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幾種常見的血管外科疾病
常見的血管外科疾病有哪些你知道嗎?為了方便大家了解更多的常見的血管外科疾病的知識(shí)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼某Ｒ姷难芡饪萍膊〉闹R(shí)。歡迎閱讀。
1、靜脈功能不全——人類特有的疾病，最常見的血管外科病。
臨床上表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，在中國發(fā)病率約7%到10%。有一定的家庭聚集特征(考慮與遺傳有一定關(guān)系)，我見過最多一家五口都有靜脈曲張。是由于靜脈瓣膜損壞、血液倒流引起(如圖所示)，跟直立行走有關(guān)，也是人類特有的疾病。
早期靜脈曲張只表現(xiàn)為腿上蚯蚓一樣的靜脈突起，沒有什么癥狀;時(shí)間長了會(huì)發(fā)生皮膚變黑、血栓形成、淤積性皮炎、小腿潰瘍等。治療上以手術(shù)治療為主，效果肯定。
【預(yù)防小貼士】控制體重;增加步行鍛煉;避免久坐和久站;久坐時(shí)常起身活動(dòng);避免蹺二郎腿;少穿高跟鞋和緊身衣褲;早診斷，早治療。
2、深靜脈血栓——沉寂的殺手
案例：一位上海灘千金小姐嫁入豪門，生完大家族的第五代寶貝兒子后坐月子受到眾星捧月般的對(duì)待，婆婆都不讓下地活動(dòng)。坐了十來天月子發(fā)現(xiàn)整條腿腫了而且喘不上氣，趕緊送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)得了深靜脈血栓合并肺栓塞。
深靜脈血栓(DVT)是指深部大靜脈發(fā)生血凝塊，往往發(fā)生在下肢�；颊叩牡谝恢髟V常位單側(cè)下肢的腫脹、疼痛等。
DVT可以發(fā)病于各個(gè)年齡層，發(fā)病率正在逐年增加。在美國，DVT的發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓居第三位。在我國尚無統(tǒng)計(jì)。
長時(shí)坐位、長途飛行、外科大手術(shù)、腫瘤、長期臥床、創(chuàng)傷等，都是造成DVT的因素。我發(fā)現(xiàn)最近商務(wù)旅行人士中DVT的發(fā)生率越來越高。另外，在我國，坐月子是女性發(fā)生DVT的常見誘因!(這個(gè)數(shù)據(jù)估計(jì)在國外沒有統(tǒng)計(jì))。血管外科還會(huì)收到各科室轉(zhuǎn)診過來的DVT患者，包括重癥內(nèi)科、骨科、腫瘤、婦科等科室的住院患者和術(shù)后患者。
DVT延誤治療或不規(guī)范治療可導(dǎo)致PE概率增加和血栓后遺癥(PTS)的發(fā)生。
DVT的后果最嚴(yán)重的是致命性肺栓塞(PE)，聽到PE許多人會(huì)聞風(fēng)喪膽。因?yàn)镻E猝死率極高，43%的病人于發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)猝死，其中10%在1小時(shí)內(nèi)猝死，36%在2~24小時(shí)內(nèi)猝死。盡早診斷DVT并且馬上啟動(dòng)治療可以預(yù)防PE發(fā)生。
DVT的另一個(gè)后果是造成血栓后遺癥(PTS)，也是老爛腳的原因之一。
DVT的關(guān)鍵詞：早期診斷，早期治療，規(guī)范治療，重在預(yù)防。
不幸的是，我發(fā)現(xiàn)國內(nèi)患者對(duì)DVT的認(rèn)識(shí)往往在得病以后才開始，然而，大多數(shù)的DVT是可以預(yù)防的。所以加大DVT的患教和科普也是血管外科醫(yī)生重要的職責(zé)。
3、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(PAD)——老人走不遠(yuǎn)的原因之一
這是個(gè)老年病。高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病是動(dòng)脈硬化閉塞癥的重要因素。
就跟心臟、腦血管硬化道理一樣，動(dòng)脈硬化是全身性的疾病。心臟動(dòng)脈堵了引起心梗，腦部動(dòng)脈堵了引起腦梗，如果腿部動(dòng)脈堵了導(dǎo)致腿沒法供血，就導(dǎo)致了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
早期的臨床表現(xiàn)為：“間歇性跛行”，即行走一段距離后下肢酸脹被迫休息，幾分鐘后又可以行走了。
如果病程進(jìn)展，可以出現(xiàn)靜息痛，甚至壞疽需要截肢。
(圖為足部壞疽)
4、腹主動(dòng)脈瘤——深藏腹中的兇險(xiǎn)
