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2017泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬題及答案
模擬題二：
1.患者男性，58歲，排尿猶豫、費(fèi)力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行B超檢查除進(jìn)一步明確診斷外，還要確定
A.血尿的程度
B.尿頻的程度
C.排尿困難的程度
D.有否尿潴留
E.殘余尿的多少
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的輔助檢查。B型超聲檢查可測(cè)量前列腺體積，檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。目前常用超聲法測(cè)殘余尿，檢查前囑病人先自行排尿且盡量排空膀胱。
2.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是
A.排尿費(fèi)力
B.尿線變細(xì)
C.尿液點(diǎn)滴狀流出
D.尿頻
E.急性尿潴留
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。
3.病人，男，75歲，診斷為前列腺增生，昨日化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)腎功能不佳。護(hù)士應(yīng)該采取下列哪項(xiàng)措施
A.留置尿管持續(xù)引流
B.禁蛋白質(zhì)飲食
C.積極行術(shù)前準(zhǔn)備
D.配合醫(yī)生行恥骨上膀胱穿刺
E.教育病人慎服對(duì)腎臟有損害藥物
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的護(hù)理措施。前列腺增生患者殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，應(yīng)留置導(dǎo)尿持續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。
4.病人，男，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列明顯增大，應(yīng)首先考慮為
A.膀胱癌
B.膀胱結(jié)石
C.前列腺增生
D.尿管狹窄
E.膀胱結(jié)核
【答案】:C
【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。進(jìn)行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。患者進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列明顯增大，考慮為前列腺增生。
5.病人，男，71歲，前列腺增生，擇期行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。術(shù)后4小時(shí)病人煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難。病人可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥
A.TURP綜合征
B.急性腎衰、急性肺水腫
C.休克
D.全身感染
E.尿潴留
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的術(shù)后護(hù)理。經(jīng)尿道電切術(shù)(TURP)的病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，為T(mén)URP綜合征�；颊咝g(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難，考慮為T(mén)URP綜合征。
6.老年患者男性，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，常見(jiàn)于
A.前列腺癌
B.前列腺肥大
C.膀胱結(jié)石
D.尿道狹窄
E.包莖
【答案】:B
【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性排尿困難前列腺增生病人最重要的癥狀。
7.老年男性患者飲酒后出現(xiàn)急性尿潴留其首要處理是
A.針刺
B.肌肉注射卡巴膽堿
C.恥骨上膀胱造瘺
D.膀胱穿刺
E.試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的護(hù)理措施。如出現(xiàn)嚴(yán)重的排尿困難和急性尿潴留，應(yīng)實(shí)行導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，必要時(shí)也可施行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。患者為老年男性，飲酒后出現(xiàn)急性尿潴留，首要處理為試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。
8.患者男性，60歲，排尿猶豫，夜尿增多，檢查前列腺體積較大、較硬，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查以排除前列腺癌可能
A.血清甲胎蛋白(AFP)
B.血清癌胚抗原(CEA)
C.血清前列腺特異抗原(PSA)
D.直腸指檢
E.B超
【答案】:C
【解析】:考察前列腺增生的輔助檢查。前列腺體積較大、有結(jié)節(jié)或較硬時(shí)，應(yīng)測(cè)定血清前列腺特異抗原(PSA)，以排除前列腺癌的可能。
