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2017中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題及答案「婦科學」
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.持續(xù)性枕后位的特點是
A. 產婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓
B. 發(fā)生原因之一是胎頭仰伸
C. 不易發(fā)生宮頸水腫
D. 肛查覺盆腔前部空虛
E. 陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方
2.臀先露發(fā)生率正確的是
A. 腿直臀先露發(fā)生率最低 B. 早產的發(fā)生率高于枕先露
C.混合臀先露發(fā)生率最高 D. 臍帶脫垂發(fā)生率低于枕先露
E.早期減速發(fā)生率高于枕先露
3.妊娠26周發(fā)現(xiàn)該孕婦為臀先露，應采取的措施是
A. 胸膝臥位 B.激光或艾灸至陰穴
C.等待自然轉為頭先露 D.外轉胎位術
E.內服轉胎中藥
4.選用外轉胎位術糾正臀先露的最佳時期是
A. 妊娠22～24周 B.妊娠26～28周
C. 妊娠34～36周 D.妊娠32～34周
E. 妊娠38～40周
5.與病理縮復環(huán)關系最密切的是
A. 雙胎妊娠 B.嵌頓性肩先露
C. 前置胎盤 D.胎盤早剝
E. 妊娠期高血壓疾病
6.最易發(fā)生臍帶脫垂的胎先露是
A. 完全臀先露 B. 肩先露
C. 枕先露 D.腿直臀先露
E. 不完全臀先露
7.臀先露對胎兒預后最差的是
A. 腿直臀先露 B. 混合臀先露
C. 單膝先露 D. 單足先露
E. 雙膝先露
8.經(jīng)產婦，足月活胎能經(jīng)陰道娩出的胎位是
A. 頦左后位 B.頦右后位
C. 枕右后位 D.肩右后位
E. 肩左后位
9.孕婦行剖宮產的絕對指征是
A. 頦前位 B.臀先露
C. 部分性前置胎盤 D.持續(xù)性枕后位
E.骶恥外徑14cm
10.關于持續(xù)性枕后位錯誤的是
A. 肛查感到盆腔前部較空虛
B. 胎頭俯屈不良是主要原因
C.子宮收縮乏力影響胎頭俯屈和內旋轉
D.容易在宮口為開全前使用腹壓
E.多見于男型骨盆
11.與持續(xù)性枕后位無關的是
A. 胎頭俯屈不良 B.第二產程延長
C. 產婦過早使用腹壓 D.臍帶繞頸
E. 腹壁明顯捫清胎兒肢體
12.處理復合先露正確的是
A. 有頭盆不稱征象應剖宮產
B. 手和頭先露，若已入盆，宮口開大2cm者，應將胎手上推
C. 手和臀先露，一旦確診應剖宮產
D. 無頭盆不稱，手與頭先露者，應囑產婦向手露出的同側側臥
E.下肢和頭先露，確診應剖宮產
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
13.24歲初產婦，規(guī)律宮縮12小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭S+1，胎心率140次/分，本例正確處置應是
A. 嚴密觀察產程進展 B.肌注哌替啶lOOmg
C. 靜脈滴注縮宮素 D.立即行刮宮產
E. 立即行人工破膜
14.26歲初產婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮24小時，檢查宮口開大4cm，胎頭前囟位于恥骨聯(lián)合后方，胎膜已破，羊水混濁綠色，胎心104次/分，本例最恰當?shù)奶?置是
A. 等待宮口開全產鉗助娩 B.等待自然分娩
C. 靜脈滴注地諾前列酮 D.靜脈滴注縮宮素
E. 剖宮產術
15.26歲初產婦，妊娠32周，臀先露，先露部尚未入盆，宮口未開，胎膜未破， 胎心良好。本例處理首選
A. 激光照射至陰穴 B.行外轉胎位術
C. 行胸膝臥位 D.行剖宮產術
E.不作任何處理
16.25歲初產婦，雙胎妊娠，第一兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar 評分為8分，陰道檢查知第二兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心144次/分，有力規(guī)律，本例恰當?shù)木o急處理是
A. 給予子宮收縮劑 B.行外轉胎位術
C. 行內轉胎位術 D.行剖宮產術
E. 吸氧
17.27歲初產婦，妊娠40周臨產，嵌頓性肩先露，手脫出于陰道口外，胎心136次/分，宮口開全，縮復環(huán)在臍恥之間，本例最恰當?shù)奶幚硎?/p>
A. 立即行剖宮產術 B.立即將手消毒后送回陰道
C. 乙醚深麻醉下行內轉胎位術 D.立即行剖宮產術并隨即切除子宮
E. 內轉胎位術后產鉗助產
18.28歲初孕婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時。近2小時產程無進展，產婦呼 喊疼痛，腹部拒按，子宮呈痙攣性收縮，胎位觸不清，胎心152次/分。肛查宮口開大3cm，胎頭S+1，本例正確處理是
A. 陰道檢查后再決定分娩力方式 B.靜脈滴注縮宮素
C. 肌注哌替啶100mg D.人工破膜后靜滴縮宮素
E. 立即行剖宮產術
