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農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研報告

時間:2022-11-24 04:20:55 調(diào)研報告 我要投稿
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農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研報告

  為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,提高農(nóng)民健康水平,更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,一年多來,根據(jù)中國共產(chǎn)黨中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,有關(guān)部門精心組織實施,廣大農(nóng)村群眾積極參與,我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度,進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制,對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研,總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難,提出發(fā)展對策。

農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研報告

  一、現(xiàn)狀和成效

  xx年,我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)xx個,村(居)委會xx個,常住人口xx萬。其中農(nóng)業(yè)人口xx萬,戶數(shù)xx萬,農(nóng)民人均純收入xx元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx個,村衛(wèi)生室xx個,鄉(xiāng)村醫(yī)生xx人。自xx年xx月x日xx區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來,至今除xx區(qū)外,其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年xx月底,全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)xx個,占xx%,參保村xx個,占xx%,參保人數(shù)達xx萬人,占全市農(nóng)業(yè)人口的xx%。

  主要工作成效:

 。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理,初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。

  一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī),從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,健全組織機構(gòu),落實支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程,各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長,各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金,確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

  二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子,確定實施方案,召開動員大會,廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視,工作扎實,群眾參與熱情高,確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

  三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會,設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員,三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立,為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后,不斷完善規(guī)章制度,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理,簡化結(jié)報審核流程,實施服務(wù)承諾,努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強基金監(jiān)管,制訂基金管理辦法,設(shè)立基金收支專門帳戶,嚴(yán)格費用審核,建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度,杜絕不合理和不合法的補償支出,定期通報和公布基金運行情況,提高基金運行透明度,并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

 。ǘ﹫猿衷瓌t、因地制宜、不拘形式,創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。

  一是充分尊重農(nóng)民意愿,堅持實施原則。各地在籌資過程中,堅持政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民以戶為單位自愿參加,由于宣傳引導(dǎo)工作到位,在全面推開的縣(市、區(qū))中,參保率均在80%以上,其中xx、xx、xx、xx等達到了xx%以上,大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機制中,堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則,在全市xx萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資xx萬,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助xx萬,縣(市、區(qū))財政資助xx萬,市財政已資助xx萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上,堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則,大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金,保障合作醫(yī)療正常運行。

  二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平,因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素,各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低,“南三縣”相對較低,市轄區(qū)相對較高?傮w上看全市籌資水平基本上都在xx元以上,高于全省xx元的平均水平;各級政府資助一般在xx元以上,最多的xx元,而全省一般在xx元;平均補償水平在xx%—xx%之間,也高于全省平均水平。

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  三是不拘形式,積極探索各種管理模式和機制。目前,各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種:衛(wèi)生部門運作型—包括xx、xx、xx、xx、xx、xx,占主導(dǎo),建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診,控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,積極為參保農(nóng)民進行健康體檢,建立健康檔案,實行門診優(yōu)惠減免,支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—xx區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制,利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng),實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—xx區(qū)、xx縣由xx保險公司進行運作,政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索,為實施這一制度打開了思路,值得嘗試和探索。

 。ㄈ┐蟛〗y(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

  一是實施大病統(tǒng)籌,使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,根據(jù)醫(yī)院大小,分級定比,按照醫(yī)藥費用,分段計算,累進補償。xx、xx、xx、xx和xx等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年xx月底,全市住院結(jié)報xx人次,補償總額xx萬元,人均補償xx元,實際補助費用占住院總費用的xx%,占有效費用xx%;門診補償xx人次,補償金額xx萬元。

  二是實施醫(yī)療救助,加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時,積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員,其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人xx元不等,設(shè)立醫(yī)療救助專項基金,對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用,嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度,如xx區(qū)對有效醫(yī)藥費用在xx萬元及以上的這類對象給予至少xx元的救助。截止xx月底全市到位救助資金xx萬,已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保xx萬人,資助總額xx萬元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參保對象xx萬人,資助金額xx萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助xx人次,救助金額xx萬元。

  三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后,各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合,借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。xx、xx、xx等地安排專項資金,通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利,采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合,上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢,并建立健康檔案。xx市探索小病受惠機制,將村衛(wèi)生室通過競聘后,改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均xx萬元的補助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠,藥品費用給予一定比例的讓利,免收掛號費、診療費和注射費,業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。xx區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金,按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年xx元予以投入,主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等,解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外,全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動,xx家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),市政府將每年投入xx萬,縣鎮(zhèn)政府1:2配套。

