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小兒發(fā)燒必須注意事項(xiàng)
發(fā)燒是小兒從出生后到16歲，都很常見的現(xiàn)象。正常小兒體溫在36℃-37℃之間，當(dāng)體溫在37℃-37.8℃之間是低燒，37.8℃-38.5℃是中度發(fā)燒，38.5℃以上叫高度發(fā)燒。
“百分之八十的小兒發(fā)燒都是感染性疾病造成的，常見的是呼吸道、消化道感染，其他系統(tǒng)，如皮膚、泌尿道系統(tǒng)都可引起發(fā)燒。其他如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也會(huì)引起發(fā)燒，但這部分占到的比例很少。” 北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師童笑梅指出，許多家長一見寶寶發(fā)熱就手足無措，要么立刻帶孩子往醫(yī)院跑，要么要求醫(yī)生打點(diǎn)滴，一次生病反復(fù)就醫(yī)，拿回家一大堆藥，不知如何是好。
小兒的正常體溫存在個(gè)體差異，特別是新生兒及嬰幼兒，因?yàn)轶w溫中樞發(fā)育尚不完善，極易受環(huán)境因素影響。許多家長一看孩子發(fā)燒就希望在最短時(shí)間內(nèi)把寶寶的體溫降到正常。童笑梅表示，小兒發(fā)燒是機(jī)體自身對(duì)入侵的病毒或者細(xì)菌的一種防御反應(yīng)。此時(shí)，小兒體內(nèi)的免疫系統(tǒng)的各種抗體和白細(xì)胞活性增強(qiáng)，使機(jī)體的防御能力增加。 “一些小兒體溫處在37.8℃以下的低度發(fā)熱時(shí)，仍然照吃、照玩，沒有明顯不舒服的癥狀，這時(shí)家長不必用藥，暫時(shí)觀察即可。因?yàn)檫@種程度的發(fā)熱對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用�！�
童笑梅建議，小兒發(fā)燒，作為家長既不要過于緊張，但也不要掉以輕心，重要的是做好監(jiān)護(hù)工作。首先要避免孩子體溫過高，防止高熱對(duì)孩子的損害；同時(shí)，不要急于把體溫降到正常，體溫在38.5℃以下時(shí)，通常不會(huì)對(duì)孩子造成損害。 退燒主要依靠物理降溫
“一旦感覺小孩體溫異常，可用自己的頭碰碰他的頭，感覺他會(huì)比你燙，那就趕緊試表。如果體溫?zé)饋砹耍枰扛?小時(shí)左右試表，如果都是37度多，就不用很擔(dān)心�！�
童笑梅認(rèn)為，小兒發(fā)燒，尤其是體溫超過38度多，需要進(jìn)行退熱處理，作為家長主要依靠物理降溫法。
“新生兒發(fā)燒先要考慮感染，但更多的是環(huán)境因素造成的，比如說周圍溫度比較高，家長又給他包得很緊，或者由于吃奶少、入量不夠，哭吵，不顯性失水增加，
可發(fā)生脫水熱，是比較常見的。”童笑梅說，“這時(shí)，家長可以打開新生兒的包被，松開衣服，通過散熱能夠使燒退下去�！彼蚣议L具體介紹了三種物理降溫方法： 溫水洗�。核疁卦�37℃左右，通過刺激血管被動(dòng)擴(kuò)張，促進(jìn)熱的發(fā)散。擦浴時(shí)用力要均勻，至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時(shí)間稍長些，以助散熱，溫水擦浴后用大毛巾將寶寶包好。
酒精擦浴：1歲以上的孩子，可使用酒精擦浴起到降溫的作用。酒精的濃度一般以30%-50%濃度為宜，溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后，有規(guī)律地擦拭。
頭部冷敷：將毛巾用涼水浸濕后或冰袋敷在寶寶前額部，每5-10分鐘更換一次。 清淡飲食 多喝水
“發(fā)熱，從理論上講，肯定會(huì)引起維生素B和維生素C等水溶性維生素流失，因?yàn)檫@些成分會(huì)隨著汗液排泄。所以，小兒發(fā)燒期間，飲食的護(hù)理十分重要�！� 童笑梅建議，家長可以讓孩子補(bǔ)充一些復(fù)合維生素，如新鮮的蔬菜、水果，同時(shí)多喝水，保證出入量平衡。
飲食應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，如牛奶、米湯、綠豆湯、少油的葷湯等。發(fā)燒伴有出汗、腹瀉、嘔吐，但癥狀較輕的，可以稍微補(bǔ)充點(diǎn)淡鹽水。癥狀較重者，應(yīng)暫時(shí)禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。孩子體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，可改半流質(zhì)飲食，如藕粉、粥、雞蛋羹等，以清淡、易消化為原則，少量多餐。
童笑梅提醒家長，不宜讓孩子過量進(jìn)食，不宜給孩子吃海鮮或過咸、過油膩的菜肴，以防引起過敏或刺激呼吸道，加重癥狀。
退燒藥劑量適中
除了物理退燒，藥物退燒也是常用的手段。童笑梅介紹，目前市場(chǎng)上的退燒藥，主要有三大類，第一類，包括國外的幾家權(quán)威機(jī)構(gòu)，如美國兒科學(xué)會(huì)推薦的對(duì)乙酰氨基酚，這類是比較安全的退燒制劑；第二類是布洛芬，俗稱的小美林；還有一種退燒藥就是阿司匹林。
“阿司匹林服用后會(huì)有一些胃腸道反應(yīng)，偶可引發(fā)雷氏癥候群，所以某些特定時(shí)期不能使用，例如寶寶患水痘時(shí)。對(duì)于兩歲以下的孩子，還是推薦使用第一、第二類退燒藥�！�
童笑梅提醒，退燒藥的使用要注意藥物劑量，家長應(yīng)該根據(jù)孩子的體重、年齡找一個(gè)適中的劑量，一定要在安全的藥物劑量范圍使用。用藥的方法盡量口服，不能口服或者是比較緊急的情況下才用肌肉注射或者是靜脈注射。
