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2017小兒外科主治醫(yī)師考試精選試題及答案
試題一：
1、 常見型巨結(jié)腸無神經(jīng)節(jié)細胞區(qū)的部位為
A、局限于直腸遠端
B、自肛門向上延展至乙狀結(jié)腸遠端
C、自肛門向上延展至脾區(qū)
D、自肛門向上延展至全部結(jié)腸
E、僅限于直腸末端3～4cm
正確答案：B
2、 出生3天的男嬰，體重2.5kg，生后第1天即出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為黃綠色液體。一直未排胎便。查體：上腹略脹。腹軟，無壓痛。鋇灌腸顯示胎兒型結(jié)腸�？紤]的診斷是
A、胎糞性腹膜炎
B、先天性巨結(jié)腸
C、腸閉鎖
D、食管閉鎖
E、先天性肥厚性幽門狹窄
正確答案：C
3、 大腦性癱瘓分型中最適合手術(shù)療法的是
A、強直型
B、弛緩型
C、手足徐動型
D、共濟失調(diào)型
E、痙攣型
正確答案：E
4、 關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，以下哪項描述是不正確的
A、脊髓受累部位是脊髓前角運動神經(jīng)元
B、經(jīng)1年治療無效，即進入后遺癥期
C、臨床查體時膝反射及跟腱反射亢進
D、癱瘓肢體的運動代償活動而產(chǎn)生肢體畸形
E、后遺癥期可借助手術(shù)改善肢體功能
正確答案：C
5、 后尿道瓣膜病人常見病理改變
A、雙腎擴張積水
B、雙輸尿管擴張
C、膀胱擴張
D、膀胱輸尿管反流
E、以上都存在
正確答案：E
6、 畸胎瘤主要來源于
A、外胚層
B、中胚層
C、內(nèi)胚層
D、三胚層
E、后腎胚基
正確答案：D
7、 脊柱裂是胚胎發(fā)育過程中哪一部分發(fā)育障礙所致
A、內(nèi)胚層
B、外胚層
C、中胚層
D、神經(jīng)板
E、神經(jīng)溝
正確答案：C
答案解析：脊柱裂是胚胎期中胚層的發(fā)育障礙。
8、 甲狀腺舌瘺管向上延伸到
A、扁桃體窩
B、舟狀窩
C、盲孔
D、外耳道
E、氣管軟骨
正確答案：C
答案解析：胎兒發(fā)育到第3周時，在原口腔的底部發(fā)生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發(fā)生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。
9、 頸中線隨伸舌移動的小腫塊可能是以下哪種疾病
A、甲狀腺舌囊腫
B、皮脂腺囊腫
C、舌下腺囊腫
D、鰓源性囊腫
E、錯構(gòu)瘤
正確答案：A
10、 梅克爾憩室并發(fā)消化道出血的主要原因是
A、憩室炎
B、憩室扭轉(zhuǎn)
C、憩室與周圍腸管粘連
D、憩室黏膜存在迷生組織
E、憩室內(nèi)疝
正確答案：D
11、 某男，4歲，生后至今間歇性嘔吐，含有膽汁。查體：腹平軟，無胃腸型，無壓痛，未及包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回盲部位于右上腹�？紤]診斷為
A、先天性巨結(jié)腸
B、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
C、糞石性腸梗阻
D、慢性腸套疊
E、直腸狹窄
正確答案：B
13、 某男孩，春節(jié)生于內(nèi)蒙古呼盟牧區(qū)，現(xiàn)為生后第6天，不明原因出現(xiàn)高熱。查體：臀部軟組織廣泛紅腫，稍硬，中央?yún)^(qū)皮膚暗紅，有"浮飄"感。最可能的診斷是
A、硬腫癥
B、尿布疹
C、皮下壞疽
D、丹毒
E、濕疹
正確答案：C
14、 某男患兒，3歲，右腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診：查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能回納。此患兒診斷首先考慮
A、腹股溝直疝