  總之,新農(nóng)醫(yī)制度的實施,初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠,對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說,這是記憶中最深的,繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來,黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,據(jù)對全市xx戶家庭xx人抽樣調(diào)查顯示,對制度的滿意率達到了xx%。

  二、困難和問題

  新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程,實施之初,還存在許多困難和問題,概括地講,主要有四個方面:

 。ㄒ唬┬麄饕龑(dǎo)工作不夠深入,農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中,一方面由于時間緊、任務(wù)重,政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會,與老的制度相模糊,對長期實施信心不足,導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,主動自愿參加的不多。

 。ǘ⿲徍私Y(jié)算流程仍顯復(fù)雜,農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短,具體規(guī)定還不夠完善,成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū)),乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因,群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù),意見仍然較多,盡管各地適時作了調(diào)整和完善,但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。

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  (三)政策制度尚需完善,部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步,對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗,基金測算相對保守等原因,制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多,影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

 。ㄋ模┍O(jiān)管組織建設(shè)有待加強,監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確,各地雖已成立了相應(yīng)組織,但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定,缺乏規(guī)范化運作,大都仍由政府部門直接承擔(dān),缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督,還沒有形成規(guī)范的程序,對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù),一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

  另外,隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施,也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有:一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民,城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”,應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充,是解決因病致貧,因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬元以上,才能按比例救助,救助最多限額2萬元,而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用,無法享受這一政策,需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后,全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重,實施新農(nóng)醫(yī)后,政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費,實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策,來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能,面臨著生存發(fā)展危機,需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。

  三、對策與建議

  總體發(fā)展目標(biāo):xx年全面實施,覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的xx%以上;xx-xx年,逐年完善政策制度,擴大覆蓋面,增強保障能力;xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

  總體工作思路:著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo),抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充,突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度,增強制度的針對性,彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,擴大制度的受益面,增強制度的普惠性,克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標(biāo)定位:最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位:“低水平、廣覆蓋”起步,制度將有一個較長的初級發(fā)展階段,實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位:在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上,積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面,實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責(zé)任到位,既要落實個人義務(wù),更要強調(diào)政府責(zé)任,建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位,既要尊重農(nóng)民意愿,又要強調(diào)科學(xué)引導(dǎo),形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位,既要堅持個人出資,又要保證合理的財政資助,建立科學(xué)的籌資機制。

  具體發(fā)展對策:

 。ㄒ唬┻M一步加強領(lǐng)導(dǎo),探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。

  一是從社會保障角度,明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì),強化政府責(zé)任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與,明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見,處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo),手段與目的,穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,加強對基層的指導(dǎo),宏觀把握發(fā)展方向,建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式,科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費,減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究,在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上,醞釀相關(guān)的地方性法規(guī),從法治的角度加以規(guī)范。

  (二)進一步加強宣傳,提高農(nóng)村群眾參保積極性。

  一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道,廣泛深入地開展政策制度宣傳,把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶,使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳,現(xiàn)身說法,弘揚講奉獻、獻愛心,互助共濟的傳統(tǒng)美德,使群眾切實感受到制度的意義和好處,增強制度的吸引力,進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,營造良好的工作氛圍。

  (三)抓好鞏固完善,增強制度的合理性和科學(xué)性。

  一是切實鞏固實施成果?偨Y(jié)經(jīng)驗,科學(xué)測算,充分論證,合理確定基金收支方案,防止基金過多沉淀或透支,保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平,原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道,增強基金實力,逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力,合理增加財政投入,個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度,穩(wěn)妥地提高,村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入,積極爭取社會捐助,多渠道地增強基金實力,逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設(shè),簡化審核結(jié)算手續(xù),減少不合理的中間環(huán)節(jié),努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報,提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研,會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時,有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求,探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

 。ㄋ模┙∪芾肀O(jiān)督機制,真正做到取信于民。

  一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé),切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作,定期向同級人大匯報,主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費,完善工作制度,加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制,制定監(jiān)督管理規(guī)定,形成定期審計監(jiān)督制度,確;疬\作規(guī)范、透明、高效,保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務(wù),規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理,合理分流病源,合理診治,有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比,減少不合理的醫(yī)療支出。

