多發(fā)傷護(hù)理讀書筆記
心肺復(fù)蘇并發(fā)癥
肝撕裂為最嚴(yán)重(有時(shí)致死)的并發(fā)癥。通常由于壓迫胸骨的位置太低，故不能壓迫劍突。曾有報(bào)道心肺復(fù)蘇后脾延遲破裂，在用力推壓腹部后亦有可能發(fā)生胃破裂(特別是胃脹氣時(shí))。胃內(nèi)容物反流后吸入是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致吸入性肺炎，后者可致死。
人工呼吸時(shí)胃過度脹氣可采取措施避免，包括通氣量要適當(dāng)，在人工呼吸前，氣道要完全通暢，以及早期氣管內(nèi)插管或經(jīng)鼻作氣管插管。如有明顯脹氣，應(yīng)重新檢查氣道通暢情況，并避免人工呼吸時(shí)呼吸道壓力過大。解除胃脹氣需等待到有吸引器可用，因?yàn)榭赡馨l(fā)生胃內(nèi)食物反流吸入。如明顯的胃擴(kuò)張已妨礙人工呼吸進(jìn)行，用上述方法又不能減輕胃擴(kuò)張，可讓病人側(cè)臥，然后擠壓腹部，同時(shí)清理呼吸道。
如胸外擠壓足以產(chǎn)生脈搏，有時(shí)不可避免發(fā)生肋軟骨分離和肋骨骨折。胸外擠壓造成骨折后，骨髓栓子可進(jìn)入肺血管內(nèi)，但沒有導(dǎo)致死亡的明確資料。肺部損傷是罕見的，但肋骨骨折后可繼發(fā)氣胸。總之，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇CPR時(shí)，要操作適當(dāng)，防止損傷
青霉素過敏癥狀
藥物的過敏反應(yīng)又稱變-態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。那幺，在生活中，如何判定藥物過敏反應(yīng)呢?
1、一般不發(fā)生于首次用藥。
2、機(jī)體處于敏感狀態(tài)下，再次接觸過敏源后可在幾分鐘到24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，個(gè)別情況可延遲到幾天后發(fā)生。
3、過敏反應(yīng)發(fā)生后，停用藥物，輕微的可較快消退，預(yù)后良好。重癥者如救治不及時(shí)可導(dǎo)致死亡或?qū)е潞筮z癥。
4、已致敏的患者對于該藥的致病性可持續(xù)很久，甚至終身不退，再次用藥可重現(xiàn)原來的癥狀或更嚴(yán)重，接觸該藥的次數(shù)越多，反應(yīng)往往越嚴(yán)重。
5、具有類似結(jié)構(gòu)的藥物常常發(fā)生交叉或完全交叉的過敏反應(yīng)。
6、某些疾病可使藥物對機(jī)體的致敏性增加，但當(dāng)重并創(chuàng)傷或大手術(shù)后，某些原來藥物的變-態(tài)反應(yīng)也會(huì)減輕或消失。
7、有些藥物的過敏反應(yīng)可用皮膚試驗(yàn)來測知，但也存在著皮試結(jié)果和臨床實(shí)際反應(yīng)不相符的情況。
8、藥物過敏反應(yīng)不同于原有疾病的癥狀，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，慶大霉素、鏈霉素導(dǎo)致的耳聾，青霉素、碘制劑引起的過敏性休克等。
人們對于弗羅倫斯.南丁格爾這個(gè)名字的記憶是和克里米業(yè)戰(zhàn)爭相聯(lián)系的，她的美德和英勇事跡也與這場戰(zhàn)爭一同流傳下來。我們今天所知道的關(guān)于她的故事，很具代表性的就是這樣的動(dòng)人畫面：在斯庫太湖醫(yī)院里，生病的士兵們滿懷崇敬之情看著他們面前的具有崇高美德的女子，她提著油燈，士兵們親吻映在墻上的她的影子，她是士兵們心中的“提燈女神”。
在南丁格爾的《護(hù)理札記》里，我讀到了南丁格爾為事業(yè)拼命奮斗的一生。
這個(gè)從六歲開始，就想過要去做一番事業(yè)的女人，她的形象，并不是我們想象中的那么完美。年少時(shí)，她性格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，卻與周遭的世界格格不入。她的腦子里總是有一些奇怪的想象，她經(jīng)常象著了魔一樣地覺得她家的鄉(xiāng)間別墅變成了一座醫(yī)院，而她自己則是醫(yī)院的護(hù)士長，在病床之間走動(dòng)著。當(dāng)她想到天堂的時(shí)候，她也會(huì)覺得天堂里也充滿了受苦的病人等著她去照看。她就是如此幻想著而且也為自己的想法感到不解。
終于有一天，她的困惑不解變成了驚慌失措。那天，南丁格爾宣布了她那偏激的愿望：到索爾茲伯里醫(yī)院去做幾個(gè)月的護(hù)士。她的想法被家人里認(rèn)為是發(fā)了瘋，所有人都反對她。這時(shí)，南丁格爾已經(jīng)二十五歲了，她感到她生命中的夢想被擊得粉碎，難受得幾乎絕望。
在接下來的八年里，她仍然以令人驚訝的堅(jiān)韌不拔的毅力在爭取著、準(zhǔn)備著和計(jì)劃著。盡管在這期間，她仍然作為一位惹人注目的姑娘生活在上流的膚淺和浮華之中，盡管在她的內(nèi)心里有那么多的由遺憾和懊悔帶來的痛楚，她仍然有能力想辦法掌握了大量的知識和積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。她悄悄地大量閱讀了醫(yī)護(hù)責(zé)任報(bào)告，醫(yī)藥權(quán)威人士的著作和醫(yī)院建設(shè)的歷史。在倫敦度假時(shí)，她一有機(jī)會(huì)就跑到那些破破爛爛的.學(xué)校和手工作坊去。當(dāng)她和她的家人一起到國外旅游時(shí)，她把她的閑暇時(shí)間充分利用起來，到處走訪，以至于沒有一所歐洲的大醫(yī)院是她所不熟悉的，沒有一所城市的貧民區(qū)她沒有去過。她一直在為實(shí)現(xiàn)她的理想做準(zhǔn)備。
又過了三年，時(shí)間終于讓她的家人明白，她已經(jīng)有了足夠的力量去走她自己的路。她成了哈利街慈善護(hù)理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。她獲得了獨(dú)立。她是一只鷹，要開始飛翔了!