9.良性前列腺增生的典型癥狀是
A.尿頻
B.尿急
C.尿痛
D.尿失禁
E.進(jìn)行性排尿困難
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴(yán)重者排尿費(fèi)力，射程縮短，尿線細(xì)而無(wú)力，終呈滴瀝狀。
10.患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進(jìn)行性排尿困難1年余，其前列腺增生主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)
A.飲水少
B.習(xí)慣性便秘
C.泌尿系感染
D.泌尿系結(jié)石
E.男性激素代謝異常
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的病因。人體內(nèi)雄激素與雌激素平衡失調(diào)，是良性前列腺增生的病因。
11.某男性，61歲，良性前列腺增生，無(wú)明顯癥狀，無(wú)殘余尿。目前主要的治療是
A.觀察，定期門(mén)診復(fù)查
B.藥物治療
C.手術(shù)治療
D.激光治療
E.放置前列腺尿道支架
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的治療原則。良性前列腺增生無(wú)臨床癥狀、無(wú)殘余尿者無(wú)需特殊治療，但需隨診。
12.患者男性，58歲，排尿猶豫、費(fèi)力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術(shù)后1周內(nèi)護(hù)理，不妥的是
A.安置兩根導(dǎo)尿管
B.膀胱沖洗液自氣囊導(dǎo)尿管注入
C.沖洗液從恥骨上造口管流出
D.病人腹脹，應(yīng)肛管排氣
E.沖洗液中必要時(shí)加入止血?jiǎng)?/p>
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的護(hù)理措施。前列腺術(shù)后早期禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。
13.患者男性，58歲，排尿猶豫、費(fèi)力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術(shù)后護(hù)理不妥的是
A.術(shù)后生理鹽水持續(xù)沖洗
B.沖洗液從導(dǎo)尿管入，膀胱造瘺管排出
C.氣囊導(dǎo)尿管10天左右拔除
D.術(shù)后3天患者便秘，應(yīng)給予灌腸
E.沖洗液溫度接近體溫
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的護(hù)理措施。為預(yù)防出血，前列腺術(shù)后病人早期禁止灌腸。
14.患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進(jìn)行性排尿困難1年余，解除尿潴留的首選方法是
A.按摩腹部
B.插導(dǎo)尿管
C.針刺誘導(dǎo)
D.聽(tīng)流水聲
E.恥骨上膀胱造口
【答案】:B
【解析】:考察前列腺增生的護(hù)理措施。此病人的尿潴留的原因是機(jī)械性梗阻，按摩腹部、針刺誘導(dǎo)、聽(tīng)流水聲等措施對(duì)此類原因造成的尿潴留效果不大，對(duì)于該患者較有效的排尿措施是行導(dǎo)尿術(shù)。
15.門(mén)診護(hù)士對(duì)就診外陰炎的患者正確的指導(dǎo)是
A.前庭大腺囊腫切除術(shù)后外陰擦洗每天1次
B.局部給予冷敷或理療護(hù)理
C.月經(jīng)期不必停止坐浴
D.局部勿使用刺激性的藥物或清洗液
E.患病期間食物攝入無(wú)特殊要求
【答案】:D
【解析】:考察外陰炎的護(hù)理措施。外陰部炎癥護(hù)理應(yīng)保持外陰清潔、干燥，尤其在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，每天清洗外陰，清洗時(shí)勿用刺激性肥皂。局部坐浴時(shí)注意溶液濃度、溫度及坐浴時(shí)間，月經(jīng)期免做。老年病人注意水溫，防止?fàn)C傷。前庭大腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)和造口術(shù)后要引流，每日換藥1次;用氯已定棉球擦洗外陰，每日2次;傷口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。
16.女23歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為外陰炎，下列與病因相關(guān)的是
A.穿緊身內(nèi)褲透氣性差
B.月經(jīng)周期的延長(zhǎng)
C.過(guò)高的雌激素水平
D.過(guò)低的孕激素水平
E.長(zhǎng)期的站立性工作
【答案】:A
【解析】:考察外陰炎的病因。導(dǎo)致外陰炎的病因是緊身衣褲局部透氣性差、陰道分泌物、尿液、糞便刺激外陰皮膚;外陰清潔不及時(shí);穿著化纖內(nèi)褲。
17.患者女性，58歲，患老年性外陰炎，醫(yī)生囑坐浴。護(hù)士指導(dǎo)患者坐浴的方法及注意事項(xiàng)時(shí)，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A.會(huì)陰部應(yīng)浸沒(méi)于藥液中
B.水溫應(yīng)為40℃左右
C.每次10分鐘左右
D.月經(jīng)期禁止坐浴
E.每日2次
【答案】:C
