2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)試題及答案
試題一：
一、習(xí)題精選
A1型題
1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是
A.直接蔓延
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.血行轉(zhuǎn)移
D.腹腔內(nèi)種植
E.消化道轉(zhuǎn)移
2.惡性腫瘤的特點(diǎn)是
A.細(xì)胞分化程度較高
B.呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
C.邊界清楚，包膜完整
D.不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
E.術(shù)后不容易復(fù)發(fā)
3.中晚期食管癌的典型癥狀是
A.梗阻癥狀
B.疼痛
C.吞咽困難
D.厭食
E.聲音嘶啞
4.下列選項(xiàng)不屬于結(jié)腸癌的組織學(xué)分型的是
A.乳頭狀腺癌
B.印戒細(xì)胞癌
C.髓樣癌
D.鱗狀細(xì)胞癌
E.管狀腺癌
5.肺癌中惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移的病理類型是
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細(xì)胞癌
D.大細(xì)胞癌
E.混合型肺癌
6.下列選項(xiàng)不是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑的是
A.遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移
B.血道轉(zhuǎn)移
C.接種轉(zhuǎn)移
D.直接蔓延
E.淋巴道轉(zhuǎn)移
7.對(duì)肝癌最有意義的血清檢測(cè)項(xiàng)目是
A.甲胎蛋白
B.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
C.堿性磷酸酶
D.凝血酶原
E.乳酸脫氫酶
A2型題
1.患者，男，34歲。左腰背淺表腫物約拇指頭大小，外觀圓形，表面光滑，邊界清楚，與皮膚粘連，基底無(wú)粘連。其診斷是
A.皮樣囊腫
B.表皮囊腫
C.皮脂腺囊腫
D.腱鞘囊腫
E.纖維瘤
2.患者，男，68歲。近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左側(cè)肺門占位，左上肺葉不張。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.肺結(jié)核
B.支氣管肺癌
C.肺炎
D.肺膿腫
E.支氣管擴(kuò)張
3.患者，女，57歲。乙肝病史10年，近來(lái)自覺右上腹脹痛不適，伴明顯消瘦，查體CT可見肝區(qū)腫塊，應(yīng)首先考慮
A.肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝血管瘤
E.肝包囊蟲
4.胃癌患者，無(wú)幽門梗阻，但發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選的治療方法是
A全胃切除術(shù)
B.放射治療
C.作姑息性胃空腸吻合術(shù)
D.化學(xué)治療
E.作根治性胃大部分切除+左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)
5.患者，男，60歲。大便習(xí)慣改變6個(gè)月，近期出現(xiàn)腹瀉，便帶膿血，里急后重，體重下降。直腸指診：膝胸位9～11點(diǎn)處觸及較硬腫塊，指套帶血。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.肛竇炎
C.痔
D.直腸癌
E.結(jié)腸癌
B1型題
A.癌
B.瘤
C.肉瘤
D.臨界瘤
E.纖維瘤
1.來(lái)自間葉組織的惡性腫瘤，稱為
2.來(lái)自上皮組織的惡性腫瘤，稱為
二、參考答案
A1型題
1.
B. 2.
B. 3.
C. 4.
C. 5.
C.
6.A 7.A
A2型題
1.
C. 2.
B. 3.
B. 4.D 5.D
B.1型題
1.
C. 2.A
三、難題解析
A1型題
5.C.肺癌按部位分類可分為中心型肺癌和周圍型肺癌;按組織學(xué)分類可分為非小細(xì)胞肺癌(鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌)和小細(xì)胞肺癌。其中，惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移的病理類型是小細(xì)胞肺癌。
A2型題
1.C.皮脂腺囊腫圓形，界清，與皮膚粘連，與基底不粘連。皮樣囊腫圓形，界清，與皮膚不粘連，與基底粘連。表皮囊腫圓形，與基底不粘連，可與皮膚粘連。腱鞘囊腫界限不清，有腫脹和疼痛、壓痛。纖維腺瘤圓形，界清，無(wú)粘連，活動(dòng)性大。
B.1型題
1.C. 2.A肉瘤是來(lái)自于間葉組織的惡性腫瘤。癌是來(lái)自上皮組織的惡性腫瘤。瘤是來(lái)自于上皮組織的良性腫瘤。介于良性與惡性腫瘤間的過(guò)渡性腫瘤稱為臨界瘤。纖維瘤是良性腫瘤。
試題二：
一、習(xí)題精選
A1型題
1.下列損傷按致傷因素分類，錯(cuò)誤的是
A.機(jī)械性
B.物理性
C.化學(xué)性
D.代謝性
E.生物性
2.下列各項(xiàng)屬開放性損傷的是
A.裂傷
B.挫傷
C.扭傷
D.爆震傷
E.擠壓傷
3.下列哪項(xiàng)不屬于影響傷口愈合的因素
A.年齡
B.貧血
C.精神因素
D.感染
E.局部血運(yùn)
4.毒蛇咬傷后局部癥狀不顯著，疼痛較輕或沒有疼痛，僅感局部麻木或蟻行感，傷口出血很少或不出血，周圍不紅腫，屬
A.神經(jīng)毒
B.風(fēng)火毒
C.血液毒
D.混合毒
E.火毒
5.腦震蕩一過(guò)性昏迷時(shí)間一般不超過(guò)
A.15分鐘
B.30分鐘
C.45分鐘
D.60分鐘
E.90分鐘