B、腹股溝斜疝嵌頓
C、股疝
D、滑動性疝
E、右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)
正確答案：B
16、 某女孩，5歲，腹痛、嘔吐2天，發(fā)熱1天。查體：腹脹，下腹部壓痛(+)，肌緊張(+)。診斷為急性闌尾炎。急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量稀薄膿液，小腸普遍擴張，闌尾漿膜充血，無膿苔覆著，未穿孔，腔內(nèi)未及糞石。臨床考慮為原發(fā)性腹膜炎，其診斷的重要指標(biāo)是
A、腹腔液細菌培養(yǎng)
B、闌尾病理檢查
C、腹腔內(nèi)膿液量
D、繼發(fā)感染性休克
E、以上都不是
正確答案：A
A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
2歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細弱，傷面大部分表皮脫落。散在水皰。
17、 估計燒傷面積為
A、18%
B、28%
C、25%
D、20%
E、15%
正確答案：B
18、 該患兒合并
A、心力衰竭
B、早期毒血癥
C、敗血癥
D、應(yīng)激性潰瘍
E、休克
正確答案：E
19、 入院后搶救該患兒最首要的措施是
A、注射鎮(zhèn)靜劑
B、毛花苷丙強心
C、抗生素防止感染
D、補充血容量
E、鎮(zhèn)痛劑止痛
正確答案：D
20、 該患兒調(diào)節(jié)液體的臨床指標(biāo)要求尿量不少于
A、5ml/h
B、10ml/h
C、15ml/h
D、20ml/h
E、25ml/h
正確答案：B
患兒，男，9個月，體重10kg，陣發(fā)性哭鬧20小時，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。
21、 最可能的診斷是
A、細菌性痢疾
B、蛔蟲性腸梗阻
C、過敏性紫癜
D、腸套疊
E、梅克爾憩室
正確答案：D
22、 最有效的輔助檢查是
A、低壓空氣灌腸
B、大便常規(guī)+隱血
C、腹立位平片
D、腹部CT
E、大便細菌培養(yǎng)
正確答案：A
23、 首選治療手段為
A、立即手術(shù)探查
B、空氣灌腸整復(fù)
C、應(yīng)用解痙藥物
D、輸液觀察
E、抗生素治療
正確答案：B
某男孩，4歲，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限。
24、 考慮可能的疾病
A、鎖骨骨折
B、肘關(guān)節(jié)脫位
C、肩關(guān)節(jié)脫位
D、腕關(guān)節(jié)脫位
E、橈骨頭半脫位
正確答案：E
25、 應(yīng)采用的治療措施為
A、右上肢石膏固定
B、右上臂小夾板固定
C、"8"字繃帶固定
D、手法復(fù)位
E、三角巾懸吊
正確答案：D
26、 該損傷的治愈標(biāo)準(zhǔn)
A、肘關(guān)節(jié)可進行屈曲運動
B、肘關(guān)節(jié)可進行伸直運動
C、肘關(guān)節(jié)可進行旋前運動
D、上肢可屈肘上舉拿東西
E、鎖骨無壓痛
正確答案：D
某男孩，6歲，腹痛18小時，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時，體溫38.8℃，排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細胞13×10/L，中性粒細胞74%。
27、 診斷首先考慮
A、腸痙攣
B、急性腸系膜淋巴結(jié)炎
C、急性腸套疊
D、急性闌尾炎
E、急性腸炎
正確答案：D
28、 對于兒童，支持該診斷最可靠的腹部陽性體征是
A、腰大肌試驗(+)
B、閉孔內(nèi)肌試驗(+)
C、結(jié)腸充氣試驗(+)
D、右下腹部固定壓痛及肌緊張
E、肛診直腸黏膜水腫
正確答案：D
29、 最有意義的輔助檢查是
A、血常規(guī)
B、尿常規(guī)
C、腹部X線片
D、腹部CT
