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藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬試題及答案
一、最佳選擇題
1.抗甲狀腺藥治療分為3個(gè)階段，一般情況下，維持階段約()
A.1～2個(gè)月
B.2～3個(gè)月
C.1～1.5
D.2～3年
E.2～2.5年
【正確答案】C
【答案解析】甲狀腺功能在1～3月內(nèi)恢復(fù)正常，之后改為維持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，兒童25～75mg/d;甲巰咪唑5～10mg/d，維持期約1～1.5年，在療效不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。在整個(gè)療程中，應(yīng)避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。
2.關(guān)于甲亢的敘述錯(cuò)誤的是()
A.甲亢按病因不同可有多種類型，最常見的是彌漫性甲狀腺腫
B.男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見
C.20歲左右居多，男女比例為1：2
D.原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病
E.繼發(fā)性甲亢較少見
【正確答案】C
【答案解析】Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1：4～6。
3.下列藥物中，不屬于抗甲狀腺藥的是()
A.硫唑嘌呤
B.甲巰咪唑
C.碳酸鋰
D.碘化鉀
E.丙硫氧嘧啶
【正確答案】A
【答案解析】硫唑嘌呤屬于免疫抑制藥。
4.甲亢的誘因不包括()
A.感染
B.過度疲勞
C.精神緊張
D.妊娠早期
E.碘攝入不足
【正確答案】E
【答案解析】甲狀腺疾病有一定的遺傳傾向，女性、有家族史、受到精神創(chuàng)傷和感染者發(fā)病率較高。甲亢的誘因包括：①感染：如感冒、扁桃體炎、肺炎等;②外傷、創(chuàng)傷;③精神刺激：如精神緊張、焦慮等;④過度疲勞;⑤妊娠早期可能誘發(fā)或加重甲亢;⑥碘攝入過多：如過多食用海帶等海產(chǎn)品;或由胺碘酮等藥物所誘發(fā)。故E項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。
5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥以中青年女性最多見，主要原因是()
A.哺乳期
B.妊娠期
C.嚴(yán)重感染
D.強(qiáng)烈精神刺激
E.體內(nèi)T淋巴細(xì)胞失去平衡
【正確答案】E
【答案解析】Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1：4～6。主要原因?yàn)轶w內(nèi)T淋巴細(xì)胞失去平衡，T淋巴細(xì)胞便不能制約B淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞在血凝素的激活作用下，就會(huì)產(chǎn)生一種促使甲狀腺增生的“刺激性抗體”，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌過多的甲狀腺激素，從而引起甲亢。
6.痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用()
A.碳酸氫鈉
B.別嘌醇
C.布洛芬
D.萘普生
E.潑尼松
【正確答案】B
【答案解析】別嘌醇用藥注意事項(xiàng)：痛風(fēng)急性期禁用，不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。通常在痛風(fēng)發(fā)作控制后2周開始服用，但對(duì)在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時(shí)可繼續(xù)應(yīng)用。
7.痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛、最常見的部位是()
A.第一跖趾關(guān)節(jié)
B.頸椎關(guān)節(jié)
C.胸椎關(guān)節(jié)
D.腰椎關(guān)節(jié)
E.膝關(guān)節(jié)
【正確答案】A
【答案解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，約占半數(shù);其次為踝、足跟、腕、指關(guān)節(jié)等。在老年人中，手關(guān)節(jié)受累較多，表現(xiàn)為完全不能負(fù)重，局部腫脹，皮膚呈紫紅色，數(shù)日可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作。發(fā)作間歇至少有1～2周的完全緩解期。
二、配伍選擇題
[8～9]
(抗甲狀腺藥分階段治療時(shí)間)
A.1～2周
B.1～2月
C.2～3月
D.1～2年
E.1～1.5年
8.初治階段為()
【正確答案】B
【答案解析】初治階段：丙硫氧嘧啶成人初始劑量為一日300-600mg，分3次服或一日1次;對(duì)嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)、重度甲狀腺腫大可加大劑量，如為初患病者則初始劑量可為一日600-900mg。兒童6-10歲起始劑量為一日50～150mg或一日4mg/kg，10歲以上一日150-300mg。甲巰咪唑初始劑量一日15～60mg，分為1～3次服用，大約1-2月后甲狀腺功能恢復(fù)正常，兒童初始劑量為400μg/kg，維持量減半�？ū锐R唑一日30mg，最大劑量一日60mg。
服藥3個(gè)月如癥狀仍明顯，應(yīng)檢查有無干擾因素，如不規(guī)則服藥，服用碘劑、精神或感染等應(yīng)激等。
9.維持階段為()
【正確答案】E
【答案解析】維持階段：甲狀腺功能在1-3月內(nèi)恢復(fù)正常后，改為維持量，丙硫氧嘧啶一日25～80mg，兒童25-75mg;甲巰咪唑和卡比馬唑一日5-15mg，為期約1～1.5年，在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。在整個(gè)療程中，務(wù)求避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。
三、多項(xiàng)選擇題
10.甲亢的誘發(fā)原因()
A.自身免疫
B.遺傳因素
C.外傷、創(chuàng)傷
D.感冒
E.精神刺激
【正確答案】ABCDE
【答案解析】甲狀腺疾病有一定的遺傳傾向，女性、有家族史、受到精神創(chuàng)傷和感染者發(fā)病率較高。雖甲亢的誘發(fā)原因與自身免疫、遺傳因素有關(guān)，但發(fā)病與否卻和環(huán)境因素有密切相關(guān)。包括：①感染如感冒、扁桃體炎、肺炎等;②外傷、創(chuàng)傷等;③精神刺激如精神緊張、憂慮等;④過度疲勞;⑤妊娠早期可能誘發(fā)或加重甲亢;⑥碘攝入過多，過多食用海帶等海產(chǎn)品或由用藥如胺碘酮等所誘發(fā)。
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