奶牛胎衣不下的病因及預(yù)防措施
一、 胎衣不下如何治療?
西方獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)家業(yè)已付出逾百年努力尋求胎衣不下的有效治療手段，但迄今為止仍在繼續(xù)摸索，尚未發(fā)見(jiàn)最可奏效者。
1. 手術(shù)剝離
傳統(tǒng)上，我們常用手術(shù)剝離法。不過(guò)，現(xiàn)時(shí)臨床已基本廢棄，但究竟緣何理由呢?
(1) 損傷子宮內(nèi)膜
采用這一方法的初始愿望是盡快清理有可能成為病原菌滋生場(chǎng)的所滯留胎衣，從而達(dá)到降低子宮炎和慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率的目的，同時(shí)也能消除滯留胎衣產(chǎn)生的惡臭。但整整一個(gè)世紀(jì)實(shí)踐的結(jié)果卻是事與愿違：手術(shù)剝離胎衣造成子宮內(nèi)膜出血，并伴發(fā)血腫和血栓，這已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。
(2) 無(wú)法完全剝離干凈
盡管裸眼檢視被剝離胎衣有可能是完整無(wú)缺的，但確實(shí)有許多細(xì)小胎衣碎片仍然緊密粘附在母體子葉隱窩內(nèi)，徒手是無(wú)法完全剝離干凈的，這亦為大量組織病理學(xué)的研究結(jié)果所證實(shí)。
(3) 抑制白細(xì)胞吞噬作用
此外，已有證據(jù)表明：手術(shù)剝離胎衣會(huì)抑制子宮局部的白細(xì)胞吞噬作用。
鑒于上述三點(diǎn)，同道們自然會(huì)理性地推斷：手術(shù)剝離胎衣實(shí)際上更容易使子宮遭受致病菌攻擊。其實(shí)，美國(guó)同道們的臨床資料對(duì)此已有非常清晰的結(jié)果：產(chǎn)后三周，手術(shù)剝離胎衣組子宮感染率仍為100%，而未剝離組只有37%;產(chǎn)后五周，剝離組雖降為37%，但未剝離組則進(jìn)一步降至12%。此外，與未剝離組比較，手術(shù)剝離胎衣組產(chǎn)后第一次配種平均滯后20日。筆觸及此，我想，不會(huì)再有人堅(jiān)持手術(shù)剝離滯留胎衣這一古老落后的方法了吧?
2. 抗菌素灌注子宮
這種方法目前仍比較普遍，除灌注抗菌素溶液外，亦有向子宮內(nèi)投入各種藥丸。但對(duì)這種方法的治療效果一直存在爭(zhēng)論，理由如下：
(1) 干擾壞死過(guò)程
假如灌注入子宮內(nèi)的抗菌素確實(shí)能夠殺滅致病菌，那其實(shí)恰好干擾了滯留胎衣的`壞死過(guò)程，導(dǎo)致未及時(shí)分離和排出的胎衣繼續(xù)滯留。
(2) 抑制基質(zhì)金屬蛋白酶系統(tǒng)
有證據(jù)顯示：使用臨床常規(guī)的抗菌素灌注子宮后，通常會(huì)抑制基質(zhì)金屬蛋白酶系統(tǒng)，那對(duì)胎衣不下的分離和排出只能是雪上加霜。
(3) 不能促進(jìn)胎衣排出
顯而易見(jiàn)，抗菌素灌注子宮的初衷是殺滅侵入子宮的致病菌，設(shè)計(jì)這種治療方案本身的不足就是沒(méi)有考慮如何使滯留胎衣及早分離和排出。
(4) 不能防止子宮炎
西方臨床產(chǎn)科獸醫(yī)的大量實(shí)踐證明：抗菌素灌注子宮并不能防治子宮炎。
(5) 類(lèi)似對(duì)子宮炎或慢性子宮內(nèi)膜炎做灌注
本系列文章第十二篇談及治療子宮炎時(shí)曾提出九條理由不提倡使用抗菌素灌注子宮，這九條理由同樣適用于對(duì)胎衣不下做抗菌素子宮灌注。感興趣的同道可重新閱讀相關(guān)論述，此處從簡(jiǎn)。
鑒于上述五點(diǎn)，為節(jié)省勞力和藥品，我個(gè)人并不推薦對(duì)胎衣不下病例給予子宮灌注抗菌素或投送藥丸。同樣，我的美國(guó)同道們的臨床資料對(duì)此亦有令人信服的結(jié)果：不做任何處理(臨床出現(xiàn)體溫者例外)，子宮灌注抗菌素，手術(shù)剝離，或手術(shù)剝離與子宮灌注抗菌素兩者相結(jié)合，分析這四組的產(chǎn)奶量以及隨后的繁殖能力，發(fā)見(jiàn)并無(wú)顯著差異。既然如此，我們?yōu)槭裁匆卤豆o(wú)、出力耗物不落好呢?