6.腹腔穿刺抽出鮮血混有膽汁應(yīng)考慮損傷的臟器是
A.肝臟
B.脾臟
C.胃
D.胰腺
E.小腸
7.以下關(guān)于深Ⅱ度燒傷的情況，正確的是
A.有較小的水皰，創(chuàng)面淺紅，拔毛有痛
B.創(chuàng)面感覺敏銳，疼痛劇烈
C.1周內(nèi)可愈合
D.愈合后留有明顯瘢痕
E.傷及全部真皮及其附件
8.張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是
A.廣泛而嚴(yán)重的皮下氣腫
B.傷側(cè)肺呼吸音消失
C.嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭
D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體
E.胸部X線檢查見傷肺完全萎陷
9.腎損傷的臥床時(shí)間是
A.1～2周
B.2～4周
C.3～5周
D.4～6周
E.5～7周
10.對(duì)腹部閉合性損傷伴有失血性休克，應(yīng)采取的措施是
A.積極治療休克
B.立即手術(shù)
C.治療休克有明顯好轉(zhuǎn)后手術(shù)
D.治療休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)
E.手術(shù)止血后治療休克
A2型題
1.患者，男性，30歲，20分鐘前石塊砸中左胸壁，胸悶、氣促、心悸，由120送至急診室。查體：脈搏120次/分，血壓140/90mmHg，呼吸困難，大汗淋漓，氣管右偏，左胸廓壓痛明顯，皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失。急診首要處理是
A.吸氧
B.急診剖胸探查術(shù)
C.抗感染治療
D.糾正休克
E.胸腔閉式引流術(shù)
2.患者，男，21歲。頭枕部被鐵棍擊傷，昏迷約10分鐘，醒后不能回憶當(dāng)時(shí)受傷情況，并出現(xiàn)躁動(dòng)，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。檢查：神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，X線攝片顱骨正常。其診斷是
A.腦震蕩
B.腦干損傷
C.腦挫裂傷
D.顱內(nèi)血腫
E.頭顱軟組織挫傷
3.患者，72歲。燒傷1周后，神志淡漠，面色蒼白，呼吸急促，口唇淡紫，體溫36.5℃，四肢厥冷，脈細(xì)緩。其證型是
A.氣陰兩傷
B.陰損及陽(yáng)
C.胃陰傷敗
D.氣血兩虧
E.熱入營(yíng)血
4.男性，24歲。不慎跌人80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒下半身超過(guò)臀部，初步估計(jì)燙傷面積為
A.30%～34%
B.35%～39%
C.40%～44%
D.45%～50%
E.>60%
5.患者女，48歲。腹部受暴力沖擊，出現(xiàn)持續(xù)上腹部劇烈疼痛，肩背疼痛伴惡心、嘔吐、腹脹明顯，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能損傷的臟器是
A.脾
B.肝
C.胰
D.腸
E.腎
6.患者，男。騎跨傷后會(huì)陰部腫脹、瘀斑、疼痛，排尿時(shí)疼痛更為劇烈，并有少量血液滴出，無(wú)皮膚裂傷，骨盆前后位X線攝片可顯示骨盆骨折。其損傷的部位是
A.腎
B.輸尿管
C.膀胱
D.前尿道
E.后尿道
B.1型題
A.有鈍性或銳性暴力損傷史，損傷后即有腹痛，早期即出現(xiàn)腹膜炎體征
B.傷后出現(xiàn)休克、血尿、疼痛
C.右上腹部疼痛，X線檢查顯示右膈肌升高
D.左上腹及左季肋區(qū)有外傷病史，X線腹部平片可見腰大肌陰影不清楚及左膈肌抬高
E.右上腹部穿透?jìng)驀?yán)重?cái)D壓傷史，血清淀粉酶增高，腸鳴音減弱或消失
1.小腸損傷多表現(xiàn)為
2.胰腺損傷多表現(xiàn)為
A.火熱傷津
B.氣陰兩傷
C.陰損及陽(yáng)
D.氣營(yíng)兩燔
E.熱入營(yíng)血
3.燒傷患者，高熱灼手，汗多氣粗，口渴頭痛，煩躁不安，舌紅絳，苔黃，脈洪數(shù)。其證型是
4.燒傷患者，自覺發(fā)熱，口渴喜飲，咽干唇燥，小便短赤，大便干結(jié)，脈細(xì)數(shù)。其證型是
二、參考答案
A1型題
1.D 2.A 3.
C. 4.A 5.
B.
6.A 7.A 8.D 9.
B. 10.D
A2型題
1.E 2.A 3.
B. 4.D 5.
C.
6.D
B.1型題
1.A 2.E 3.D 4.A
三、難題解析
A2型題
2.A腦震蕩的診斷：一過(guò)性昏迷，一般不超過(guò)半小時(shí);近事遺忘癥(逆行性遺忘癥);較重者在昏迷期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢等表現(xiàn)，但隨著意識(shí)的恢復(fù)很快趨于正常，清醒后可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。
3.B.陰損及陽(yáng)證表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸氣微，表情淡漠，自汗肢冷，體溫不升反降，脈細(xì)緩。氣陰兩傷證表現(xiàn)為精神疲倦，氣短懶言，口干喜飲，自汗，盜汗，舌淡苔少，脈細(xì)弱。胃陰傷敗證表現(xiàn)為面色萎黃，納呆食少，腹脹便溏，口干少津或口舌生糜，舌干紅，苔花剝或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。氣血兩虧證表現(xiàn)為神疲倦臥，氣短懶言，形體消瘦，面色無(wú)華，創(chuàng)面愈合遲緩，舌淡，苔薄白或薄黃，脈細(xì)弱。熱人營(yíng)血證表現(xiàn)為壯熱躁動(dòng)，口干唇燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳而干，苔黃或黃糙或焦干起刺，脈洪數(shù)。
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