南丁格爾34歲那年，命運(yùn)之神敲響了她的門。克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)了，阿爾瑪戰(zhàn)爭打響了。
這個(gè)時(shí)候，她是自由的、成熟的，國家需要她，非常需要，而且她也習(xí)慣于接受命令，她也能夠不負(fù)國家的重托。而且，她的好友西德尼.赫爾伯特在戰(zhàn)爭辦公室工作，并且是內(nèi)閣成員，他同意她這樣做。三十八名護(hù)士在南丁格爾與西德尼的書信往來之后，在熱情(轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng)emrowgh.com，請保留此標(biāo)記。)的歡送中，離開了國家，去往康斯坦丁堡。
南丁格爾來到了斯庫臺湖。大批大批的傷員被送往這里，藥品十分匱乏，在長長的過道里和在木頭辦搭成的巨大的房子里，到處都是短缺、忽視、迷惑和痛苦，它們交織在一起，彌漫在污濁的空氣之中。這里沒有什么長遠(yuǎn)的考慮，也沒有什么充分的準(zhǔn)備，它只是為這些戰(zhàn)爭的受害者臨時(shí)而倉促地搭建起來的避難所。在這樣的地獄里，南丁格爾沒有放棄自己的希望。首先是因?yàn)樗龓チ酸t(yī)護(hù)人員，在馬賽買了大量的各種各樣的物品，這些東西在斯庫太湖起了相當(dāng)大的作用，她還帶了很多錢在身邊。
在醫(yī)院里，她的職責(zé)是根據(jù)醫(yī)生們的指示為病人服務(wù)，并且組織護(hù)士們進(jìn)行看護(hù)，但是如果沒有醫(yī)生的指示她們是不能擅自行動(dòng)的，起初的時(shí)候，一些外科大夫?qū)λ静焕聿徊�，盡管也有一些人對她的到來表示歡迎，但是大部分人對她是充滿敵意和懷疑的。但是漸漸地，她站穩(wěn)了腳跟。誰也無法否認(rèn)她擁有一顆善良的心，而且誰也沒有充分的理由貶低她的能力。她用她的完美的工作能力、溫柔而崇高的性格力量以及她個(gè)人的高尚人格形象，鼓舞了那些意志搖擺、神經(jīng)緊張、沒有勇氣和無助絕望的人，包括她身邊的上司。她是如此的堅(jiān)毅，就像是驚濤駭浪中的巖石，跟她在一起，你就會(huì)感到安全、寬慰和生命的活力。她為斯庫太湖帶來了黎明的曙光。
在她的管理下，一所正規(guī)的戰(zhàn)地醫(yī)院誕生了。
她把所有的時(shí)間都給了她的事業(yè)。在那巨大的病房里，當(dāng)病人的情況出現(xiàn)惡化的緊急關(guān)頭或者是特別缺乏什么東西馬上需要幫助的時(shí)候，南丁格爾就會(huì)奇跡般地出現(xiàn)。在做非常關(guān)鍵而緊張的手術(shù)時(shí)，她超乎尋常的鎮(zhèn)定可以給病人以忍耐的勇氣和希望的火花。她一次又一次地用她不懈的努力拯救了他們的生命，而這些恰恰是外科大夫們認(rèn)為是醫(yī)學(xué)無法拯救的人。她只要在這兒就會(huì)給人帶來強(qiáng)大的影響，人們開始熱情洋溢地崇拜著她：當(dāng)她經(jīng)過的時(shí)候，她們親吻她留在地上的影子。不僅如此，一位士兵說：“當(dāng)她還沒有來的時(shí)候，屋子里吵吵嚷嚷地叫她的昵稱，但是當(dāng)她到來之后，這里就好像教堂一樣莊嚴(yán)肅穆。”
她是勇敢的。她能夠在官僚世界那種密集、混亂而難對付的權(quán)力網(wǎng)中獲得處理事務(wù)的能力和權(quán)威，完全是因?yàn)樗龖B(tài)度強(qiáng)硬，原則堅(jiān)定而不妥協(xié)，對事情的細(xì)節(jié)非常重視，而且是不停地努力爭取，還有她不屈不饒的意志。
由此，她成為影響世界的一百人之一。
南丁格爾的《護(hù)理札記》一書，并不是寫給護(hù)士看的，而是寫給女人的。這本書，融合了衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、建筑學(xué)、營養(yǎng)學(xué)，還有很多人文的東西，更重要的是，這還是一本女性的勵(lì)志書。
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