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衛(wèi)生資格骨科疾病護理:全髖和人工股骨頭置換術(shù)護理
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.骨外手術(shù)的一般護理常規(guī)。
2.按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規(guī)護理。
3.備齊各項常規(guī)檢查報告,如尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。
4.術(shù)前2~3天開始按醫(yī)囑給抗生素。
5.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備上至劍突下,下至膝關(guān)節(jié)以上,面前超過腹中線6~7厘米,后面超過椎柱6~7厘米。
[術(shù)后護理]
1.按硬膜外或全麻術(shù)后常規(guī)護理。
2.保持患肢外展輕度外旋位。術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動作,以防髖關(guān)節(jié)的脫位。
3.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。
4.切口負(fù)壓吸引,保持引流管通暢,注意引流液的性質(zhì)和量。
5.患肢皮膚牽引2~3周。一般采用皮膚牽引,老年人皮膚易受到膠布粘帖而過敏、破潰,可使用海綿包扎作牽引,牽引重量應(yīng)小于2千克。
6.功能鍛煉
1)術(shù)后6~12小時后即可以收縮、舒張的方法鍛煉骨四頭肌。
2)牽引拆除后,可將上身抬高20~30度,在腘窩下墊軟枕1只,使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)。同時可以活動踝關(guān)節(jié),以防遠端關(guān)節(jié)僵硬。
3)6周內(nèi)忌屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋,可在兩下肢中間放軟枕1只,以防止髓關(guān)節(jié)脫位。
4)6~8周后可下床,適當(dāng)負(fù)重。
7.預(yù)防并發(fā)癥及感染
1)為預(yù)防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎,鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀,以促進呼吸及血循環(huán)。
2)預(yù)防尾骨部褥瘡,經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。
3)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,使用吹妥因作膀胱沖洗。
8.術(shù)后預(yù)防夠關(guān)節(jié)脫位術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置,3個月內(nèi)不能坐小矮凳,不能蹲下,不能爬陡坡。
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