E、消化道造影
正確答案：A
30、 若診斷明確，對患兒正確處理方法是
A、對癥處理
B、輸液觀察
C、轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療
D、抗炎治療
E、手術(shù)治療
正確答案：E
B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
A.CEA
B.AFP
C.VMA
D.骨骼或牙齒影
E.B型超聲
31、 診斷惡性畸胎瘤有意義的免疫學(xué)檢查
正確答案：B
32、 診斷神經(jīng)母細胞瘤有意義的內(nèi)分泌檢查
正確答案：C
33、 鑒別腎母細胞瘤與先天性腎積水的有效診斷手段
正確答案：E
34、 X線平片鑒別腎母細胞瘤和畸胎瘤的依據(jù)
正確答案：D
A.I型食管閉鎖
B.Ⅱ型食管閉鎖
C.Ⅲ型食管閉鎖
D.Ⅳ型食管閉鎖
E.V型食管閉鎖
35、 食管上、下兩段皆與氣管相通成瘺
正確答案：D
36、 食管上、下段均閉鎖，無食管氣管瘺
正確答案：A
37、 食管上段閉鎖，下段有瘺與氣管相通
正確答案：C
38、 食管上段有瘺管與氣管相通，食管下段盲閉
正確答案：B
39、 無食管閉鎖，有瘺與氣管相通
正確答案：E
A.X線立位腹片見腸壁串珠狀透亮區(qū)
B.X線立位腹片見上腹部雙泡征
C.X線立位腹片見上腹部三泡征
D.X線立位腹片見一大液平
E.X線立位腹片見雙泡征，余腹未見腸內(nèi)氣體存在
40、 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
正確答案：B
41、 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
正確答案：A
42、 胃穿孔
正確答案：D
43、 十二指腸閉鎖
正確答案：E
精選試題二：
1、 某女孩，6歲，既往體健，突發(fā)腹痛11小時，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39℃。排稀便1次。查體：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出稀薄膿液，涂片檢查找到球菌。血常規(guī)：白細胞19×10/L，中性粒細胞90%。此患兒診斷應(yīng)考慮為
A、彌漫性腹膜炎，膽囊穿孔
B、彌漫性腹膜炎，潰瘍病穿孔
C、彌漫性腹膜炎，闌尾穿孔
D、原發(fā)性腹膜炎
E、彌漫性腹膜炎，急性腸扭轉(zhuǎn)腸壞死
正確答案：D
2、 男孩，6個月，右上腹腫塊，凹凸不平，固定，質(zhì)硬，超越中線。檢測尿VMA陽性。靜脈腎盂造影顯示右側(cè)腎臟向外下移位�？紤]診斷為
A、腎母細胞瘤
B、神經(jīng)母細胞瘤
C、橫紋肌肉瘤
D、畸胎瘤
E、淋巴管瘤
正確答案：B
4、 下尿路梗阻最有價值的檢查方法
A、靜脈腎盂造影
B、腹部平片
C、排尿性膀胱尿道造影
D、腎功能化驗
E、B型超聲
正確答案：C
5、 先天性膽總管囊腫的三個典型癥狀為
A、腹痛、黃疸、發(fā)熱
B、腹痛、腹塊、發(fā)熱
C、腹痛、黃疸、腹塊
D、腹塊、黃疸、發(fā)熱
E、腹痛、黃疸、嘔吐
正確答案：C
6、 先天性肥厚性幽門狹窄鋇餐檢查的特點不包括
A、胃擴張
B、胃蠕動增強
C、幽門管細長如線狀
D、胃排空時間延遲
E、胃大彎位于胃小彎之上
正確答案：E
7、 先天性肛門直腸畸形分型以何為標(biāo)準(zhǔn)
A、內(nèi)括約肌
B、外括約肌
C、直腸尾骨肌
D、恥尾線
E、直腸盲端與皮膚的距離
正確答案：D
答案解析：此題考查先天性肛門直腸畸形的分型。1984年修訂的直腸肛門畸形國際分類法以直腸盲端與肛提肌兩者間的相互關(guān)系為基礎(chǔ)，將肛門直腸畸形分為肛提肌上及經(jīng)肛提肌兩大類型，前者又分為高位和中間位兩個亞型。肛提肌由恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉組成。在倒立側(cè)位平片上，依據(jù)恥尾線測量直腸盲端位置高低，恥尾線即從恥骨聯(lián)合上緣至骶尾關(guān)節(jié)的連線，此線相當(dāng)于恥骨直腸肌環(huán)的側(cè)切面，盲端在恥尾線以上為高位，在恥尾線以下者為低位，所以選擇擇D，其余選項為錯誤選項。