【解析】:考察外陰炎的護(hù)理措施。教會(huì)病人坐浴方法及注意事項(xiàng)：局部使用1：5 000的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫在40℃左右，每次20分鐘左右，每日2次。若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹;坐浴時(shí)應(yīng)將會(huì)陰部浸沒(méi)于藥液中;月經(jīng)期間禁止坐浴。
18.患者女性，58歲，醫(yī)生診斷為外陰炎，護(hù)士對(duì)患者的健康教育指導(dǎo)正確的是
A.癢時(shí)搔抓
B.可用熱水燙會(huì)陰部
C.建議穿緊身內(nèi)衣
D.輸液治療
E.使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴
【答案】:E
【解析】:考察外陰炎的健康教育。導(dǎo)致外陰炎的病因是緊身衣褲局部透氣性差、陰道分泌物、尿液、糞便刺激外陰皮膚，所以不可穿緊身內(nèi)衣。坐浴時(shí)局部使用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫在40℃左右，每次20分鐘左右，每日2次。不可搔抓。
模擬題二：
1.患者男性，36歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其下床活動(dòng)的時(shí)間是
A.疼痛明顯減輕后
B.血尿消失后
C.腰部腫塊不繼續(xù)增大
D.2～4周后
E.休克糾正后
【答案】:D
【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般休息2～4周，過(guò)早下地活動(dòng)可能再度出血。
2.患者女性，30歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，行非手術(shù)治療。其護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.觀察腹痛的變化
B.注意血尿情況
C.絕對(duì)臥床至少2周
D.監(jiān)測(cè)血尿變化，顏色加深提示出血加重
E.血尿消失，可下地活動(dòng)
【答案】:E
【解析】:考察腎損傷的護(hù)理措施。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。
3.患者女性，26歲，下腹部踢打致膀胱挫傷。行非手術(shù)治療，其導(dǎo)尿管應(yīng)保留
A.2～3天
B.7～10天
C.34周
D.5周
E.6周
【答案】:B
【解析】:考察膀胱損傷的治療原則。膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時(shí)僅有少量尿外滲，留置導(dǎo)尿管持續(xù)通暢引流尿液7～10天，破口可自愈。
4.患者男性，45歲。騎跨傷致尿道球部斷裂。行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后預(yù)防尿道狹窄的主要措施是
A.預(yù)防感染
B.留置導(dǎo)尿管7～10天
C.注射抗生素
D.后期應(yīng)定期作尿道擴(kuò)張
E.局部理療
【答案】:D
【解析】:考察尿道損傷的健康教育。前、后尿道損傷經(jīng)手術(shù)治療修復(fù)后，病人常出現(xiàn)尿道狹窄，需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張以避免尿道狹窄導(dǎo)致的排尿困難。
5.患者男性，31歲，下腹部外傷后出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，考慮有膀胱損傷。為明確診斷應(yīng)做的檢查是
A.X線檢查
B.導(dǎo)尿試驗(yàn)
C.尿細(xì)胞學(xué)檢查
D.排泄性尿路造影
E.B超
【答案】:A
【解析】:考察膀胱損傷的輔助檢查。X線檢查可以確診膀胱損傷。
6.患者男性，25歲。從3cm高處跌下騎跨于木桿上，最易引起尿道損傷的部位是
A.尿道懸垂部
B.尿道球部
C.尿道膜部
D.前列腺部尿道
E.尿道內(nèi)口
【答案】:B
【解析】:考察尿道損傷的病因。會(huì)陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷，是最多見(jiàn)的尿道損傷。
7.患者女性，32歲，右腰部撞傷致腎損傷，出現(xiàn)下列哪一種情況應(yīng)緊急手術(shù)
A.明顯血尿
B.嚴(yán)重休克不能糾正
C.尿外滲
D.合并肋骨骨折
E.高熱
【答案】:B
【解析】:考察腎損傷的治療原則。嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開(kāi)放性損傷，以及合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。
8.引起尿道膜部損傷最為多見(jiàn)的原因是
A.骨盆骨折
B.手術(shù)時(shí)損傷
C.外來(lái)暴力打擊
D.騎跨傷
E.膀胱鏡插入時(shí)損傷
【答案】:A
【解析】:考察尿道損傷的病因。會(huì)陰部騎跨傷，可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。
9.通常閉合性腎損傷的首選治療方法是
A.腎周?chē)[早期引流
B.觀察和支持療法
C.用導(dǎo)尿管沖洗腎盂
D.腎部分切除
E.全腎切除
【答案】:B
【解析】:考察腎損傷的治療原則。若無(wú)合并其他臟器損傷，多數(shù)腎挫裂傷可選擇非手術(shù)治療。
10.在臨床上，最常見(jiàn)的腎損傷是
A.腎挫傷
B.腎包膜損傷
C.腎部分裂傷
D.腎蒂損傷
E.腎全層裂傷
【答案】:A
