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外感病證的證候特征是什么
外感病證的主要證候有邪在肺衛(wèi)、濕邪困脾、腸道濕熱、邪在少陽以及肺熱證、膽熱證、胃熱證、腑實(shí)證、膀胱熱證等。下面是百分網(wǎng)小編給大家整理的外感病證的特征簡介，希望能幫到大家！
外感病證的特征
外感病證的主要證候有邪在肺衛(wèi)、濕邪困脾、腸道濕熱、邪在少陽以及肺熱證、膽熱證、胃熱證、腑實(shí)證、膀胱熱證等。
這些證候的共同特征是具有季節(jié)性、發(fā)病急、病程短，均不外是由于外邪襲表、外邪人里和外邪留戀引起相應(yīng)臟腑功能失常所致的證候。
但不同外感病證因其病邪性質(zhì)不同，臟腑受損有異，它們的證候特征也各有區(qū)別。
外感病證的臨床表現(xiàn)
外感病證的病因?yàn)榱⌒埃驎r(shí)行疫毒，從發(fā)病來看，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干，外邪作用于人體后是否發(fā)病，決定于機(jī)體正氣與病邪相互抗?fàn)幍慕Y(jié)局，邪勝正并引起機(jī)體臟腑功能失常則發(fā)病，一般外感病邪侵入，大多由表人里，有相應(yīng)的轉(zhuǎn)化或傳變過程，但也有旋即轉(zhuǎn)成里證者。因外感病邪的性質(zhì)和作用部位的不同，引起功能失調(diào)的臟腑和證候特征就有差異，于是發(fā)生不同的外感病證。因此，外感病證的基本病機(jī)為外邪侵襲，正邪相爭，臟腑功能失常。如外邪襲表則肺衛(wèi)不和而病感冒，濕困中焦則脾胃不和而病濕阻，濕熱滯腸則腑氣不和而病痢疾，邪犯少陽則樞機(jī)不利而病瘧疾，正邪相爭則常有寒熱表現(xiàn)。
外感病證的治療
治療要點(diǎn)
外感病證是外邪所傷，所以外感病證的治療要點(diǎn)，首先是及時(shí)有效地祛除外邪。隨外邪性質(zhì)和證候特征不同，而分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、化濕、祛暑、通腑、截瘧等治法，注意祛邪務(wù)凈，此所謂“治外感如將”之意。其次要調(diào)理失常的臟腑功能。調(diào)理臟腑功能不僅有助于促進(jìn)失調(diào)的臟腑功能早日恢復(fù)，也有助于祛除外邪。如外邪束肺，輔以宣肺治療，不僅直接調(diào)順肺氣，宣肺也有助解表祛邪;又如濕傷脾氣，當(dāng)健運(yùn)脾氣，不僅直接恢復(fù)失調(diào)的脾胃功能，運(yùn)脾也有助化濕祛邪，此所謂“治臟腑如相”之意。未病防病，既病防變，是外感病證治療的又一重要特點(diǎn)。故注意防寒保暖、飲食衛(wèi)生、搞好滅蚊等，對預(yù)防和護(hù)理時(shí)行感冒、痢疾、瘧疾等外感病證都非常重要;既病之后，要密切觀察如體溫等病情的變化，及時(shí)作出相應(yīng)的處理，以免變生他病。
寒溫并用法
外感病包括外感傷寒、外感溫病。傷寒偏重于風(fēng)寒之邪為病，多新感即發(fā);溫病則偏重溫?zé)嵝皻鉃榛�，分為伏邪和新感。雖然臨證中同時(shí)感染寒熱病邪的情況不多，但是隨著病情的發(fā)展，寒證也可出現(xiàn)熱象，熱證亦可出現(xiàn)寒象，或者溫邪先伏于內(nèi)、新寒復(fù)感于外亦不少見。故對于此類寒熱錯(cuò)雜的情況，宜寒溫辨證，溫散清涼并投。劉英鋒運(yùn)用寒溫合辨的經(jīng)驗(yàn)組方柴胡杏仁湯，取《傷寒論》小柴胡湯與《溫病條辨》杏仁湯合方而成柴胡、黃芩、法半夏、甘草、杏仁、桑葉、連翹、白蔻仁、滑石、茯苓、梨皮，用于治療高熱不退的疑難病證，每能收到良好效果。