8、 小兒腹股溝斜疝發(fā)病的相關(guān)因素為
A、生后腹膜鞘狀突未閉
B、腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱
C、劇烈哭鬧等腹壓增高因素
D、小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛
E、以上都是
正確答案：E
9、 新生兒期先天性肌性斜頸的特征性改變是
A、頭偏向健側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)
B、面部不對稱
C、頸部淋巴結(jié)增大
D、兩眼不在同一平面
E、胸鎖乳突肌腫塊
正確答案：E
答案解析：先天性肌性斜頸在生后7～10天，胸鎖乳突肌中、下1/3出現(xiàn)腫塊是其特征性改變。答案A的描述與實際情況正好相反，斜頸患兒應(yīng)當(dāng)是頭偏向患側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。答案B、D是患兒畸形發(fā)展之后出現(xiàn)的表現(xiàn)。答案C與本病無關(guān)。
10、 新生兒臍炎常見的病原菌是
A、綠膿桿菌
B、產(chǎn)氣夾膜桿菌
C、白色葡萄球菌
D、金黃色葡萄球菌
E、厭氧菌
正確答案：D
11、 新生兒體液總量占體重的
A、60%
B、35%
D、90%
E、50%
正確答案：C
12、 腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有
A、髖部的屈曲、外翻、外展
B、肢體內(nèi)收性痙攣
C、肛門括約肌松弛，膀胱充盈后尿潴留
D、智力障礙
E、雙上肢活動障礙
正確答案：C
13、 幼兒胸部出現(xiàn)突起畸形。查體：胸骨體前凸。肋軟骨及肋骨凹陷�？赡茉\斷為
A、VitD缺乏
B、胸壁結(jié)核
C、胸壁腫瘤
D、漏斗胸
E、雞胸
正確答案：E
14、 診斷腸旋轉(zhuǎn)不良最可靠的方法是
A、腹部立位平片
B、B超
C、CT
D、鋇餐造影
E、鋇劑灌腸
正確答案：E
答案解析：該考題主要考核對先天性腸旋轉(zhuǎn)不良胚胎學(xué)的認識。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是由于在胚胎期腸道以腸系膜上動脈為軸心的旋轉(zhuǎn)運動不完全或異常，使腸道位置發(fā)生變異和腸系膜附著不全，結(jié)果盲腸不在右髂窩，而停留在右上腹、中腹或左腹部。鋇劑灌腸可證實盲腸和升結(jié)腸位于上腹部或左側(cè)，所以對腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷有決定性意義，是最可靠的診斷方法，所以正確答案為E。其余選項只能提示腸梗阻，對腸旋轉(zhuǎn)不良不具有決定性診斷意義。
15、 睪丸發(fā)源于胚胎后腹中線旁的兩側(cè)泌尿生殖嵴，從胚胎期的何時開始下降
A、第7周
B、第3個月
C、第7個月
D、第2個月
E、第9個月
正確答案：C
16、 橈骨小頭半脫位手法復(fù)位的正確方式
A、屈肘旋前
B、伸肘旋前
C、屈肘旋后
D、伸肘旋后
E、以上都不是
正確答案：C
A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
某男孩，7歲，體重22kg，1歲時因腸套疊施行手術(shù)治療。此次因腹痛伴嘔吐、便秘2天入院。診斷為粘連性腸梗阻。
17、 按體重計算，入院當(dāng)日應(yīng)補充的生理需要量
A、2200ml
B、2000ml
C、1580ml
D、1540ml
E、1500ml
正確答案：D
18、 施行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后第1天應(yīng)補充的日需量