  (五)積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),擴大受益面。

  一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè),促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,農(nóng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策,建立推廣小病受惠機制,增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè),出臺優(yōu)惠政策,保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費,鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,開展衛(wèi)生支農(nóng)活動,加強在職人員理論和實踐培訓(xùn),建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè),出臺支持政策,制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。

 。┣袑嵓訌娽t(yī)療救助體系建設(shè),提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

  一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法,適當(dāng)擴大救助對象,提高救助標(biāo)準(zhǔn),降低救助門檻,增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,與民政部門的醫(yī)療救助并軌,并統(tǒng)一實施,建議加大財政資助力度,積極爭取社會捐助,建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制,把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù),對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū),建立弱勢群體門診費用補償機制,對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體,實施門診補償,著力提高醫(yī)療救助力度。

  農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研報告 [篇2]

  一、調(diào)查背景

  五一期間,我在網(wǎng)上調(diào)查了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就,并利用假期對家鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查,分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。

  二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義

  全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為切實解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段,是實踐“三個代表”的重要體現(xiàn),是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容;是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度,是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主,以小病補償為輔,體現(xiàn)互助共濟的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。①

 。_注)——摘自林州市原康鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄

  2..新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷程序②

  1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機構(gòu)門診治療,由定點醫(yī)療機構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用,超出部由參合農(nóng)民自付。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時與農(nóng)醫(yī)所進行結(jié)算。

  2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,由該定點醫(yī)療機構(gòu)進行直補。由定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核,按實施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補助金額。

  參合農(nóng)民在省級定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補償。其住院醫(yī)療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī) 所審核報銷,2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報銷。

  3、申領(lǐng)補償時,需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費用清單和轉(zhuǎn)診證明。

  4、患門診大。圆。┑膮⒑限r(nóng)民在規(guī)定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的門診大。圆。┳C明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。

  5、對已參加了商業(yè)保險的參合農(nóng)民和參加了學(xué)生醫(yī)療保險的在校學(xué)生,出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農(nóng)合補償時,參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復(fù)印件 先交農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構(gòu)核對后予以補償,再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險公司賠付。發(fā)票復(fù)印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構(gòu)保存,但外傷病人只能原件報銷 (學(xué)生除外)。

  6、住院費用實行限時報結(jié)制度,出院后三個月內(nèi)可隨時辦理補償結(jié)算手續(xù),超過三個

  月的視為自行放棄補償(外出務(wù)工者可延遲到年底)。農(nóng)醫(yī)所按實施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補償?shù)慕痤~在10個工作日內(nèi)支付給參合農(nóng)民。

  三、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議

  1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

  首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時,我通過調(diào)查得出這樣的結(jié)論:宣傳的方式不應(yīng)該書面和官方化,而是通俗易懂些,貼近農(nóng)民。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處,那么村民的參與積極性肯定不高,反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財,往往會以抵觸的心理對待。

  其次通過與村民訪談,我還覺得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報銷的情況下由于不懂具體的操作過程,導(dǎo)致醫(yī)療費用報銷不了,這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體,缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持,新型的制度推廣肯定只會曇花一現(xiàn)。

  因此,在向村民做宣傳工作時工作人員務(wù)必注意以上兩方面,多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處,并且時時刻刻以農(nóng)民利益為重,讓他們清楚實施新制度的每一個過程,讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

  2、資金監(jiān)督管理不夠透明,參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)

  資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定:在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會,參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況,就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力,從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán),了解資金的使用情況,從而使得農(nóng)民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況,使得資金使用渠道徹底透明化。

  3、報銷的范圍不夠大,參與農(nóng)民受益空間仍受限制

  從不列入報銷范圍來看,農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故,這種事故農(nóng)民損失將是很嚴(yán)重的,但沒有列入報銷范圍。經(jīng)過采訪了解到,交通事故一般有賠償方,就沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方呢?我想可以在推行過程中,應(yīng)該逐漸放寬報銷的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報銷,就會使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點和強大的吸引力。

  四、結(jié)束語

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2017年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的,有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的,一定會存在很多現(xiàn)實問題,這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗,探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下,將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范,將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