王蕙蘭等報(bào)道自擬寒溫并用方治療感冒192例臨床觀察顯示：辛涼、辛溫并用加用清熱解毒的固定處方效果明顯優(yōu)于對照組Vc強(qiáng)力銀翹片，方中荊芥、羌活、白芷均為辛溫發(fā)散、祛風(fēng)解表藥，配辛涼的薄荷及寒涼的蟬衣發(fā)散風(fēng)熱，寒溫并用以更好地發(fā)散外邪，銀花、板藍(lán)根清熱解毒，既針對病原而治病，又可防化熱于未然，桔梗宣肺利咽，配甘草對咽喉腫痛有良好療效。
寒溫并用法在其他疾病中的應(yīng)用
嶺南地區(qū)多濕熱為病，濕熱之邪具有陰陽的不同屬性，同時(shí)存在于體內(nèi)，也可以理解為寒熱錯(cuò)雜而致的病證，而濕與熱兩種病邪“以陽為旺則從陽，以陰為旺則從陰”，其病理性質(zhì)可以隨疾病正邪雙方的演變而出現(xiàn)“從陰”、“從陽”的變化，此時(shí)，只用寒涼，每易耗傷陽氣，促其化陰，純投溫?zé)�，又�?huì)助熱傷陰。當(dāng)此錯(cuò)綜復(fù)雜的變化之際，應(yīng)因勢利導(dǎo)，祛邪外出，宜寒溫并用，清熱祛濕，兼顧脾胃，并根據(jù)具體情況而調(diào)節(jié)寒溫用藥，以期祛邪而不留邪，祛邪而不傷正。
腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)的“泄瀉”范疇，證屬本虛標(biāo)實(shí)，脾虛、腎虛為本，濕邪為標(biāo)，并夾它邪。以寒溫并用，清熱祛濕，兼顧脾胃為原則，并根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)寒溫用藥，方藥為：太子參30克，白術(shù)15克，茯苓15克，炮干姜6克，法半夏15克，黃連5克，黃芩15克，薏苡仁20克，陳皮10克，白芍15克，烏梅10克，甘草5克。療效確切，有效率達(dá)93.7%。
消化系統(tǒng)疾患多出現(xiàn)寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜，升降失常，中焦痞塞之癥狀，其擅長寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，常用半夏瀉心湯，平胃散，小柴胡湯，小建中湯，小陷胸湯等方，其中尤擅于運(yùn)用半夏瀉心湯加減并在在此方的基礎(chǔ)上加入蒲公英、枳殼，療效甚好。
根據(jù)小兒脾虛久瀉的病機(jī)，提出了補(bǔ)脾溫中、除濕清熱的治療原則，習(xí)用經(jīng)驗(yàn)方參連建化湯為主治療小兒脾虛久瀉，集扶正祛邪，調(diào)理升降，寒溫并用三法于一方，效果顯著。
治療痹證經(jīng)驗(yàn)為桂芍知母湯化裁，制川烏代附子則祛風(fēng)溫經(jīng)止痛;配生地與知母相配以制桂枝、川烏之溫燥，同時(shí)又具止痛退腫之效;茶樹根糾正脈結(jié)代，降血脂;柳枝性味苦寒，抗風(fēng)濕，全方寒溫并用，切合痹癥寒溫錯(cuò)雜之病情，收效良好。
自擬舒咳合劑治療小兒咳嗽變異性哮喘，本方來源于小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯，方中以蜜麻黃、苦杏仁宣肺止咳平喘，石膏、黃芩、海浮石清熱化痰，桂枝、細(xì)辛、干姜溫通陽氣而化飲，白芍、五味子酸斂且配桂枝可調(diào)和營衛(wèi)，地龍解痙平喘通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。全方寒溫并用，共奏宣肺通陽、清熱化痰之功。具有良好的控制癥狀以及改善肺功能的作用。