腹主動(dòng)脈瘤，說白了是肚子里的大動(dòng)脈鼓成一個(gè)氣球。
大部分患者沒有什么癥狀，往往在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂極其兇險(xiǎn)，馬上導(dǎo)致大出血伴休克，死亡率高達(dá)50%~80%。一旦瘤體直徑超過5.5厘米的，就要考慮外科干預(yù)。
5、先天性血管畸形和K-T綜合征
血管外科有一大類疾病是先天性的血管畸形，血管畸形的分類分型非常復(fù)雜，K-T綜合征是其中一種特殊的血管畸形。
Klippel-Trenaunay綜合征，簡(jiǎn)稱KT綜合征或者KTS
首次報(bào)道于20世紀(jì)初，典型表現(xiàn)為三聯(lián)征：(1)葡萄酒色斑;(2)患肢肥大;(3)累及整個(gè)肢體的靜脈曲張，粗大成串。
這是老天贈(zèng)予的“禮物”，目前沒有很好的醫(yī)療手段完全治愈。這個(gè)病是與生俱來的，對(duì)大多數(shù)患者來說，KTS可以保守治療并且伴隨終身，影響外觀，但是大多沒有嚴(yán)重的后果。
然而，雖然了解這一點(diǎn)，仍有大量父母抱著孩子全國到處苦苦求醫(yī)，這給孩子們帶來更多的是心理上的影響。在父母渴求治愈的背后，都是沉默的孩子，恐懼的眼神和畏縮的身影，他們中很多覺得自己是病人，腿部丑陋，不敢參加社會(huì)活動(dòng)，不敢結(jié)交朋友，甚至影響婚育。
在美國，有一位23歲的KTS姑娘(大學(xué)主攻心理學(xué))，開設(shè)了一個(gè)網(wǎng)站 ，敞開心扉向全世界的病友們展示了她患病的腿，她的心路歷程，她的苦惱與快樂，鼓勵(lì)病友們：I was boan beautiful. You were too. No shame.
6、嬰兒血管瘤
有些媽媽發(fā)現(xiàn)自己剛出生的寶寶臉上或者身上有“小紅痣”，而且越長越大。頗為擔(dān)憂。
這實(shí)際上是嬰兒血管瘤(以前也叫草莓狀血管瘤)。特點(diǎn)：往往發(fā)生在頭面部、軀體、四肢表面，在剛出生時(shí)并無異�；虿≡詈芪⑿。陔S后數(shù)月內(nèi)迅速增大明顯，顏色鮮紅，略突出體表。此時(shí)許多家長會(huì)非常著急、害怕，治療欲望很強(qiáng)，生怕延誤治療而產(chǎn)生什么后果。
其實(shí)，草莓狀血管瘤是一種有自愈傾向的疾病。也就是說，不需任何治療也可以會(huì)自行消退。這個(gè)過程主要是由于小兒在發(fā)育過程中，原來未分化成熟的血管組織會(huì)繼續(xù)變化，逐漸成熟。90%以上的小兒草莓狀血管瘤隨著年齡的增大而縮小消失，不留瘢痕。一般來講，草莓狀血管瘤在1~3歲之內(nèi)就進(jìn)入平穩(wěn)期，3~8歲進(jìn)入消退期。
7、Takayasu動(dòng)脈炎，又叫多發(fā)性大動(dòng)脈炎(TA)。
這個(gè)疾病的名字聽著像日本人的名字，沒錯(cuò)，全世界就屬亞洲發(fā)病率高，尤其是日本。日本每年約有150例新發(fā)病例。北美發(fā)病率為2.6/1,000,000。
多發(fā)于年輕的女性：女性發(fā)病是男性的6~8倍，平均診斷年齡是25歲。
為什么會(huì)得這個(gè)病呢?一般認(rèn)為TA跟紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)這類自身免疫系統(tǒng)疾病有共同的發(fā)病機(jī)制。簡(jiǎn)單的說，人體免疫系統(tǒng)就像軍隊(duì)，本是應(yīng)該攻擊敵人的，因?yàn)槟承┗靵y，錯(cuò)把自己正常的組織當(dāng)作敵人，就產(chǎn)生內(nèi)亂。TA就是一場(chǎng)針對(duì)大動(dòng)脈的內(nèi)亂。
早期臨床表現(xiàn)特別不典型：包括發(fā)熱、肌肉痛、食欲不振等等(怎么聽都像感冒的癥狀)，因此得以確診的也很少。病情如果進(jìn)展，會(huì)發(fā)生血管性疼痛、頸動(dòng)脈痛、高血壓、暈厥、視覺障礙等。一半以上的患者會(huì)發(fā)生脈搏消失。TA的癥狀如此模糊與不典型，增加了診斷的難度。有統(tǒng)計(jì)，1/3的Takayasu動(dòng)脈炎患者被建議去看心理醫(yī)生。
有趣的是12~20%的患者病程是自限性的(也就是說不治療就自行好了)。來了又去了，什么痕跡也沒有留下(這也是一個(gè)好的結(jié)局)。除了還沒有治療就自己好了的幸運(yùn)兒，剩下的患者都需要使用激素去緩解病情。一半以上的患者會(huì)復(fù)發(fā)。一部分人甚至需要用血管外科的手段去治療。
8、Buerger病，血栓閉塞性血管炎(俗稱脈管炎)
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