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醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存間規(guī)范衛(wèi)生管理要求
醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物名錄》。下面是yjbys小編為大家?guī)淼尼t(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存間規(guī)范衛(wèi)生管理要求，歡迎閱讀。
一、案例基本情況及分析
首先，我們來看一下違反醫(yī)療廢物管理的一個案例：
[案情介紹]
1、案情經(jīng)過
近日，瀘縣衛(wèi)生和計劃生育局衛(wèi)生執(zhí)法人員付某、徐某出示執(zhí)法證件后對瀘縣xx醫(yī)院醫(yī)療廢物進行日常監(jiān)督檢查，在對該院的醫(yī)療廢物暫存點的監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)：
1)該暫存點設(shè)置在該院一樓藥房旁，未遠離醫(yī)療區(qū);
2)該暫存點無醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的標識;
3)該暫存點無防蚊蠅設(shè)施，如未安裝紗窗。
通過對瀘縣xx醫(yī)院負責人李x以及護士長兼院感科科長趙x調(diào)查詢問，陪同檢查人李x對衛(wèi)生執(zhí)法人員監(jiān)督檢查當日現(xiàn)場拍攝的照片予以簽字確認，以及衛(wèi)生執(zhí)法人員現(xiàn)場檢查記錄的《現(xiàn)場筆錄》、收集《調(diào)取證據(jù)清單》的相關(guān)證據(jù)材料。通過收集的書證、物證、影視資料、證人證言等相關(guān)證據(jù)證明：瀘縣xx醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點(設(shè)施、設(shè)備)不符合衛(wèi)生要求的違法情況屬實。該醫(yī)院在檢查后立即進行了整改，并提交整改報告，將整改情況書面提交至瀘縣衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊。
2、適用法律
針對本案，適用法律為：
1)違反條款：《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條第二款(醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施)。
2)處罰條款：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條第(一)項：(醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：(一)貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的)。
根據(jù)本案情況，給予當事人1、警告;2、罰款人民幣貳仟元整(￥2000.00元)的行政處罰。當事人完全履行。
[思考建議]
1、明確工作職責 在醫(yī)療廢物管理上，國務(wù)院于2003年6月發(fā)布了《醫(yī)療廢物管理條例》，從此醫(yī)療廢物管理步入了法制化管理軌道。在《條例》第五條中規(guī)定“縣級以上各級政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理�！钡诒O(jiān)督過程中，部分執(zhí)法人員對“疾病防治工作”與“環(huán)境污染防治工作”界定不清，造成衛(wèi)生與環(huán)保職能不明，工作越位或缺位。原衛(wèi)生部于同年10月發(fā)布了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，2004年5月原衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法(試行)》，徹底解決了這一難題，明晰了兩部門的職責。
2、適用法律解析 在醫(yī)療廢物管理監(jiān)督活動中，筆者建議優(yōu)先適用上位法《醫(yī)療廢物管理條例》這個法規(guī)，參照適用《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》兩個部門規(guī)章，特別是未明了是衛(wèi)生行政主管部門作為執(zhí)法主體，還是環(huán)境保護行政主管作為執(zhí)法主體時應(yīng)充分理解兩個規(guī)章的內(nèi)容。
3、規(guī)范管理 后續(xù)工作：在本案結(jié)案后，衛(wèi)生執(zhí)法人員對該院醫(yī)療廢物暫存點整改情況進行了追蹤核實：
1)該暫存點重新設(shè)置在遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所的地點。
2)該院暫存點設(shè)置了明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的標識;