總之，寒溫并用法有著深厚的理論根源，經(jīng)過各代醫(yī)家的創(chuàng)新與發(fā)展，賦予了其豐富的內(nèi)涵，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，需我們細(xì)細(xì)品味其中的道理，辨證運(yùn)用寒溫并用法對臨床大有裨益。
外感病證的證候特征是什么
外感病證是由于外邪襲表、外邪入里和外邪留戀引起的臟腑功能失調(diào)，外感病證因病邪性質(zhì)不同，臟腑受損及證候特征也存在差異�！镀⑽刚摗吩唬骸皟�(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之�！眹t(yī)大師李振華以脾胃為軸，論治外感疾病。本文總結(jié)其外感病的治療經(jīng)驗(yàn)，具體如下。
風(fēng)寒感冒惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，鼻塞聲重，噴嚏，肢體酸痛，口不渴，小便清長，咳嗽，吐白痰，舌質(zhì)淡紅，脈象浮緊。治法：辛溫解表，清熱和胃。組方：桂枝8g，白芍、葛根各15g，川芎、前胡、杏仁、陳皮、生姜、荊芥各10g，甘草3g。
風(fēng)寒咳嗽（喉癢）發(fā)熱不甚，咳嗽吐白痰，喉癢，肢體酸痛，遇冷則甚，口不渴，小便清長，舌質(zhì)淡紅，脈浮數(shù)。治法：祛風(fēng)散寒，宣肺止嗽。組方：前胡、黃芩、貝母、知母、蘇子、荊芥、炙桑皮、炙冬花、桔紅、半夏、桔梗、蘇梗、枳殼各10g，杏仁6g，甘草3g，生姜5片為引。
內(nèi)傷外感發(fā)熱惡寒，寒熱往來，早輕晚重，汗出不解，頭痛，食欲不振，胃脘脹滿，舌苔白膩，舌質(zhì)淡紅，脈弦數(shù)。治法：表里雙解，調(diào)和營衛(wèi)。組方：柴胡、香附、陳皮、山楂、青皮、生姜各10g，川芎12g，白芍15g，桂枝、砂仁各8g，吳茱萸子4g，甘草3g，紅糖（沖）30g為引。
風(fēng)熱感冒發(fā)熱微惡風(fēng)寒，咽喉干痛，或見紅腫，頭痛，自汗出，口渴欲飲，咳嗽，吐黃痰不利，面色潮紅，小便黃，舌苔薄黃或薄白，質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解肌，宣肺清熱。組方：金銀花、淡豆豉各12g，連翹、葛根各15g，菊花、公英、荊芥、桔梗各10g，薄荷7g，甘草3g。藥物加減：熱甚加生石膏15～30g，知母12g，板藍(lán)根20g；咳嗽吐黃痰重者，加杏仁、川貝母各10g，生桑皮15g，地骨皮12g。
流行性感冒發(fā)熱不惡寒，或微惡寒，微汗或無汗，頭痛，咽喉癢痛，口干，咳嗽，甚則氣喘，吐痰或痰少咳吐不利，食欲不振，小便黃，舌苔薄白，舌質(zhì)偏紅，脈浮數(shù)。治法：清熱解毒，辛涼透表。組方：連翹、桔梗、牽牛子、生桑皮、杏仁各10g，葛根、金銀花、公英、魚腥草各15g，知母12g，生石膏20g，甘草3g。藥物加減：胸悶氣喘，甚至喘息者加麻黃8g。
風(fēng)熱感冒咳嗽發(fā)熱不甚，有汗，咳嗽，吐痰不利，痰色黃黏稠，咽干口干，甚則咽喉痛。治法：清熱宣肺，辛涼解肌。組方：北沙參、生桑皮、地骨皮各15g，前胡、黃芩、杏仁、瓜蔞仁、知母、蘆根、貝母、桔梗、薄荷、桑葉各10g，枳殼12g，甘草3g。
