營養(yǎng)不良的寶寶如何喂養(yǎng)
營養(yǎng)不良多見于3歲以下兒童。
病因
1。喂養(yǎng)不當(dāng)，能量及營養(yǎng)素?cái)z入量不足，繼而有消化吸收不良，同時(shí)有免疫功能下降，因而常伴有各種感染；2。在急性或慢性疾病之后，護(hù)理不當(dāng)和營養(yǎng)失調(diào)，從而發(fā)生營養(yǎng)不良和多種維生素缺乏；3。低出生體重兒(早產(chǎn)兒、小于胎齡兒)因生長迅速，所需營養(yǎng)素相對(duì)高些，常因喂養(yǎng)不當(dāng)不能滿足其需要而發(fā)生營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)不良的傾向。以上原因�；旌洗嬖诨蛳群蟀l(fā)生，并互為因果。
臨床表現(xiàn)
兒童營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)是連續(xù)數(shù)月體重不增甚或下降，在兒童保健生長監(jiān)測圖上，體重曲線走向平坦或下傾。初期癥狀多為兒童表情淡漠，活動(dòng)減少，不如過去活潑。進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)有精神抑郁，對(duì)環(huán)境事物不感興趣，各系統(tǒng)臟器功能下降，免疫功能降低，常伴發(fā)呼吸道、消化道或泌尿系感染，或原有疾病遷延不愈甚或加重。營養(yǎng)不良遷延時(shí)日者身高明顯落后，智能發(fā)展遲滯。
在長期主要食用淀粉類食物(如米糊、面糊、肥兒糕、糕干粉、劣質(zhì)奶粉)的嬰幼兒中，雖然食物的總能量可以滿足嬰幼兒需要或略低于所需，但蛋白質(zhì)長期不足，易發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫。表現(xiàn)為嬰幼兒體重微減或在正常范圍的低限內(nèi)，面色蒼白，皮下脂肪充盈度好而充實(shí)度差，肌肉松弛無力。由于蛋白質(zhì)不足，膠體滲透壓下降，而有雙下肢對(duì)稱性水腫及其他部位水腫�？偰芰亢偷鞍踪|(zhì)都長期不足時(shí)，則發(fā)生干瘦型重度營養(yǎng)不良(多見于非洲)，嬰幼兒體重下降達(dá)40%以上，外觀呈老人狀，并有多個(gè)系統(tǒng)的功能障礙。
預(yù)防
1。從計(jì)劃生育寶寶開始就要注重孕婦的合理營養(yǎng)，在整個(gè)妊娠期孕婦的體重應(yīng)增加至少10千克，平均增加12千克，這樣可以減少低出生體重兒概率，并使孕婦在產(chǎn)后有充足的乳汁哺喂嬰兒。由于生活在兒童營養(yǎng)不良地區(qū)，這不利客觀條件會(huì)對(duì)育齡婦女產(chǎn)生深刻影響。因此，應(yīng)在社會(huì)上加強(qiáng)社區(qū)婦幼營養(yǎng)知識(shí)的日常普及宣傳，推行平衡膳食的理念，并現(xiàn)場示教配膳操作，這也是預(yù)防兒童營養(yǎng)不良的有效基礎(chǔ)工作。
2。大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和及時(shí)添加輔食。嬰兒出生后半小時(shí)內(nèi)開始喂奶，嬰兒想吃奶乳母就哺喂和讓嬰兒頻繁吸吮乳房，是增加乳汁分泌的重要方法。為保證有充分的母乳，要為產(chǎn)婦和乳母合理安排營養(yǎng)膳食。嬰兒達(dá)4月齡時(shí)應(yīng)添加輔食，要按程序逐漸增加新的食物品種使嬰兒適應(yīng)進(jìn)食、接納和消化食物及借此適當(dāng)補(bǔ)充一些營養(yǎng)素并在鞏固后過渡到換食牛奶。
膳食調(diào)理原則
應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、逐步補(bǔ)充、不急不躁、耐心謹(jǐn)慎的.原則，安排患兒的膳食及相關(guān)診治。
第1步，配合醫(yī)生診治，積極治療可能存在的原有疾病和寄生蟲感染。
第2步，穩(wěn)定消化功能，協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)環(huán)境。由于患兒消化系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)功能都處于低應(yīng)變狀態(tài)，若驟然增加總熱量和蛋白質(zhì)含量，可能會(huì)造成新的消化不良及降低原有功能水平。因此應(yīng)在原來膳食基礎(chǔ)上逐步過渡到平衡膳食，以滿足多方面的需求。
采用嬰兒已熟悉的食物，觀察其消化負(fù)荷及耐受情況，每三天或五天作適當(dāng)增量調(diào)整。開始以半流食、流食為主以逐漸擴(kuò)大胃容量，少量多次以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止嬰兒出現(xiàn)低血糖。待患兒情況穩(wěn)定及其內(nèi)環(huán)境趨于協(xié)調(diào)時(shí)再進(jìn)一步調(diào)整膳食。情況穩(wěn)定的標(biāo)志是：經(jīng)過膳食調(diào)理，食欲逐漸恢復(fù)，對(duì)外界環(huán)境開始發(fā)生興趣，水腫減輕并逐漸消失。盡管在治療后體重可能減輕，但這是水腫逐漸消失的結(jié)果，并非處理不當(dāng)。
根據(jù)患兒營養(yǎng)及健康情況，可采用的食物包括：
高蛋白質(zhì)類，如牛乳、配方乳、肉泥、肝泥、奶酪、魚粉、蛋黃粉、蛋粉末、豆腐、動(dòng)物血等；油脂類，如植物油、奶油等；其他，如米湯、稀粥、豆?jié){、代乳品、代藕粉、水果泥、菜泥等。
第3步，在平衡膳食的基礎(chǔ)上實(shí)施高熱能喂養(yǎng)，在消化功能穩(wěn)定的基礎(chǔ)上逐漸(每3～5日)增加總熱能至每天每千克體重585.8～836.8千焦(140～200千卡)和蛋白質(zhì)3～5克。此時(shí)可適當(dāng)增加油脂的攝入量，以其所提供的熱能計(jì)，可達(dá)總熱能的40%。在此期間小兒食欲旺盛，皮膚色澤紅潤，眼神明亮、靈活，對(duì)環(huán)境反應(yīng)明顯進(jìn)步。膳食結(jié)構(gòu)仍按多餐的方法由半流食過渡到以固體食物為主。當(dāng)體重達(dá)到現(xiàn)有身高相應(yīng)水平后，食欲會(huì)較前回落，這是正�，F(xiàn)象，但皮膚、毛發(fā)繼續(xù)保持原有良好狀態(tài)。
第4步，趕上正常身高體重。當(dāng)患兒體重增至身高的相應(yīng)水平后，機(jī)體各臟器功能正在繼續(xù)好轉(zhuǎn)。
但總的來看，患兒仍落后于同齡兒。在整個(gè)膳食治療期間要注意充分供給各種維生素和無機(jī)鹽。
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