3)在該醫(yī)療廢物暫存點內(nèi)安裝了防蚊蠅設(shè)施。
4、工作體會 本案是一個較為成功的衛(wèi)生行政執(zhí)法案例，衛(wèi)生執(zhí)法人員認真貫徹《行政處罰法》“處罰與教育相結(jié)合的原則”，達到了及時糾正違法行為，減輕社會危害的目的。同時將監(jiān)督與指導相結(jié)合，管理與服務(wù)相結(jié)合，達到了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的效果。
通過上面的案例，我們來談?wù)勧t(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存間如何才能達到規(guī)范衛(wèi)生管理要求。
二、醫(yī)療廢物暫存間規(guī)范衛(wèi)生管理要求
國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十一條對醫(yī)療廢棄物暫存間的選址、設(shè)置等方面進行了詳細的規(guī)定。歸納起來具體應(yīng)該做到以下幾點要求。
1、醫(yī)療廢物暫存間的地址選擇
醫(yī)療廢物暫存間必須遠離醫(yī)療區(qū)、遠離食品加工區(qū)、人員活動密集區(qū)，且相距20M以上;同時遠離生活垃圾存放場所;設(shè)各自通道，且方便醫(yī)療廢物運輸車出入;地基高度應(yīng)確保暫存間不受雨水沖擊或浸泡;
2、醫(yī)療廢物暫存間的房屋規(guī)范
首先，醫(yī)療廢物暫存間的地面和墻裙必須進行防滲處理，且墻裙不低于1.0米高，地面要有良好的排水性能，易于清潔和消毒;
其次，清潔和消毒產(chǎn)生的廢水應(yīng)采用管道直接排入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)，不得排入外環(huán)境。
第三、房屋應(yīng)有嚴密的封閉措施，達到防蠅、防鼠、防盜以及預防兒童接觸等要求;如安裝紗窗、防鼠板、上鎖等。
第四、室內(nèi)應(yīng)分醫(yī)療廢物存放處，按醫(yī)療廢物的損傷性和感染性及其它醫(yī)療廢物進行分類收集，并利用專用袋、銳器盒進行包裝，并做出標識，同時，設(shè)置工作人員防護用品、工具用具存放處，并設(shè)有相關(guān)文字標識;
3、醫(yī)療廢物暫存間的設(shè)施要求
醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)有供水龍頭及水池，以供清潔和消毒使用;
1)同時提供良好的照明設(shè)備和通風條件，可以安裝換氣扇或采用百葉窗換氣，注意避免陽光直射室內(nèi)。
2)應(yīng)設(shè)置空氣消毒設(shè)備，如安裝紫外線燈管等，以保障空氣消毒效果;
3)對于產(chǎn)生病理性醫(yī)療廢物，應(yīng)備有低溫貯藏設(shè)備，防止發(fā)臭，盡量做到日產(chǎn)日清，防止散發(fā)惡臭;若做不到日產(chǎn)日清，貯存時間最多不超過48小時。
4、醫(yī)療廢物暫存間的標識要求
4)暫存間門外應(yīng)張貼“醫(yī)療廢物暫存間”、“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并標識出醫(yī)療廢物收集時間字樣。
5)暫存間內(nèi)應(yīng)張貼醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，醫(yī)療廢物收集分類、貯存、消毒等工作程序以及醫(yī)療廢物意外事故防范措施和應(yīng)急預案。
5、醫(yī)療廢物暫存間記錄要求
1)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立完善的醫(yī)療廢物登記臺賬。建議至少準備兩本《醫(yī)療廢物登記本》備查,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存間后，統(tǒng)一交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位集中處理，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少保存三年;
2)同時建立醫(yī)療廢物暫存間清潔、消毒記錄，在醫(yī)療廢物收集完畢后，立即用有效含氯消毒液對暫存間進行刷洗，清水刷洗干凈后開窗通風，吹干，并用紫外線消毒一個小時，并及時做好登記。
我們通過上述案例，總結(jié)出醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存間設(shè)置的相關(guān)規(guī)定和管理要求，目的是希望醫(yī)療機構(gòu)嚴格加強管理，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)強化監(jiān)督，把監(jiān)督與指導相結(jié)合，全面落實國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)法規(guī)，嚴防傳染病的暴發(fā)流行。
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