  農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研報告 [篇3]

  最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報告顯示對農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識的人占到65.4%,而一無所知的人占到23.1%;醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%,56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處;有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意,覺得醫(yī)改成功的人只占1%。

  農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容, 也是促進我國社會主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設(shè)小康社會、和諧社會得宏偉目標(biāo),如何建立起一個人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當(dāng)務(wù)之急。

  從開始的調(diào)查報告顯示,隨著社會老年化的加劇,人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強,人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題,但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改,尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說,感到帶來益處的人只占1/3,一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。

  從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下:

  一、長豐縣醫(yī)療改革基本情況

  有一次,我家人出了點車禍,由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實行以后,說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了,說白了就是沒有好藥新藥,只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的,為了降低藥品價格,便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事,禁止醫(yī)院私自購藥,降低藥品價格。卻也帶來個些負(fù)面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異,這在歐洲些國家只有4% ,這和我國消炎藥亂用濫用所致,而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷,這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治,這種情況是綜合所致的,醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療,基礎(chǔ)設(shè)備差,醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多,醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重,已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運作,最終還是得向患者下手,不管什么病,進去就是三項檢查,然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候,醫(yī)院會問你有沒有參加新農(nóng)合,新農(nóng)合是從2003年起逐步實行的,旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān),解決一定的農(nóng)村看病難問題,但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合,即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。

  二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問題

  全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補助經(jīng)費納入財政預(yù)算,許多干部在成績面前沒有抵住誘惑,開始侵吞醫(yī)療?,更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復(fù)雜的利益問題,政府不愿意徹頭徹尾的來個“斬草除根”,當(dāng)然這也有政府的難處。從上世紀(jì)六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻,對當(dāng)時的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀,但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個正規(guī)的醫(yī)生相比的,現(xiàn)在中國有8億的農(nóng)民,這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長,農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制時期,由公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)農(nóng)村村民的基本醫(yī)療,這還是個社會服務(wù)型行業(yè)。之后,隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的改變,公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生(赤腳醫(yī)生)充當(dāng),此后,逐漸演變成私人診所,醫(yī)療設(shè)備因為資金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響,未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系,農(nóng)民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾,現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來,結(jié)果只是雙敗不是雙贏,這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去,最后衛(wèi)生站只不過是個空殼而已。

  三、對農(nóng)村醫(yī)療改革的意見

  政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應(yīng)缺位,政府應(yīng)主動承擔(dān)的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管,防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款,讓屬于農(nóng)民的每一分錢都落實到實處。加強農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入,可以由政府投入和社會募集相結(jié)合,社會募集資金保守在每年3000億左右,加強資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng),醫(yī)院資金的流動和用途向社會公開,保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制,轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式。由上級直接領(lǐng)導(dǎo),實現(xiàn)“四個分開”。

  四、總結(jié)

  醫(yī)療改革是世界性的難題,對中國這樣的農(nóng)業(yè)大國來說,對農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個艱苦探索的過程中。在實行醫(yī)改后還是有一定的成效的,60%的基層目前正在推進基本藥物制度,藥價降低了30%,老百姓切實得到了實惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的,改變現(xiàn)有的看病難,病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會體制,大醫(yī)院和基層要形成良性互動關(guān)系。

  農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)研報告 [篇4]

  云南是一個多民族的高原山區(qū)省,又是經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)之一的,全省面積有39.4萬平方公里,其中山地和高原占94%,有17個地州市,127個縣(市、區(qū)),4000萬人,平均人口密度為90人/平方公里,有8個民族自治州,27個民族自治縣,除漢族外,有白、哈尼、傣、苗等24個民族,人口達1000余萬,占全省人口的1/3,其中有300余萬少數(shù)民族居住在邊境一線,13個民族跨境而居,這些地區(qū)人員稀少,交通、經(jīng)濟、文化不發(fā)達。云南的衛(wèi)生事業(yè)是在十分落后的工作條件下起步的,但僅用了不到半個世紀(jì)的時間,就達到了一些國家花了10年時間才能夠?qū)崿F(xiàn)的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)!鞍宋濉逼陂g是云南衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最好時期。玉溪市位于云南省的中部,北緯23°19′~24°53′、東經(jīng)101°16′~103°09′。北接昆明市,西南連普洱市,東南鄰紅河哈尼族彝族自治州,西北靠楚雄彝族自治州。區(qū)域最大橫距172千米,最大縱距163.5千米,總面積15,285平方公里,人口210萬(2017年)。在這樣的自然條件下,給玉溪市的農(nóng)村醫(yī)療改革帶來了一系列的麻煩及問題。

