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加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建議
關(guān)于加強(qiáng)我縣農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的建議
中國(guó)農(nóng)工民主黨澄邁小組
一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍基本情況和突出問題
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的中心。目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共20個(gè)，從業(yè)人員共860人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師230人，注冊(cè)護(hù)士180人，藥劑人員36人，藥檢人員62人;高級(jí)職稱19人，中級(jí)職稱43人，初級(jí)職稱186人。
村衛(wèi)生室164個(gè)，從業(yè)人員216人，鄉(xiāng)村醫(yī)生160人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師50人，注冊(cè)護(hù)士5人，本科學(xué)歷 1人，�？茖W(xué)歷25人，中專學(xué)歷92人，高中以下學(xué)歷98人;中級(jí)職稱4人，初級(jí)職稱52人。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有半自動(dòng)生化分析儀15家，X光機(jī)10家，B超機(jī)16家，心電圖16家。
以上數(shù)據(jù)表明，我縣農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室技術(shù)人員學(xué)歷低、職稱低情況比較突出，以至醫(yī)務(wù)人員技術(shù)低，整體醫(yī)療水平低是不可避免的。
二、我縣農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏的主要原因
(一)投入不足。由于投入不足造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力低、接收不了重病人，入不敷出。衛(wèi)生技術(shù)人員居住條件差、工資低和生活水平差，留不住好醫(yī)師，因此衛(wèi)生院的運(yùn)作難以進(jìn)入良性循環(huán)。
(二)部分編制落實(shí)不到位。為了減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員退休后空出的編制多年不進(jìn)人，致使衛(wèi)生人才出現(xiàn)斷層，甚至采取職工退休后自然減編的政策以減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。在有空編卻進(jìn)不了人的情況下，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好采取聘用的方式解決人手不足問題，造成許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在既有空編又大量聘用編外人員的不合理現(xiàn)象。
(三)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)保障機(jī)制不健全。由于長(zhǎng)期得不到系統(tǒng)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)老化問題突出，嚴(yán)重影響廣大農(nóng)村患者的就醫(yī)信心，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的農(nóng)村病人轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院。結(jié)果是使農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏信任，不利于發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用。
三、加強(qiáng)我縣農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的建議
(一)各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作
要強(qiáng)化政府責(zé)任，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入。要結(jié)合實(shí)際制訂農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)期規(guī)劃和短期計(jì)劃;要落實(shí)責(zé)任制，采取切實(shí)可行的具體措施，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè);要落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠和激勵(lì)政策，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生人才的工作和生活條件，為吸引人才、留住人才、調(diào)動(dòng)人才的積極性創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境。
(二)改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制
為了使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正能承擔(dān)起農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中心的工作，建議縣政府對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財(cái)政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行改革和建設(shè)。政府對(duì)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)全面責(zé)任�？h財(cái)政要按照衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委等四部委提出的《衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中的要求，確保新增衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，其中用于縣以下的比例不低于70%。
要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理�？h編制部門要合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總額，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，精簡(jiǎn)、壓縮非衛(wèi)生技術(shù)人員，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)不低于人員總數(shù)的90%。對(duì)不符合執(zhí)業(yè)資格或超編的人員，逐步分流、清退。
深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理制度改革。采取公開選拔、競(jìng)爭(zhēng)上崗等多種方式擇優(yōu)選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和管理人員，實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。推行全員聘用制，以事定崗，以崗定人，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn)和對(duì)口支援，提高農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)
大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)。縣財(cái)政要加大農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的投入，要設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項(xiàng)資金，以培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)骨干為重點(diǎn)。從2008年起，用 5年時(shí)間，采取脫產(chǎn)學(xué)歷教育、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、函授、臨床進(jìn)修、短期培訓(xùn)等方式，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員。
通過“訂單式”委培，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)人才。由縣財(cái)政安排專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，委托海南醫(yī)學(xué)院承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)，采勸入校前簽訂就業(yè)協(xié)議、在校期間資助學(xué)費(fèi)、畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作”的方式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單培養(yǎng)全日制大專以上畢業(yè)生。
(四)提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的工資勞務(wù)待遇，改善其生活條件，留住人才
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)要實(shí)行財(cái)政全額撥款，實(shí)行“收支兩條線”管理和績(jī)效工資制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資和醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、生育五項(xiàng)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分由財(cái)政全額預(yù)算安排，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的工資達(dá)到或接近同級(jí)教師的水平。
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