“小兒的退燒藥盡量選擇甜味的顆粒沖成糖漿或者水劑，避免吞咽藥片或膠囊，尤其是三四歲之前的孩子，吞咽和呼吸動(dòng)作不是特別協(xié)調(diào)，容易出現(xiàn)嗆咳或誤吸現(xiàn)象�！�
一小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫
“在臨床上，我們也碰到一些家長，孩子只是患普通的上呼吸道感染，但每天都來，或者到不同的醫(yī)院就醫(yī)，上午看一個(gè)大夫，下午看一個(gè)大夫，晚上再看一個(gè)大夫，拿回家很多藥，但實(shí)際上沒有必要。因?yàn)樵诜磸?fù)就醫(yī)的過程中，一方面增加交叉感染的機(jī)會(huì)，增加經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，另外，有些藥成分可能有相同的成分，疊加使用會(huì)出現(xiàn)藥物過量。所以，給家長一個(gè)小建議，把家里現(xiàn)存的在保質(zhì)期內(nèi)的兒童藥品列一個(gè)清單，在醫(yī)生開藥時(shí)給她提供參考，避免重復(fù)開藥造成浪費(fèi)和疊加用藥情況”。
童笑梅認(rèn)為，一旦孩子發(fā)燒，家長應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，堅(jiān)持讓孩子吃藥，退燒藥每隔四到六小時(shí)重復(fù)一次，同時(shí)，一個(gè)小時(shí)左右就監(jiān)測(cè)一次體溫。有的孩子用了退燒藥，體溫退下去了，過一會(huì)兒又燒上去了，家長會(huì)覺得這退燒藥不管用。其實(shí)，這是炎癥反應(yīng)還沒有被控制，所以還是要堅(jiān)持，按照間隔時(shí)間，四到六個(gè)小時(shí)堅(jiān)持用藥。
“我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多病情的轉(zhuǎn)折都發(fā)生在72小時(shí)左右，72小時(shí)好轉(zhuǎn)了或者是惡化了，是個(gè)分水嶺�！蓖γ氛f，“如果72小時(shí)之內(nèi)沒有出現(xiàn)新的癥狀，只是反反復(fù)復(fù)發(fā)燒，就堅(jiān)持繼續(xù)給寶寶服藥。一旦孩子持續(xù)燒三天，而且狀況越來越差，有點(diǎn)迷迷糊糊的，或者伴有其他癥狀如嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀，就應(yīng)該再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查�！�
小兒發(fā)燒必須注意事項(xiàng) [篇2]
小兒發(fā)燒是困擾不少家長的難題，有些家長急于給孩子用藥而忽略了一些藥用情況。對(duì)于退燒藥的選擇原則，家長們可以參照對(duì)比五類退燒藥。
對(duì)乙酰氨基酚
即撲熱息痛，是一種比較安全的退熱藥，無胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無腎毒性，不會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會(huì)引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。劑量為每公斤體重10~15毫克，4~6小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。
布洛芬
非甾體類抗炎藥，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。該藥退熱起效時(shí)間平均為1.16小時(shí)，退熱持續(xù)時(shí)間平均為近5小時(shí)，平均體溫下降值為2.3度，下降百分率為88%。兒科專家認(rèn)為，本品可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為每公斤體重5~10毫克，每6~8小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥為托恩口服溶液等。
柴胡注射液
為中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以內(nèi)小兒每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4歲每次一支。另外，有兩種退熱藥物要慎用。
復(fù)方氨基比林
又叫安痛定，該藥是注射劑，是臨床上最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞減少，若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險(xiǎn)。對(duì)某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生
皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專家指出，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。
安乃近
退熱藥只是對(duì)癥治療，藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí)，體內(nèi)藥理作用消除后，體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會(huì)危及生命，因此選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。
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