  從2000年2月開始,衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織合作,把鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理作為《提高中國農(nóng)村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力的試點研究》項目。前不久,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確指出,要建立具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。玉溪市也積極探索農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)改革的辦法。針對

  玉溪市的特點以及醫(yī)療現(xiàn)狀,玉溪市人民政府也采取了一系列措施以及頒布了一系列條例。

  今年暑假,我利用了一段時間到玉溪市政府詢問了相關(guān)的工作人員以及在街上對于我市的農(nóng)村醫(yī)療改革的方法以及問題和現(xiàn)狀進行了一系列的調(diào)查。

  在調(diào)查中,我發(fā)現(xiàn)想要改革農(nóng)村醫(yī)療狀況,必須先得對現(xiàn)狀有一個了解,通過調(diào)查的出,現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀主要集中體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備水平低,收費昂貴。具體表現(xiàn)為:

  1、我的家鄉(xiāng)在玉溪市的一個小農(nóng)村里,村里面沒有大醫(yī)院,只有衛(wèi)生所,大病必須得到市級或者是省級醫(yī)院里看。在我們縣的醫(yī)院里,基本上沒有什么先進醫(yī)療器械,就連給牙齒照一個全片都得到市里。由此可見,農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備基本上處于一種落后的狀態(tài)。、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽診器、血壓計)來開展工作,已配備“大三件”(即心電圖、x光機、b超機)的為數(shù)不多,配備x光機的有10所衛(wèi)生院,心電圖的9所衛(wèi)生院,b超機的13所衛(wèi)生院,而且絕大多數(shù)設(shè)備是上世紀(jì)80年代中期購置,使用時間過長,診斷準(zhǔn)確性差;配備其他更高檔一點設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴(yán)重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀(jì)60至70年代修建的,年久失修。

  2、在農(nóng)村,人民的文化水平低,對外界的了解很少,對于醫(yī)藥了解的更少,一般都是醫(yī)生說什么,就是什么,對于醫(yī)生開的藥,收

  取的費用更是知之甚少。而醫(yī)生更是水平不夠,專業(yè)水平低,在給農(nóng)民用藥的時候,很少考慮農(nóng)民的承受能力。

  3、藥品價格過高。在農(nóng)村,對于很多人來說,只能買的起一般地藥,對于那些好一點的藥,一盒就要好幾百塊,所以負(fù)擔(dān)太大。

  4、醫(yī)療人員素質(zhì)差。對于醫(yī)療人員來說,應(yīng)該把老百姓的健康擺在首位,可是,有些醫(yī)護人員在對待病人的時候不夠認(rèn)真,經(jīng)常還草草了事。

  5、醫(yī)療人員偏少。在我們村的衛(wèi)生所里面,僅有四個人,兩個醫(yī)生以及兩個工作人員,經(jīng)常醫(yī)生既要看病又要充當(dāng)護士,導(dǎo)致了每次我們?nèi)タ床《家群荛L的時間。

  最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)絡(luò)調(diào)查報告顯示對農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識的人占到65.4%,而一無所知的人占到23.1%;醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%,56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處;有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意,覺得醫(yī)改成功的人只占1%。

  問題始終存在,但是我市政府也采取了一系列手段進行農(nóng)村醫(yī)療改革。 近年來,玉溪市委、市政府積極進行探索,3次實施重大農(nóng)村醫(yī)療改革,初步實現(xiàn)了讓廣大農(nóng)民群眾“看得了病”“看得起病”“看得好病”的3步發(fā)展目標(biāo)。

  玉溪市加大對基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度,醫(yī)改實施3年來,各級投入資金1.93億元,建設(shè)村衛(wèi)生室292個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院69個,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)8個,縣醫(yī)院4個。2017年,玉溪市在省內(nèi)率先全面