19. 26歲經(jīng)產婦，妊娠38周，肩左前位，胎膜剛破，宮口開大9cm，胎心140 次/分，未見病理縮復環(huán)。本例此時最恰當?shù)奶幚響?/p>
A. 立即行剖宮產術 B.乙醚深麻醉下行內轉胎位術
C. 在全麻下行斷頭術 D.靜脈滴注縮宮素
E. 靜注地西泮
20.26歲經(jīng)產婦，妊娠39周，肩右后位，于2小時前胎膜已破，宮口開大6cm，胎心140次/分，未見病理縮復環(huán)。本例此時最恰當?shù)奶幚響?/p>
A. 在全麻下行斷頭術 B. 乙醚深麻醉下行內轉胎位術
C.立即行剖宮產術 D. 靜脈滴注縮宮素
E.靜注地西泮
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題21—23)
29歲初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時，估計胎兒體重3100g，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外測量無異常。
21.本例應診斷為
A. 胎兒窘迫 B.頭盆輕度相對不稱
C.子宮收縮乏力 D.正常產程
E.潛伏期延長
22.2小時后，胎心良好。再次陰道檢查：宮口開大4cm，胎膜膨出，先露S+1，此時恰當?shù)奶幚硎?/p>
A. 行人工破膜 B.等待自然分娩
C. 靜脈滴注縮宮素 D.肌注麥角新堿
E. 行剖宮產術
23.經(jīng)處理后宮縮逐漸增強，產程13小時，胎心170次/分，再次陰道檢查：宮口開全，先露S+4，此時恰當?shù)奶幚硎?/p>
A. 等待自然分娩 B.靜脈滴注縮宮素
C. 產鉗助產 D.肌注麥角新堿
E. 行剖宮產術
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題24—27)
27歲妊娠近足月初產婦，疑肩先露。
24.檢查產婦腹部，最常見到的異常情況是
A. 子宮呈縱橢圓形 B. 子宮呈板狀硬
C. 胎心率減慢 D. 出現(xiàn)病理縮復環(huán)
E. 呈懸垂腹
25.若為嵌頓性肩前位，脫出的胎手是胎兒左手，其腹部檢查應是
A. 胎背朝向產婦腹壁，胎頭在產婦腹壁左側
B. 胎背朝向產婦腹壁，胎頭在產婦腹壁右側
C.胎兒肢體朝向產婦腹壁，胎頭在產婦腹壁右側
D.胎兒肢體朝向產婦腹壁，胎頭在產婦腹壁左側
E.胎兒肢體朝向產婦腹壁，胎頭在產婦腹壁劍突下
26.胎心144次/分且規(guī)律，宮縮5分鐘一次，持續(xù)40秒。縮復環(huán)在臍恥之間，此時處理原則應是
A. 送回胎手，并行臀高頭低位 B. 待宮口開全，行內轉胎位術
C. 外轉胎位術，轉成縱產式 D.在深麻醉下行內轉胎位術
E.立即行剖宮產術
27.娩出的新生兒顏面及全身皮膚青紫,呼吸表淺，心率120次/分且有力，此時首先應做的處置是
A. 吸氧，保暖 B.行人工呼吸
C.臍靜脈注射納洛酮 D.糾正酸中毒
E.清理呼吸道
參考答案
1.A 發(fā)生原因之一是胎頭俯屈不良;過早加腹壓容易發(fā)生宮頸水腫;肛查覺
盆腔后部空虛;胎頭后囟在骨盆后方。
2.B 腿直臀先露發(fā)生率最高;混合臀先露發(fā)生率較多見;臍帶脫垂發(fā)生率高于
枕先露時;早期減速發(fā)生率低于枕先露時。
3.C 妊娠30周之前的臀先露，多能在妊娠30周之后自行轉為頭先露，故應等
待有可能自然轉為頭先露。
4.D、選用外轉胎位術糾正臀先露的最佳時期是妊娠32～34周。
5.B 與病理縮復環(huán)關系最密切的是嵌頓性肩先露。
6.E 最易發(fā)生臍帶脫垂的胎先露是不完全臀先露。
7.D 臀先露對胎兒預后最差的是單足先露。
8.C 頦后位及肩先露均不能經(jīng)陰道分娩。
9.E 骶恥外徑值為14cm，胎先露絕對不能進入骨盆入口，故是剖宮產術的絕
對指征。
10.A 肛查感到盆腔后部空虛。
11.D
12.A D應囑產婦向手露出的對側側臥;B應在宮口近開全時將胎手上推;C、E均不需行剖宮產。
13.E 本例已進入第一產程活躍期，人工破膜能加速產程進展。
14.E 此產婦已屬滯產，胎頭高直后位且伴胎兒窘迫，必須行剖宮產。即使僅為胎頭高直后位，也難經(jīng)陰道分娩而需行剖宮產術結束分娩。
15.B 此時應予試行外轉胎位術。
16.C 只能行內轉胎位術，最終經(jīng)臀牽引娩出。
17.A 只能以刮宮產術結束妊娠，其他處理均不恰當。
18.C 肌注哌替啶，使不協(xié)調性子宮收縮乏力的極性倒置宮縮經(jīng)充分休息，恢復為協(xié)調性子宮收縮。
19.B 因破膜不久，羊水尚未流盡，宮口已開大9cm，可在乙醚深麻醉下行內轉胎位術，轉成臀先露，待宮口開全助娩。
20.C 破膜時間長達2小時，羊水已流盡，只能行剖宮產術。
21.D 此時產程進展順利。
22.A 人工破膜有助于宮縮加強。
23.C 因胎頭+4，雙頂徑已超過坐骨棘平面。
24.D 肩先露最易發(fā)生病理縮復環(huán)。
25.B 肩前位必須胎背朝向產婦腹壁，本例為肩右前位左手脫出。
26.E 因已出現(xiàn)病理縮復環(huán)，為先兆子宮破裂征象，只能行剖宮產術結束分娩。
27.E 該新生兒屬輕度新生兒窒息，首選措施應為清理呼吸道。
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