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2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識備考題及答案
備考題一：
1 關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是
A 鞍上為多發(fā)部位
B 惡性程度高
C 放療敏感
D 化療不敏感
E常通過腦脊液播散
正確答案：D
解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。
2 關于血管網(wǎng)織細胞瘤的描述不正確的是
A 為良性腫瘤
B 可多發(fā)
C 瘤結節(jié)與囊大小無關
D 病程囊性長，實性短
E 實性腫瘤術前可行血管栓塞
正確答案：D
解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數(shù)年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。
3 顱內(nèi)腫瘤中最多見的是
A 轉移瘤
B 腦膜瘤
C 神經(jīng)上皮性腫瘤
D 垂體腺瘤
E 膽脂瘤
正確答案：C
解題思路：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。
4 蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是
A 顱內(nèi)動脈瘤
B 腦動脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內(nèi)腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
5 關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是
A 延髓巨大血管網(wǎng)狀細胞瘤術后常出現(xiàn)消化道出血
B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術
C 室管膜瘤邊界不清，難以全切
D 腦干腫瘤DSA多無異常
E 星形細胞瘤多發(fā)生在兒童及青年
正確答案：C
解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。
6 以下哪項不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)
A 病程長
B 頭痛、嘔吐
C 輕偏癱
D 視盤水腫
E 精神癥狀
正確答案：A
解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。
7 對放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是
A 星形細胞瘤
B 室管膜細胞瘤
C 髓母細胞瘤
D 松果體細胞瘤
E 少枝膠質細胞瘤
正確答案：C
解題思路：不同類型的膠質瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質母細胞瘤。
8 跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動脈分支是
A 脈絡膜前動脈
B 脈絡膜后動脈
C 大腦前動脈
D 大腦中動脈
E 眼動脈
正確答案：C
解題思路：大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。
9 顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是
A 前交通動脈
B 后交通動脈
C 海綿竇
D 椎-基底動脈系統(tǒng)
E 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分叉部
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
10 閉合性顱腦損傷早期治療要點是
A 防止休克
B 防止癲癇
C 氣管切開
D 控制水入量
E 防止腦水腫和顱內(nèi)血腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
11 患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側的同向凝視，可考慮有
A 右側額極損傷
B 左側額極損傷
C 左側額中回后部損傷
D 左枕葉損傷
E 右顳葉損傷
正確答案：C
解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向病側的同向凝視。
12 關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的
A 節(jié)段性分離性障礙
B 常伴有Chiari畸形
C 一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮
D 可出現(xiàn)Charcot關節(jié)
E常呈急性發(fā)病
正確答案：E
解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。
13 動脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高
A 前交通動脈瘤
B 后交通動脈瘤
C 大腦后動脈動脈瘤
D 大腦中動脈動脈瘤
E 基底動脈動脈瘤
正確答案：D
解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發(fā)生血腫機會多。
14 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好
A 孤立術
B 近端載瘤動脈夾閉術
C 加固術
D 瘤頸夾閉術
E 凝固術
正確答案：D