A、按代謝率的50%～60%補充
B、按代謝率的70%～80%補充
C、按代謝率的80%～90%補充
D、按代謝率的100%補充
E、按代謝率的120%補充
正確答案：A
19、 每100ml日需量的液體配制為
A、10%葡萄糖50ml，0.9%NaCl50ml
B、10%葡萄糖50ml，0.9%NaCl50ml，15%KCl1ml
C、10%葡萄糖80ml，0.9%NaCl20ml
D、10%葡萄糖80ml，0.9%NaCl20ml，15%KCl1ml
E、10%葡萄糖20ml，0.9%NaCl80ml，15%KCI1ml
正確答案：D
某男孩，9歲，1年前發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌前緣一圓形腫物，逐漸增大，現(xiàn)在腫物直徑2cm，囊性。既往有反復(fù)感染史。
20、 初步診斷是哪一種病
A、甲狀腺舌囊腫
B、鰓源性囊腫
C、腫大淋巴結(jié)
D、頜下腺囊腫
E、囊性畸胎瘤
正確答案：B
21、 應(yīng)選擇以下哪種治療方案
A、應(yīng)用抗生素
B、穿刺注藥
C、理療
D、手術(shù)切除
E、保守觀察
正確答案：D
22、 如需手術(shù)治療，以下哪項不正確
A、術(shù)前要控制局部感染
B、要了解囊腫有無瘺管
C、術(shù)前要抽出囊內(nèi)液體
D、術(shù)中要完整切除囊壁
E、術(shù)中要完整切除瘺管
正確答案：C
某男嬰，1個月，生后13天開始嘔吐，進行性加重，噴射樣，嘔吐物不含膽汁，近3天未排大便且尿少，查體有脫水征，腹部可見胃蠕動波，無壓痛及肌緊張。
23、 最可能的診斷是
A、胃食管反流
B、幽門痙攣
C、先天性幽門閉鎖
D、先天性肥厚性幽門狹窄
E、胃扭轉(zhuǎn)
正確答案：D
24、 首選的輔助檢查方法是
A、鋇餐檢查
B、腹部放射性核素掃描
C、B超檢查
D、鋇灌腸檢查
E、CT檢查
正確答案：C
某女，4歲，生后半年開始出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸明顯擴張。
25、 最可能的診斷
A、直腸狹窄畸形
B、乙狀結(jié)腸過長
C、特發(fā)性巨結(jié)腸
D、先天性巨結(jié)腸
E、繼發(fā)性巨結(jié)腸
正確答案：D
26、 為明確診斷應(yīng)考慮作何檢查
A、直腸黏膜病理活檢
B、直腸黏膜Ache組織化學(xué)檢查
C、肛門直腸測壓
D、直腸肛管肌電圖檢查
E、以上都是
正確答案：E
某女，8歲，右側(cè)腹部腫塊，表面光滑。有囊性感。追問病史腫塊有大小和張力的變化。
27、 最可能的診斷是
A、腸系膜囊腫
B、腎積水
C、膽總管囊腫
D、腎母細胞瘤
E、卵巢囊腫
正確答案：B
28、 首選的檢查是
A、磁共振
B、腎穿刺造影
C、放射性核素腎掃描
D、B超
E、膀胱鏡輸尿管逆行造影
正確答案：D
B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
A.腹部臟器自胸腹裂孔缺損疝入胸腔
B.腹部臟器自胸骨旁缺損疝入胸腔
C.腹部閉合性損傷，腹腔臟器經(jīng)膈肌破裂處疝入胸腔
D.賁門和胃底經(jīng)膈食管裂孔疝入縱隔
E.膈肌發(fā)育薄弱，腹腔臟器向胸腔膨出
29、 膈膨升
正確答案：E
30、 外傷性膈疝
正確答案：C
31、 先天性后外側(cè)疝
正確答案：A
32、 胸骨后疝
正確答案：B
33、 食管裂孔疝
正確答案：D
A.肝門部閉鎖，肝外膽道有或無腔隙
B.肝管閉鎖，肝外膽道呈一纖維索帶
C.膽總管閉鎖。肝外膽管呈一盲袋，內(nèi)含膽汁
D.膽總管正常，肝內(nèi)膽管擴張
E.膽總管呈囊狀擴張
34、 膽道閉鎖I型
正確答案：C
35、 膽道閉鎖Ⅱ型
正確答案：B
36、 膽道閉鎖Ⅲ型
正確答案：A
37、 膽總管囊腫
正確答案：E
38、 Caroli病
正確答案：D
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