  推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,全市176萬農(nóng)民提前1年享受到了中央的新農(nóng)合政策。2011年,該市又在中央投入的基礎(chǔ)上,市級財政為參合農(nóng)民人均增資100元,大幅度提升新農(nóng)合保障水平,使參合農(nóng)民籌資水平翻了兩番多,人均統(tǒng)籌資金達300元左右。

  目前,我市新農(nóng)合籌資水平、基層機構(gòu)住院補償比例和住院補償年封頂線均為全省最高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)、省市級住院報銷比例分別為95%至100%、75%至90%和55%至70%,住院補償年封頂線達16萬元。同時,該市建立了由政府出資的參合農(nóng)民大病救助制度;積極探索慢性疾病門診統(tǒng)籌管理,管理種數(shù)達10個以上。2011年1月至11月,全市共有362萬余人次的醫(yī)藥費得到新政策補償,共有5200人次獲得大病再次補償,共有3829人次獲得慢性病門診補償。

  我市還在全省率先推行基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)行動計劃。一是以投入換機制,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入全額預(yù)算撥款補償,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)逐步規(guī)范,公益性明顯提升。二是以全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)建設(shè)為突破口,制定出臺提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)3年行動計劃實施意見,力爭到2017年底基本實現(xiàn)全市150個村衛(wèi)生室每個有1名新招聘村醫(yī);并通過中專學(xué)歷教育培訓(xùn)、函授教育、成人教育培訓(xùn)等,逐步使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專以上學(xué)歷;啟動農(nóng)民健康檔案配套建設(shè),著手為全市農(nóng)民建立電子健康檔案。

  我們家也在前幾年開始參加了農(nóng)村合作醫(yī)療,每次去看病,醫(yī)生都會讓我們先出示農(nóng)村合作醫(yī)療證明,每次看病的費用也很低。也不會存在說以前的那種,有病都不敢看的情況。并且自從參加了農(nóng)村合作醫(yī)療以后,每年我們到年底,還可以到醫(yī)院用我們的農(nóng)村合作醫(yī)療本,領(lǐng)取一些藥。

  醫(yī)改實施以來,玉溪市結(jié)合本地實際,勇于實踐創(chuàng)新,全面提升居民醫(yī)療保障水平,實現(xiàn)了基本醫(yī)療高補償、大病救助全覆蓋、老年慢病有保障。在2017年全市參合農(nóng)民籌資水平人均140元的基礎(chǔ)上,2011年市級財政人均增加100元,新農(nóng)合參合率達到95.54%,人均籌資超過290元,其中財政補助260元。2012年,人均籌資水平達到360元。在保障籌資的情況下,進一步提高農(nóng)民住院報銷比例,提高年度住院和門診封頂線。2011年,玉溪市新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報銷比例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)為95%-100%,縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)為75%-90%,省、市級醫(yī)療機構(gòu)為55%-60%,住院補償年封頂線達16萬元(含大病救助封頂6萬元),2012年提高到20萬元。2011年全年共籌集新農(nóng)合資金4.62億元,共429.45萬人次獲得補償,補償金額3.74億元,當(dāng)年結(jié)余0.88億元。全市各區(qū)縣新農(nóng)合實際補償水平普遍超過60%,最高的達到79.69%。

  在普遍提高參合農(nóng)民報銷水平的同時,玉溪市在新農(nóng)合制度框架內(nèi)建立了新農(nóng)合大病救助機制,對發(fā)生高額醫(yī)療費用的參合農(nóng)民和大病患者醫(yī)療費用給予更高水平補償。大病救助資金在新農(nóng)合基金中統(tǒng)籌解決,參合農(nóng)民無需另行繳費。當(dāng)參合農(nóng)民單次住院費用超過1萬元

  時,按新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)報銷后還需個人承擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,再次給予50%-60%的補助,年補助封頂線為6萬元(加上新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷封頂線10萬元,共計16萬元)。2012年,大病救助年補助封頂線提高到共計20萬元。其中,易門縣先行試點,參合農(nóng)民單次住院費用超過5000元時即可進入大病救助流程。今年1-7月,玉溪全市新農(nóng)合大病救助受益患者累計達6055人次,接近去年全年救助人次數(shù),實際補償比例達到68.97%。

  在加強農(nóng)村醫(yī)療改革的道路上,我市政府也在努力中,我們也堅信農(nóng)村的醫(yī)療條件也會更好。

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