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2015年考研西醫(yī)綜合
女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺(一)，心臟不大，心律整，A、2>P2，雙側(cè)脈搏對稱。心電圖如下所示。
96.對該患者最可能的診斷是( )
A、肺栓塞 B、主動脈夾層 C、不穩(wěn)定性心絞痛 D、急性心肌梗死
97.為明確診斷，最有價值的檢查是( )
A、肌酸激酶同工酶(CK--MB) B、 D --二聚體(D-Dimer)
C、肌鈣蛋白T(TnT) D、腦鈉肽(BNP)
98.下面關(guān)于該患者的急診處理措施，錯誤的是( )
A、。溶栓治療 B、�？鼓委� C、�？寡“逯委� D、。急診介入治療
女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血?dú)夥治鲲@示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A、2>P2，中上腹壓痛(+)，肝脾助下未觸及，雙下肢無水腫，胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。
99.該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是( )
A、 ARDS B、吸入性肺炎 C、心力衰竭 D、肺栓塞
100.該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是( )
A、通氣血流比例失衡 B、肺泡通氣量下降 C、彌散功能障礙 D、肺內(nèi)分流
101.針對該患者呼吸困難的原因，應(yīng)首先的治療措施是( )
A、加強(qiáng)抗厭氧菌治療 B、皮下注射低分子肝素 C、無創(chuàng)通氣 D、控制入量，防治心衰發(fā)生
女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯消腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0~2/HP，血漿白蛋白20g/L。
102.對該患者最可能的診斷是( )
A、慢性腎炎急性發(fā)作 B、高血壓腎損害 C、糖尿病腎病 D、腎病綜合癥
103.對該患者確認(rèn)和治療最有意義的檢查是( )
A、尿白蛋白排泄率 B、腎功能 C、腎活檢 D、腎臟
三、X型題：151~180小題，每小題2分，共60分，在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請遷出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分
162.細(xì)胞癌基因的產(chǎn)物有( )
A、生長因子受體 B、轉(zhuǎn)錄因子 C、 p53蛋白 D、酷氨酸蛋白激酶
163.慢性肺淤血的病理變化有( )
A、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充盈 B、肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞聚集
C、肺泡腔內(nèi)蛋白性水腫液聚集 D、肺間質(zhì)纖維增生
164.下列選項(xiàng)中，屬于結(jié)核結(jié)節(jié)成分的有( )
A、成纖維細(xì)胞 B、類上皮細(xì)胞 C、異物巨細(xì)胞 D、淋巴細(xì)胞
165.結(jié)節(jié)研化型霍奇金淋巴瘤的'病理特點(diǎn)有( )
A、可見多量陷窩細(xì)胞 B、可見典型R—S細(xì)胞
C、可見混合性炎癥細(xì)胞反應(yīng) D、纖維組織系統(tǒng)帶狀增生
166.下列乳腺癌中，屬于非浸潤性癌癥的有( )
A、髓樣癌 B、小管癌 C、粉刺癌 D、小葉原位癌
167.晚期艾滋病的淋巴結(jié)特征病變有( )
A、副皮質(zhì)區(qū)仍存在 B、淋巴細(xì)胞大量減少 C、血管及纖維組織增生 D、淋巴濾泡消失
168.倭寇病時，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有( )
A、肝 B、膽囊 C、脾 D、骨髓
169.下列關(guān)于急性中毒特殊解毒藥的應(yīng)用，正確的有( )
A、依地酸鈣鈉治療鉛中毒 B、二巰丙醇治療砷中毒
C、去鐵胺治療鎂中毒 D、亞甲藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒
170.穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制有( )
A、冠狀動脈內(nèi)斑塊形成 B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成
C、冠狀動脈痙攣 D、冠狀循環(huán)小動脈病變
171.間質(zhì)性肺病的典型肺功能檢查結(jié)果有( )
A、 FEV /FVC下降 B、 CO彌散量下降
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