牙體缺損的臨床特征有哪些
牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞和異常，下面是百分網(wǎng)小編給大家整理的牙體缺損的臨床特征簡介，希望能幫到大家!
牙體缺損的臨床特征
(1)牙體和牙髓癥狀
牙體表淺缺損可能無明顯癥狀。如缺損累及牙本質(zhì)層或牙髓，可出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死及根尖周病變。
(2)牙周癥狀
牙體缺損者發(fā)生在鄰面，會破壞正常鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎癥，并可能發(fā)生鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關(guān)系。牙體缺損若發(fā)生在軸面，破壞了正常軸面外形，可引起牙齦炎。
(3)咬合癥狀
大范圍及嚴(yán)重的牙體咬合面缺損不但影響到咀嚼效率，還會形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，嚴(yán)重者會影響垂直距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。
(4)其他不良影響
缺損發(fā)生在前牙可直接影響患者的美觀、發(fā)音。全牙列殘冠、殘根會降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠、殘根常成為病灶而影響全身健康。
因此，牙體缺損應(yīng)及時(shí)修復(fù)治療以終止病變發(fā)展，恢復(fù)牙冠原有功能。
牙體缺損的發(fā)病原因
牙體缺損最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。
齲病
齲病是由于細(xì)菌的作用造成牙體硬組織脫礦和有機(jī)物分解，表現(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，病變進(jìn)一步發(fā)展可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴(yán)重者，可造成牙冠部分或全部破壞，形成殘冠、殘根。
牙外傷
由于牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起牙折，前牙牙外傷的發(fā)病率較高。死髓牙、隱裂牙等牙體自身強(qiáng)度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖局部小范圍折裂，重者可出現(xiàn)整個(gè)牙冠折裂或冠根折斷。
磨損
磨損表現(xiàn)為牙冠咬合面降低，常由于不良咀嚼習(xí)慣及夜磨牙等引起。全牙列重度磨損會造成垂直距離降低，導(dǎo)致咀嚼功能、美觀的障礙，甚至引起領(lǐng)下頜關(guān)節(jié)病。
楔狀缺損
又稱牙頸部非齲性缺損，常表現(xiàn)為尖牙、前磨牙唇、頰面的牙頸部楔形缺損。發(fā)病率隨年齡而增高。病因有磨損、酸蝕、應(yīng)力等因素。常伴 有牙本質(zhì)過敏、牙齦退縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折。
酸蝕癥
是牙長期受到酸霧作用而脫鈣，造成牙外形損害。常見于經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸 等酸制劑的工作人員。表現(xiàn)為前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀的光滑面，向切端漸薄，常伴有牙本質(zhì)過敏，牙冠呈現(xiàn)褐色斑。
發(fā)育畸形
造成牙體缺損的發(fā)育畸形是指在牙發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)形態(tài)、結(jié)構(gòu)的異常。常見的造成牙體缺損的牙結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、斑釉牙及四環(huán)素牙等。牙齒的形態(tài)發(fā)育畸形是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過小牙、錐形牙等。
釉質(zhì)發(fā)育不全癥輕者牙冠呈白玉色或褐色斑，嚴(yán)重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整，釉質(zhì)鈣化不良，硬度降低，牙釉質(zhì)表面粗糙且有色素沉著。
斑釉牙是在牙發(fā)育期間，由慢性氟中毒所致的牙體組織損害，牙冠表面出現(xiàn)白玉色或黃褐色斑塊。
四環(huán)素牙又稱四環(huán)素色素沉著，是在牙冠發(fā)育期間，由于受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質(zhì)發(fā)育不全，牙冠呈灰褐色或青灰色，釉質(zhì)透明度降低，失去光澤，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)牙冠發(fā)育不全。
牙體缺損的疾病治療
牙體缺損一般情況下可以采用充填的方法進(jìn)行治療。充填法簡單易行，在門診即可完成，牙體預(yù)備磨牙少，保存剩余的牙體組織。
適應(yīng)癥
但在下列情況下應(yīng)采取修復(fù)的方法進(jìn)行治療：
(1)牙體缺損過大，牙冠剩余牙體組織薄弱，充填材料不能為患牙提供足夠的.保護(hù)，而且由于充填材料自身性能所限，難以承受咀嚼力而易斷裂者。
(2)牙體缺損過大，充填材料無法獲得足夠的固位力而易脫落者。
(3)需要加高或恢復(fù)咬合者。
(4)患者咬合力過大，有夜磨牙習(xí)慣，以及牙冠重度磨耗、牙冠過短者。
(5)牙體缺損的患牙需用做固定義齒或可摘局部義齒的基牙者。
(6)斑釉牙、四環(huán)素染色牙等牙體變色，需改善牙齒外觀且美觀要求高者。
修復(fù)方式
修復(fù)方法分為下列類型：
1.嵌體(inlay)為嵌人牙冠內(nèi)的修復(fù)體。
2.部分冠(Partial veneer crown)覆蓋部分牙冠表面的修復(fù)體。
3.3/4冠(three-quarter crown)：沒有覆蓋前牙唇面或后牙頰面的部分冠修復(fù)體。
4.7/8冠(seven-eighth crown)：僅頰面近中 1/2未被覆蓋的部分冠修復(fù)體。
5.貼面(landnate veneer)：以樹脂或瓷制作的僅覆蓋牙冠唇頰側(cè)的部分冠修復(fù)體。
6.全冠(full crown)覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體。
(1)鑄造金屬全冠(cast full crown)：以鑄造工藝過程制作的金屬全冠修復(fù)體。
(2)烤瓷熔附金屬全冠(Porcelain fused to metal crown，PFMC)：又稱金屬烤瓷全冠，簡稱金瓷冠。是在真空高溫條件下在金屬基底上制作的金瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的全冠。
(3)塑料全冠(Plastic full crown)：以各種樹脂材料制作的全冠修復(fù)體。
(4)全瓷冠(Porcelain full crown)：以各種瓷材料制作的全冠修復(fù)體。
(5)金屬樹脂混合全冠(Metal resin crown)：在金屬基底上覆蓋樹脂牙面的混合全冠。
7.樁核冠：是在殘冠或殘根上利用插人根管內(nèi)的樁固位，形成金屬樁核或樹脂核，然后再制作全冠的修復(fù)體。
治療過程
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