解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現(xiàn)在施行血管內(nèi)治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。
15 動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間
A 一周以內(nèi)
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一個月至第二個月
正確答案：B
解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～4天。
16 下列哪項表述是錯誤的
A 顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常
B 單純顱裂一般需手術治療
C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂
D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見
E 眶內(nèi)腦膜腦膨出應與眶內(nèi)腫物鑒別
正確答案：B
解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內(nèi)容物，修補不同層次的裂孔。
17 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是
A 動脈瘤包裹術
B 動脈瘤孤立術
C 載瘤動脈夾閉術
D 動脈瘤頸夾閉術
E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
18 女性，歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，天。查體，雙側視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在
A 大腦半球
B 蝶鞍區(qū)
C 松果體區(qū)
D 小腦
E 腦干
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
19 對腦動脈瘤的預后主要根據(jù)為
A 意識障礙程度
B 腦壓上升程度
C 腦動脈瘤的大小
D 有無偏癱
E 腦動脈瘤的多少
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉是各不相同的。
20 腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正確答案：B
解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。
備考題二：
1 引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為
A 直接暴力造成脊柱骨折
B 屈曲型脊柱骨折
C 伸展型脊柱骨折
D 縱向壓力型脊柱骨折
E 扭轉型脊柱骨折
正確答案：B
解題思路：屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴重壓縮或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數(shù)來自后方凹陷的椎板骨折。
2 顱蓋骨折通常診斷依據(jù)是
A 頭顱X線片
B 頭痛伴嘔吐
C 腦定位體征
D 局部骨擦音
E 頭部外傷史
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
3 成人顱內(nèi)壓正常值為
A 60～100mmH2O
B 80～180mmmH2O
C 120mmH2O
D 150mmH2O
E >200mmH2O
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
4 關于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項是錯誤的
A 無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理
B 反復出血、表淺、進行性神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術治療
C 手術導航系統(tǒng)引導顯微外科手術切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷
D 海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動脈相很少見到病理血管和血管影像
E MRI對腦內(nèi)海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價值不大
正確答案：E
解題思路：MRI對海綿狀血管瘤腦內(nèi)病灶診斷價值大，病灶在T1加權顯示等信號，T2加權或注射對比劑后呈高信號，且周圍有環(huán)形低信號帶。
就是常說的“黑環(huán)征”
5 下列關于急性硬膜外血腫錯誤的是
A 幕上急性硬膜外血腫以顳部多見
B 均出現(xiàn)所謂的"中間清醒期"
C 大多數(shù)合并有顱骨骨折
D 好發(fā)于青壯年
E在患者中間清醒期常有躁動不安
正確答案：B
解題思路：當原發(fā)性腦損傷較輕時，可不出現(xiàn)原發(fā)性昏迷。
6 顱內(nèi)轉移性黑色素瘤多來自
A 消化道
B 皮膚
C 骨骼
D 肺部
E 軟腦膜
正確答案：B
解題思路：黑色素瘤分為原發(fā)性和轉移性。顱內(nèi)轉移性黑色素瘤多來自皮膚的黑色素瘤經(jīng)血轉移。
7 腦水腫的臨床表現(xiàn)除外
A 頭痛
B 發(fā)熱
C 嘔吐
D 視乳頭水腫
E 意識障礙
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
