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臨床路徑改進(jìn)措施
在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，大家逐漸認(rèn)識(shí)到措施的重要性，措施是指針對(duì)問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。什么樣的措施才是有效的呢？下面是小編收集整理的臨床路徑改進(jìn)措施，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
臨床路徑改進(jìn)措施 1
1、存在的問題
1.1臨床路徑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不明確，有的醫(yī)院自行設(shè)計(jì)臨床路徑，由于資源不匹配，實(shí)施過程中大打折扣。有的醫(yī)院為了減少藥品在醫(yī)療過程中的消費(fèi)比例，增加了多項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，使得單病種醫(yī)療消費(fèi)反而增加。
1.2醫(yī)療費(fèi)用控制不理想，實(shí)施效果無法評(píng)價(jià)，很多醫(yī)護(hù)人員為完成醫(yī)院交給的任務(wù)，只是在病員出院時(shí)一并打印出來，醫(yī)護(hù)人員在相應(yīng)欄簽名。根本就沒有達(dá)到國家要實(shí)行臨床路徑的真正目的。
1.3大部分醫(yī)院重視程度不夠，普及范圍小，開發(fā)病種少。進(jìn)入臨床路徑的病種多以手術(shù)處置的外科疾病為主，病種數(shù)量少、相對(duì)單一，慢性疾病中臨床路徑應(yīng)用的報(bào)道罕見，僅停留相對(duì)單一病種上。
1.4實(shí)施過程中醫(yī)務(wù)人員的自主權(quán)與標(biāo)準(zhǔn)化的沖突：部分醫(yī)生認(rèn)為，臨床路徑是一種有限的個(gè)性化的治療方案，完善的實(shí)施需相當(dāng)長時(shí)間的磨合和一定的經(jīng)費(fèi)投入，治療方案僵化，會(huì)減少醫(yī)生的自主權(quán)，對(duì)患者的治療產(chǎn)生消極影響，限制了醫(yī)務(wù)人員的臨床思維和創(chuàng)新能力。
1.5臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問題：臨床路徑重視病人的知情同意權(quán)，發(fā)揮了病人參與意識(shí)和合作態(tài)度對(duì)治療的作用，如果醫(yī)生沒有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，對(duì)預(yù)防此類醫(yī)療糾紛未見相關(guān)規(guī)定。
2、解決問題的相應(yīng)方法
2.1臨床路徑的引進(jìn)、推廣首先是觀念的轉(zhuǎn)變：醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)到臨床路徑的先進(jìn)性，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)繼續(xù)提高的現(xiàn)實(shí)以及加入WTO后醫(yī)院所面對(duì)的激烈競爭，必須采用更先進(jìn)的質(zhì)量效益管理模式，才能統(tǒng)一思想，帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員深入認(rèn)識(shí)臨床路徑的內(nèi)涵，保證臨床路徑的順利實(shí)施。
2.2臨床路徑服務(wù)模式的目的：是降低醫(yī)療費(fèi)用，培養(yǎng)營銷理念。臨床路徑為疾病治療提供了最有效最捷近的標(biāo)準(zhǔn)，無行中強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員營銷意識(shí)。臨床路徑設(shè)計(jì)應(yīng)通過與中國醫(yī)療體制改革實(shí)際情況的有機(jī)結(jié)合，向低收入人群傾斜，保障基本醫(yī)療，在醫(yī)療資源不足的地區(qū)，不適合實(shí)施臨床路徑，那種照搬國外模式，亂增加服務(wù)內(nèi)容的'“貴族式”的臨床路徑是不適合我國國情的。
2.3臨床路徑的質(zhì)量控制：是通過對(duì)變異數(shù)據(jù)信息的收集分析結(jié)合診療技術(shù)的最新發(fā)展，不斷改進(jìn)、修正路徑，從而達(dá)到縮短平均住院日、降低醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。臨床路徑的計(jì)劃性、系統(tǒng)性最大限度地防止了醫(yī)療缺陷的發(fā)生，保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2.4臨床路徑的施行，應(yīng)每天記錄，隨時(shí)修正差異，每一位患者出院后都需填一份差異報(bào)表，對(duì)較大的變異應(yīng)及時(shí)地分析、討論，找出差異報(bào)表與預(yù)期成果不同的原因，修正為最合適的臨床路徑，最大限度的發(fā)揮臨床路徑的優(yōu)越性。
2.5通過將臨床路徑與教學(xué)方法結(jié)合起來，可以教給學(xué)生符合成本效果的臨床實(shí)踐，更好地為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)服務(wù)提倡學(xué)生在實(shí)施臨床路徑的同時(shí)要善于分析變異，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，思想上要有創(chuàng)新意識(shí)。
2.6醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，說明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實(shí)際情況做出治療的最終方案。
2.7醫(yī)生應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時(shí)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)討論，做好自身保護(hù)，有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正路徑。通過臨床路徑的運(yùn)用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。
隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對(duì)臨床路徑進(jìn)一步深入認(rèn)識(shí)，臨床路徑以其能夠降低平均住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)營效益、促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高等優(yōu)勢，在我國各級(jí)醫(yī)院將具有良好的應(yīng)用前景，特別是在慢性病防治和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中，將得以廣泛應(yīng)用。
臨床路徑改進(jìn)措施 2
一、眩暈中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析
經(jīng)過近1年的臨床路徑工作，共治療符合標(biāo)準(zhǔn)的眩暈病人54例，現(xiàn)就本病療效進(jìn)行分析總結(jié)如下：
1、臨床療效：中醫(yī)治療方法采用中藥湯劑54例、中藥靜脈制劑54例、針灸23例等治療，就患者愿意接受的中醫(yī)治療方法，中藥湯劑及中藥靜脈制劑使用廣泛，而中醫(yī)特色療法的使用率較低，下一步注重中醫(yī)特色療法的使用。
2、辨證分型：風(fēng)痰上擾證32例，陰虛陽亢證11例，肝火上炎證8例，腎精不足證2例，痰瘀阻竅證0例，氣血虧虛證1例。
3、中醫(yī)特色：中藥飲片使用率100%，中成藥使用率60%，特色療法使用率15%，中醫(yī)藥治療比率逐年提高。
4、治療效果：臨床痊愈率40%，臨床顯效率50%，有效率10%，無效率0%。
5、患者滿意度調(diào)查：通過對(duì)完成的'部分病例患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)治療費(fèi)用、療程、治療效果、診療服務(wù)很滿意，滿意率達(dá)到98%，并愿意接受本臨床路徑。
二、眩暈中醫(yī)臨床路徑難點(diǎn)及問題
1、在臨床治療中，眩暈患者通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，治療周期平均在7天左右，可以達(dá)到滿意的臨床療效。
2、中醫(yī)特色療法費(fèi)用較低，眩暈病患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，患者不愿接受。
3、部分眩暈患者在早期因嘔吐而不能服用中藥湯劑治療。
三、完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議和措施
1、針對(duì)眩暈病中醫(yī)臨床路徑治療總結(jié)，建議進(jìn)一步完善眩暈臨床路徑方案。
2、針對(duì)在臨床治療中，眩暈患者通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，治療周期平均在7天左右，可以達(dá)到滿意的臨床療效，建議縮短臨床路徑天數(shù)。
3、針對(duì)存在中醫(yī)特色療法費(fèi)用較低，眩暈病患者不愿接受針灸治療的難點(diǎn)，部分眩暈患者在早期因嘔吐而不能服用中藥湯劑治療，通過引進(jìn)新設(shè)備經(jīng)顱超聲溶栓治療儀結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)行治療，提高中醫(yī)特色治療率。
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