腸胃型感冒發(fā)熱惡寒，頭痛肢體酸痛，寒熱往來，食少腹脹甚腹瀉，惡心甚則嘔吐，舌苔白膩，舌體稍胖大，舌質(zhì)淡紅，脈滑數(shù)。治法：健脾和胃，辛溫解表。組方：白術(shù)、豬苓、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、柴胡、黃芩、砂仁、焦三仙各10g，茯苓15g，澤瀉12g，桂枝6g，葛根、吳茱萸各5g，甘草3g，生姜5片，大棗5枚為引。
氣虛感冒多見于老年或反復(fù)感冒，身體虛弱者，低熱，微風(fēng)怕冷，頭痛，身體酸困無力，口不干，咽喉不痛，小便清長，病程較長，甚則反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。治法：益氣健脾，調(diào)和營衛(wèi)。組方：黃芪20g，黨參、防風(fēng)5g，白術(shù)、白芷、柴胡、砂仁、陳皮各10g，桂枝6g，白芍12g，甘草3g，生姜5片，大棗5枚。藥物加減：該方服用痊愈后，可去白芷、柴胡，改甘草為炙甘草6g，以健脾補(bǔ)氣，防止感冒。
陰虛感冒多見于素體陰虛肺燥或患有肺結(jié)核等。發(fā)熱不甚，早清晚重，汗出惡風(fēng)，身困乏力，頭暈，頭痛，咽干口渴，五心煩熱，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱，辛涼透表。組方：北沙參20g，麥冬15g，桑葉、菊花、葛根、薄荷、淡豆豉、桔梗、銀柴胡、黃芩、牽牛子各10g，甘草3g。藥物加減：咳嗽甚者，加知母、川貝、杏仁、蘇子各10g；若無汗可加荊芥10g，生姜5片為引。
風(fēng)寒加濕感冒發(fā)熱不甚，畏風(fēng)怕冷，骨節(jié)痛沉，全身酸困，頭痛，頭重，食欲不振，舌苔白厚膩，質(zhì)淡，脈濡數(shù)。治法：祛風(fēng)散寒，祛濕解表。組方：羌活、獨(dú)活、白芷、藿香、砂仁、厚樸、川芎、防風(fēng)各10g，柴胡、葛根各12g，桂枝5g，細(xì)辛、甘草各3g。以上均為成人用量，兒童酌減；各證型感冒根據(jù)其癥狀可隨癥加減，因人制宜。
根據(jù)李老的臨床經(jīng)驗(yàn)，將外感病治療總結(jié)為以上10種類型，治以十法，體現(xiàn)辨證論治的中醫(yī)思維。在論治外感病時(shí)，重視顧護(hù)脾胃，以上方劑多有補(bǔ)氣健脾之藥。東垣曰：“內(nèi)傷脾胃，百病乃生�！逼⑽笧楹筇熘荆瑐}稟之官，居中央，溉四旁。張仲景在治療外感傷寒時(shí)也重視脾胃。如白虎湯因生石膏性寒涼，可傷胃氣，故加粳米以護(hù)胃氣。桂枝湯中既有姜棗調(diào)和中焦、健脾和胃，又有啜熱稀粥，來促汗排出，保護(hù)胃氣�！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛�！逼⑽高\(yùn)化水谷精微，氣血充足，才能正氣充盛，使人體不受外邪侵襲，得病后亦能快速恢復(fù)。李振華治病多以脾胃論治并提出“脾本虛癥，無實(shí)證，胃多實(shí)證”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治療思想，在臨床中，治療脾胃病效果顯著，治療疑難雜癥亦可發(fā)揮作用。
綜上，中醫(yī)治療外感病證應(yīng)辨證論治，以上十法供參，治療主癥時(shí)兼顧中焦脾胃，有助于疾病早日康復(fù)。
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