伍的專業(yè)質(zhì)量上看，絕大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)工沒有接受專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)工和養(yǎng)老醫(yī)療康復(fù)培訓(xùn)，由于養(yǎng)老人員的工資和社會(huì)福利待遇低，養(yǎng)老人員只能直接來自偏遠(yuǎn)落后農(nóng)村地區(qū)招募而來的進(jìn)城務(wù)工人員或城市下崗人員。從隊(duì)伍的穩(wěn)定性上來看，由于養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)聲望較低、工作待遇不高，養(yǎng)老護(hù)工隊(duì)伍的流動(dòng)性較強(qiáng)。從養(yǎng)老隊(duì)伍的專業(yè)技能上看，絕大多數(shù)人員僅僅具備老年人的生活照料這一低端的技能，而缺乏醫(yī)療康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)保健、高級(jí)護(hù)理、社會(huì)工作、心理咨詢等中高端的技能，從而無法滿足當(dāng)代老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多樣化、高端化的需求。盡管早在2002年，民政部和社會(huì)保障部就聯(lián)合頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，2011年進(jìn)一步修訂為《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，2014年1月，民政部等5部門又聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見》，但從目前的情況來看，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)I(yè)護(hù)工人才與醫(yī)療康復(fù)人才嚴(yán)重短缺的局面依然沒有改變。
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