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加快醫(yī)院發(fā)展建議
黨的十七屆五中全會把解決民生問題擺在更加突出的位置。盡快實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”和切實(shí)解決結(jié)構(gòu)性“看病難”和“看病貴”迫在眉切。為此，國家層面態(tài)度堅(jiān)決，投入巨大，力度空前，政策頻出，大踏步的推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)程，讓廣大老百姓不斷享受到改革開放的成果。但面對醫(yī)改這個(gè)世界性的難題，我國人均GDP僅世界排名第105位的經(jīng)濟(jì)狀況和前些年醫(yī)改指導(dǎo)思想的錯(cuò)位遺留下的諸多具體困難和問題。一是目前包括國家大型三級甲等綜合醫(yī)院在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都還或多或少存在“過度醫(yī)療”和“誘導(dǎo)需求”等現(xiàn)象，無疑會增加政府財(cái)政支出和老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員逐利膨脹及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑。二是由于公立醫(yī)院一家獨(dú)大、規(guī)模上的鶴立雞群和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模小形成的鮮明發(fā)差，不僅大型公立醫(yī)院“店大欺客”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而且客觀上形成長期缺乏各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的健康、有序、合法的競爭環(huán)境和機(jī)制，導(dǎo)致人才流動(dòng)不暢，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)力度不強(qiáng)，醫(yī)療安全保障措施不到位和隱患排查不徹底等等現(xiàn)象屢禁不止。三是醫(yī)療服務(wù)體系不完善、結(jié)構(gòu)不盡合理，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)和需求不滿足的錯(cuò)位和尷尬還將繼續(xù)，專家門診“一號難求”將愈演愈烈，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站“門可羅雀”繼續(xù)存在，過去政策下的民營醫(yī)院靠“夸張廣告”甚至“欺騙手段”賴以生存的現(xiàn)象還將繼續(xù)，籌建“慈善醫(yī)院”會裹足，投建大型高端民營醫(yī)院會停步。多元化投資成為泡影，多渠道辦醫(yī)院流于形式，滿足不同層次醫(yī)療需求成為奢望。如果這種趨勢不能得到盡快扭轉(zhuǎn)，勢必影響醫(yī)改向縱深推進(jìn)。
2010年11月26日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，并要求各地結(jié)合實(shí)際制定和完善鼓勵(lì)引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則和配套文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。目的在于有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求;有利于建立競爭機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系。我省地處中西部，屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，又是人口大剩近些年，在公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市醫(yī)療衛(wèi)生“三大體系”建設(shè)方面取得了可喜的成績。但城鄉(xiāng)醫(yī)療主要發(fā)展了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即主要靠各級財(cái)政加大投入和政策優(yōu)惠促進(jìn)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模擴(kuò)張，絕對壟斷了醫(yī)療資源，勉強(qiáng)應(yīng)付了“井噴”式的醫(yī)療需求，卻也凸顯了上述諸多弊端。因此，有必要抓住深入學(xué)習(xí)貫徹中共十七屆五中全會精神和落實(shí)國家五部委《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》的契機(jī)，加快制定和完善我省民營醫(yī)院建設(shè)發(fā)展實(shí)施細(xì)則。為此建議：
1、盡快制定《四川省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》。將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展納入《我拾十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》中去。組織人員開展調(diào)研，在現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清人口與醫(yī)療資源的匹配狀況，在調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)首先考慮發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu);在缺乏民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)應(yīng)為其籌建民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)留下足夠空間;在高端和特需醫(yī)療服務(wù)需求旺盛的地區(qū)應(yīng)及時(shí)籌建上規(guī)模、上檔次的民營醫(yī)院;在總體規(guī)劃中，應(yīng)根據(jù)我省各地的財(cái)政現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，適度確定民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理比例;在成都這個(gè)特大城市應(yīng)考慮規(guī)劃1-2所集醫(yī)教研于一身的民營三級甲等綜合醫(yī)院和5-8家民營特色鮮明的�？漆t(yī)院及10-20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);其他市州和縣區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)以規(guī)劃民營�？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主，
2、盡快出臺鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。一是相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策;二是土地規(guī)劃及出讓優(yōu)惠政策;三是基建相應(yīng)的規(guī)費(fèi)優(yōu)惠;四是大型設(shè)備配置放寬政策;五是與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)院之間人才合理流動(dòng)的政策;六是職稱晉升的合理政策;七是科研教學(xué)及學(xué)術(shù)活動(dòng)與公立醫(yī)院享受同等待遇的政策;八是享受醫(yī)保定點(diǎn)同等條件、同等待遇政策;九是明晰貸款融資條件;十是明確接受捐贈(zèng)的主體資格和具體條件。
3、盡快細(xì)化寬進(jìn)嚴(yán)管的相應(yīng)制度和辦法。一是放寬(符合基本條件但不過分苛求)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻;二是嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);三是堅(jiān)持誠信服務(wù)，嚴(yán)禁虛假廣告和夸張宣傳;四是堅(jiān)持服務(wù)流程科學(xué)合理并不斷優(yōu)化;五是嚴(yán)把質(zhì)量和安全關(guān);六是引入有序競爭和劣質(zhì)淘汰制度，嚴(yán)處違法違規(guī)執(zhí)業(yè)。七是打擊欺詐行為和坑蒙拐騙現(xiàn)象。八是明確參與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的義務(wù)和責(zé)任。
4、盡快出臺鼓勵(lì)民營資本參與公立醫(yī)院改革的相關(guān)政策。一是允許民營資本參股公立醫(yī)院;二是允許民營資本控股公立醫(yī)院;三是允許民營資本買斷公立醫(yī)院。四是對民營資本控股和買斷公立醫(yī)院先行試點(diǎn)，逐步推開。
5、加大宣傳力度，形成公立和民營一視同仁。一是主流媒體公開報(bào)道，序列宣傳發(fā)展民營醫(yī)院的目的、意義、作用;二是護(hù)士節(jié)等重要節(jié)日和公益活動(dòng)應(yīng)邀請和安排民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加;三是民營醫(yī)院的重大臨床、教學(xué)、科研成果應(yīng)得到社會廣泛的認(rèn)可并有獲得獎(jiǎng)勵(lì)和表彰的同等機(jī)會;四是對民營醫(yī)院的慈善捐贈(zèng)和免費(fèi)義醫(yī)應(yīng)大加贊賞;五是對民營醫(yī)院不斷創(chuàng)新理念，規(guī)范管理，誠信服務(wù)，改進(jìn)工作，重樹形象應(yīng)積極支持。
6、省政府及其衛(wèi)生行政主管部門指導(dǎo)、督促各市州及其縣區(qū)盡快制定和完善《社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施辦法》，加快推進(jìn)落實(shí)，并逐步形成多元辦醫(yī)格局，切實(shí)為老百姓提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)。
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