【解析】:考察腎損傷的臨床表現(xiàn)。腎挫傷特點(diǎn)是腎實(shí)質(zhì)輕微受損，腎包膜完好，形成包膜下血腫，腎若損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有少量血尿，大多數(shù)病人屬此類損傷。
11.患者男性，28歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其最嚴(yán)重的損傷類型是
A.腎挫傷
B.腎盂部分裂傷
C.腎皮質(zhì)部分裂傷
D.腎全層裂傷
E.腎蒂損傷
【答案】:E
【解析】:考察腎損傷的臨床表現(xiàn)。腎損傷根據(jù)損傷程度分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時(shí)，因創(chuàng)傷和失血常發(fā)生休克，甚至危及生命。為最嚴(yán)重的腎損傷。
12.患者女性，43歲，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，試插尿管可順利入膀胱，注射生理鹽水200ml，但僅抽出50ml，應(yīng)考慮是
A.后尿道損傷
B.膀胱損傷并后尿道斷裂
C.前尿道損傷
D.膀胱破裂
E.輸尿管下段破裂
【答案】:D
【解析】:考察膀胱損傷的輔助檢查。導(dǎo)尿試驗(yàn)膀胱破裂時(shí)，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。僅抽出50ml，考慮膀胱破裂。
13.病人，男，20歲，從3米高處跌下，騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會(huì)陰、下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為
A.會(huì)陰部挫傷
B.下腹部挫傷
C.前尿道損傷
D.后尿道損傷
E.膀胱損傷
【答案】:C
【解析】:考察尿道損傷的臨床表現(xiàn)。病人會(huì)陰部、陰囊、陰莖部明顯腫脹提示有前尿道損傷，前尿道包括球部和陰莖體部，損傷以球部多見(jiàn)，騎跨傷多損傷尿道球部，所以患者損傷部位可能為尿道球部。
14.患者男性，20歲。騎跨傷致陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。若試插尿管不成功，應(yīng)采取的措施是
A.用原尿管繼續(xù)試插
B.換另一尿管再試插
C.改用金屬探子試插
D.換尖頭尿管再試插
E.作恥骨上膀胱穿刺造瘺或手術(shù)治療
【答案】:E
【解析】:考察尿道損傷的治療原則。尿道損傷病人試插導(dǎo)尿管不成功者，應(yīng)考慮作恥骨上膀胱穿刺造瘺或手術(shù)治療，反復(fù)試插易加重尿道損傷。
15.患者男性，27歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。要求其絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為
A.3天
B.10天
C.12天
D.14天
E.血尿轉(zhuǎn)清后，繼續(xù)臥床14天
【答案】:D
【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般休息2～4周，過(guò)早下地活動(dòng)可能再度出血。
16.患者男性，26歲，右腰部撞傷致腎損傷，在哪一種情況下可采取非手術(shù)治療
A.腎挫傷
B.腎全層裂傷
C.腎蒂血管裂傷
D.嚴(yán)重腎部分裂傷
E.腎損傷并有輸尿管損傷
【答案】:A
【解析】:考察腎損傷的治療原則。若無(wú)合并其他臟器損傷，多數(shù)腎挫裂傷可經(jīng)非手術(shù)治療而治愈，嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷、腎開(kāi)放性損傷應(yīng)盡早手術(shù)治療。
17.患者男性，33歲，恥骨骨折致膀胱損傷。臨床表現(xiàn)中，下列哪一癥狀不會(huì)出現(xiàn)
A.休克
B.腹痛
C.排尿困難
D.膿尿
E.尿瘺
【答案】:D
【解析】:考察膀胱損傷的臨床表現(xiàn)。膿尿是泌尿系感染表現(xiàn)。
嚴(yán)先生，45歲，車(chē)禍導(dǎo)致高位截癱合并尿潴留，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿
18.為此病人定期更換尿管的目的是
A.防止逆行感染
B.防止尿管老化、折斷
C.使病人暫時(shí)得到休息
D.鍛煉膀胱的反射功能
E.避免尿液刺激皮膚
【答案】:A
【解析】:考察導(dǎo)尿管留置術(shù)的護(hù)理措施。一般導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)更換時(shí)間以防止逆行感染。
嚴(yán)先生，45歲，車(chē)禍導(dǎo)致高位截癱合并尿潴留，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿
19.拔管前定時(shí)開(kāi)放尿管的主要目的是
A.防止尿管被結(jié)晶阻塞
B.訓(xùn)練膀胱的反射功能
C.防止尿路逆行感染
D.防止尿液外溢
E.防止膀胱過(guò)度脹滿
【答案】:B
【解析】:考察導(dǎo)尿管留置術(shù)的護(hù)理措施。留置導(dǎo)尿病人要間歇夾閉導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)開(kāi)放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，以訓(xùn)練膀胱的反射功能。
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