8 腦膜瘤的發(fā)生與頭部外傷的關系為
A 有關
B 無關
C 過去認為有關，現(xiàn)認為無關
D 過去認為無關，現(xiàn)認為有關
E 少數(shù)有關，多數(shù)無關
正確答案：C
解題思路：以往認為有些腦膜瘤繼發(fā)于局部顱腦損傷，但經(jīng)多年、大量的臨床統(tǒng)計，兩者并無明確相關性。
9 當今對神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是
A 放療
B 化療
C 手術
D 免疫治療
E 激素治療
正確答案：C
解題思路：目前膠質瘤治療仍以手術盡可能徹底切除為主要手段。
10 頸內(nèi)動脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50%時，應行
A 溶栓治療
B 擴容治療
C 高壓氧治療
D 頸動脈內(nèi)膜切除術
E 顱內(nèi)、外血管搭橋
正確答案：D
解題思路：一般認為頸內(nèi)動脈狹窄到原管腔橫截面積的80%時可以使原有血流明顯減少，因此內(nèi)徑縮小超過50%即認為影響血流，應行手術切除增厚的內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。經(jīng)過40多年的總結，已證明手術是防止缺血性腦血管疾病的有效方法。
11 在脊髓髓內(nèi)外腫瘤的鑒別診斷中，哪項是錯誤的
A 髓內(nèi)腫瘤早期常有排便功能障礙
B 髓外腫瘤早期常有排便功能障礙
C 髓內(nèi)腫瘤的感覺障礙是自上而下發(fā)展的
D 髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大
E 髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損
確答案：B
解題思路：髓內(nèi)腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經(jīng)根痛，最后才壓迫脊髓導致排便功能障礙。偶有髓外膠質瘤;脊膜瘤發(fā)生于蛛網(wǎng)膜或軟脊膜，約85%～90%位于髓外硬脊膜內(nèi)，其余騎跨于硬脊膜內(nèi)外或單純硬脊膜外者各占一半左右;胚胎殘余腫瘤約3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓內(nèi)，少數(shù)位于硬脊膜外;神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占89%～318%，另外，約62%～2%騎跨于硬脊膜內(nèi)外，極少有髓內(nèi)生長者。
12 硬脊膜外腫瘤以下列哪一類腫瘤最多見
A 神經(jīng)膠質瘤
B 轉移性腫瘤
C 脊膜瘤
D 胚胎殘余腫瘤
E 神經(jīng)鞘瘤
正確答案：B
解題思路：硬脊膜外腫瘤以惡性腫瘤多見，如轉移癌和肉瘤;神經(jīng)膠質瘤都位于脊髓內(nèi)
13 聽神經(jīng)瘤起源于
A 神經(jīng)膠質細胞
B 腦膜組織
C Schwann氏細胞
D Langhan細胞
E 血管組織
正確答案：C
解題思路：電子顯微鏡的應用最終證實聽神經(jīng)瘤是Schwann氏細胞腫瘤。
14 顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是
A 表皮葡萄球菌
B 金黃色葡萄球菌
C 革蘭陰性桿菌
D 假單胞菌
E 結核桿菌
正確答案：B
解題思路：顱骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報告近一半病例致病菌為金黃色葡萄球菌;3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他不很常見的病原體的感染率逐漸提高，應引起人們重視。在藥癮者常為假單胞菌感染，另外，結核桿菌引起顱骨骨髓炎少見。
15 帕金森病內(nèi)科治療首選藥物為
A GABA
B 安坦
C 左旋多巴
D 丙戊酸鈉
E 氯丙嗪
正確答案：C
解題思路：帕金森病病因尚不明確，但普遍認為各種原因導致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴緩釋劑可使血漿中左旋多巴保持恒定，減輕癥狀。
16 在兒童期最不常見的腫瘤是
A 室管膜瘤
B 顱咽管瘤
C 星狀細胞瘤
D 髓母細胞瘤
E 膠質母細胞瘤
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
17 腦挫裂傷后2～3日，病灶周圍常伴有局限性腦水腫是
A 血管源性腦水腫
B 細胞性腦水腫
C 血管源性腦水腫和細胞性腦水腫
D 滲透壓性腦水腫
E 間質性腦水腫
正確答案：C
解題思路：在腦挫裂傷灶周圍常常是血管源性腦水腫和細胞性腦水腫都存在。
18 關于靜脈竇損傷的手術錯誤的是
A 術中需縫合靜脈竇裂口
B 術中需避免靜脈竇嚴重出血
C 術中可行靜脈竇重建
D 特定部位的損傷術中可考慮靜脈竇結扎
E 靜脈竇表面骨折片可以保留
正確答案：A
解題思路：靜脈竇損傷的手術以避免出血為主要目的，壓迫止血最為常用。無須對所有破口進行縫合，以免加重損傷或造成嚴重出血。
19 大部分癲癇是
A 原發(fā)性
B 繼發(fā)性
C 非典型小發(fā)作
D 反射性
E 肌痙攣發(fā)作
正確答案：B
解題思路：原發(fā)性癲癇是指用目前診斷方法不能明確病因的病人。大多數(shù)病人多由各種明確的病因導致，如外傷、缺氧、缺血、腦炎、腫瘤及血管畸形等。
20 Foster-Kennedy綜合征常見于
A 矢狀竇旁腦膜瘤
B 蝶骨嵴腦膜瘤
C 鐮旁腦膜瘤
D 橫竇腦膜瘤
E 鞍結節(jié)腦膜瘤
正確答案：B
解題思路：蝶骨嵴腦膜瘤常壓迫導致同側視神經(jīng)萎縮，由于顱內(nèi)壓增高導致對側視盤水腫，稱之為Foster-Kennedy綜合征。
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