藥店新農(nóng)合承諾書
為加快構(gòu)建農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系，促進和增進農(nóng)村居民身體健康，服務(wù)群眾，方便于民，特作服務(wù)承諾如下：
一、 優(yōu)質(zhì)服務(wù)。接待熱情、態(tài)度和藹、語言文明，做到“一張微笑臉相迎，一杯熱茶相敬，一聲問候相送”。
二、 規(guī)范基金籌措，維護群眾權(quán)益。新型農(nóng)村合作基金實行個人繳費20.00元，中央、省、市、縣補助80.00元。做到收費有據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)透明，以鎮(zhèn)村組為單位編制花名冊，做好臺處方帳、參合表、醫(yī)療證等相關(guān)手續(xù)。參合群眾享有在定點服務(wù)機構(gòu)擇優(yōu)就醫(yī)、醫(yī)藥費報銷和知情、監(jiān)督的權(quán)利。
三、 嚴(yán)格報銷標(biāo)準(zhǔn)，加強基金管理。合作醫(yī)療基金由縣統(tǒng)籌，�？顚Ｓ�，嚴(yán)格審批，實行收支兩條線管理，基金使用堅持以收定支，保障適度和公開、公平、公正原則，補大又補小，縣鎮(zhèn)村三級核實，不徇私舞弊。
四、 改進工作作風(fēng)，提高辦事效率。依法辦事，簡化手續(xù)，方便群眾，對各種審核手續(xù)實行一次性告知，做到“咨詢解答快、辦事手續(xù)快、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)快、處理問題快”對新農(nóng)合處方箋，發(fā)票，補償?shù)怯洷�，報表等方面的審核實行�?dāng)月上報、審核、決不拖欠。
五、 樹好形象。牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，改進工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，不斷提高自身素質(zhì)。
六、 履職盡責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行行政問責(zé)辦法等和新農(nóng)合相關(guān)制度規(guī)定，認真履職盡責(zé)。
七、 接受監(jiān)督。實行鎮(zhèn)、村兩級補償?shù)怯洷韽埌窆�、自覺接受社會監(jiān)督、強化內(nèi)部監(jiān)督力度，對違紀(jì)違規(guī)行為進行嚴(yán)肅查處。
關(guān)于履行新農(nóng)合定點醫(yī)院職責(zé)的責(zé)任承諾書
我院屬二級甲等綜合性民營醫(yī)院，作為新農(nóng)合定點醫(yī)院以來，認真履行新農(nóng)合管理制度規(guī)定，以新農(nóng)合病人為中心，不斷加強醫(yī)院管理，提高服務(wù)水平，提高新農(nóng)合患者的滿意度。為了更好地為廣大新農(nóng)合患者服務(wù)，我院作出如下承諾。
（一）從業(yè)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家和物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格標(biāo)準(zhǔn)，積極配合新農(nóng)合支付方式改革，不斷健全和完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，業(yè)務(wù)管理規(guī)范。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行補償費用即時結(jié)報（直補）制度并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補償款。
（四）滿足承擔(dān)定點醫(yī)療服務(wù)要求，配備符合省級新農(nóng)合規(guī)范接口的信息管理系統(tǒng)（his）。
（五）進一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度。
（六）保證相應(yīng)的醫(yī)療用房和診療設(shè)備。按衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)院科室，配備合適人員與相應(yīng)設(shè)備。
（七）我院自愿申請為新農(nóng)合定點醫(yī)院，堅決服從上級主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)，不斷改進醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
撫州第五醫(yī)院
2011年8月8日
新農(nóng)合承諾書
為切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農(nóng)民朋友提供醫(yī)療服務(wù)，我院特向全省參合農(nóng)民朋友作出如下公開承諾：
一、堅持“以人為本”，樹立全心全意為參合病人服務(wù)的.宗旨，做到禮貌待患、文明行醫(yī)、真誠服務(wù)。
二、在門診導(dǎo)診臺設(shè)專人接待參合患者，為患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。
三、免費培訓(xùn)，提高縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療技術(shù)水平。對縣鄉(xiāng)級臨床醫(yī)師、檢驗、放射等技術(shù)人員有計劃地進行免費培訓(xùn)指導(dǎo)以及進修學(xué)習(xí)安排。
四、堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。
五、在醫(yī)院醒目位置公開醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格。
六、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和診療服務(wù)規(guī)定用藥和檢查，確因病情需要特殊檢查或超出范圍用藥，應(yīng)征得患者同意并簽定協(xié)議書。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾書
1、 嚴(yán)格遵守《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，實行服務(wù)承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制，一日清單制。
2、 嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療項目和藥品收費標(biāo)準(zhǔn)，依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則階梯式用藥。嚴(yán)格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。
3、 認真貫徹落實《寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》，對前來我院就診的參合患者，主動、熱情接受對其病情的詢問、政策的咨詢和醫(yī)療費用的查詢。做到耐心解答，服務(wù)周到。
4、 嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、準(zhǔn)確性，為參合患者復(fù)印醫(yī)療文書提供方便。同時加強與參合患者的溝通，對患者住院期間的病情、需做的各項檢查、采取的治療措施及因病情需要應(yīng)用《目錄》以外的藥品，均做到及時告知。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認可。
5、 我院對新農(nóng)合參�；颊邔嵤┏鲈航Y(jié)算、審核、墊付一條龍服務(wù)。
寶清縣人民醫(yī)院
新開辦藥店執(zhí)業(yè)藥師承諾書
通遼市食品藥品監(jiān)督管理局： 現(xiàn)做出如下承諾：
一、我藥店在取得《藥品經(jīng)營許可證》后，執(zhí)業(yè)藥師在營業(yè)時間內(nèi)保證在職在崗，不在其他單位兼職，并充分履行對顧客購藥咨詢、用藥指導(dǎo)、處方審核等工作職責(zé)。
二、如果執(zhí)業(yè)藥師在營業(yè)時間內(nèi)不能保證在職在崗，藥店不符合《通遼市藥品零售企業(yè)開辦實施細則》規(guī)定的條件和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定，我藥店自愿接受食品藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令停業(yè)整頓、依法吊銷《藥品經(jīng)營許可證》的行政處罰，由此造成的一切損失由我藥店自行承擔(dān)。
企業(yè)負責(zé)人： 身份證號碼：
執(zhí)業(yè)藥師： 身份證號碼：
年 月 日
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