3. 激素治療
目前對(duì)胎衣不下使用的激素多為前列腺素和催產(chǎn)素。眾所周知，這兩種激素可促進(jìn)子宮收縮，對(duì)因子宮乏力而致的胎衣不下有一定療效。不過(guò)，臨床單純由于子宮乏力而致的胎衣不下并不多見(jiàn)。故而，對(duì)胎衣不下千篇一律給予前列腺素或催產(chǎn)素有失明智。此外，相當(dāng)多的研究也證明：在分娩進(jìn)程中給予這兩種激素以預(yù)防胎衣不下并未達(dá)到預(yù)期效果。但是，對(duì)剖腹產(chǎn)病例給予前列腺素可使80%患牛在12小時(shí)內(nèi)成功排出胎衣，而對(duì)照組的胎衣排出率僅為59%。鑒此，這兩種激素在難產(chǎn)和助產(chǎn)病例上酌情使用，有可能預(yù)防部分胎衣不下。
4. 膠原蛋白酶注入滯留胎衣臍動(dòng)脈
上期曾論及：膠原蛋白可否被及時(shí)破溶系胎衣分離和排出的重要先決條件。我的美國(guó)同道們據(jù)此開(kāi)發(fā)出一種新型胎衣不下治療法：在分娩后24至72小時(shí)，將1升含有20萬(wàn)國(guó)際單位的細(xì)菌性膠原蛋白酶溶液注入滯留胎衣臍動(dòng)脈以破溶膠原蛋白。應(yīng)用該法獲得了可喜的效果：給藥后85%患牛在36小時(shí)內(nèi)排出胎衣(23/27);但僅給予鹽水的20頭對(duì)照組患牛，滯留胎衣排除率為0%。然而，盡管該法非常有效，但在臨床廣泛應(yīng)用還有一定困難，原因如下：
(1) 一定要將藥液灌注入滯留胎衣的臍動(dòng)脈，這需要非常熟悉該法并有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)至少耗時(shí)25分鐘才能完成操作。
(2) 價(jià)格昂貴，每次治療僅藥費(fèi)就需270-490元人民幣。
(3) 患牛臥地不起時(shí)難以應(yīng)用本法。
將來(lái)能否在臨床廣泛應(yīng)用主要取決兩點(diǎn)：一是將每次治療藥費(fèi)降至50元人民幣以下;二是尋找更簡(jiǎn)捷的給藥途徑，我揣摩或許可嘗試經(jīng)子宮中動(dòng)脈灌注藥液。
5. 張博士簡(jiǎn)易法
這是12年前我在美國(guó)一家1600頭擠奶牛場(chǎng)工作期間常用的辦法，主要操作程序包括：
(1) 從陰-門(mén)處剪去懸吊胎衣。
(2)惡臭嚴(yán)重時(shí)用500-1000毫升等滲生理鹽水加500-1000萬(wàn)青霉素沖洗陰-道。冬季用溫液，夏季用涼液。沖洗前一定注意外陰消毒，切忌沖洗子宮。
(3) 每日檢測(cè)體溫，出現(xiàn)體溫癥狀應(yīng)立即全身給予抗菌素，連續(xù)3-5日;同時(shí)還要給予非固醇類(lèi)抗炎藥物，同樣連續(xù)3日。
(4) 7-10日后輕拉已壞死脫落的胎衣出子宮。
(5) 自始自終嚴(yán)禁手臂進(jìn)入陰-道或子宮。
我已記不清楚用此法處理了多少胎衣不下病例，但總的印象是該法簡(jiǎn)捷、省事省錢(qián)及效果確實(shí)。建議同道們?cè)诮窈髮?shí)踐中不妨嘗試。
二、 如何預(yù)防胎衣不下?
迄今為止，西方學(xué)者仍在孜孜不倦探討治療胎衣不下最有效的實(shí)用臨床方案，但由于胎衣分離和排出過(guò)程異常復(fù)雜，任一環(huán)節(jié)失常均可能導(dǎo)致胎衣不下，所以，至少眼下極難建立起能夠應(yīng)對(duì)各類(lèi)病因所致胎衣不下的萬(wàn)能辦法。有鑒于此，相當(dāng)多的西方學(xué)者則將注意力轉(zhuǎn)移到如何有效預(yù)防胎衣不下。出于同樣原因，欲發(fā)展放之四海而皆準(zhǔn)的統(tǒng)一預(yù)防措施亦不現(xiàn)實(shí)�；谀壳皩�(duì)正常胎衣分離和排出過(guò)程的認(rèn)識(shí)，預(yù)防胎衣不下宜采取綜合措施，以下是我建議同道們需注重的要點(diǎn)：
1. 改善圍產(chǎn)期舒適性。圍產(chǎn)期的任何不舒適均有可能引起第一產(chǎn)程不順利，發(fā)生胎衣不下也就在預(yù)料之中。
2.減少產(chǎn)房應(yīng)激。產(chǎn)房應(yīng)鋪墊厚褥草、寬敞、干燥、無(wú)賊風(fēng)、潔凈、光線(xiàn)適中、安靜、不遠(yuǎn)離牛群。在產(chǎn)房發(fā)生的任何應(yīng)激，均會(huì)使分娩牛糖皮質(zhì)激素升高，隨后發(fā)生的胎衣不下也就容易理解了。我曾在陜西拜訪(fǎng)一客戶(hù)，其產(chǎn)房設(shè)置如上述要求。詢(xún)問(wèn)胎衣不下發(fā)病率，答曰：“罕見(jiàn)”，給我留下深刻印象，至今難以磨滅。
3. 日糧中給予足夠維生素a、e和微量元素硒。這已為中外大量研究和實(shí)踐所證實(shí)，確系老生常談，此處不再鼓噪。
4. 預(yù)防低血鈣癥。任何能有效預(yù)防低血鈣癥的辦法包括產(chǎn)前應(yīng)用陰離子鹽日糧，均可至少預(yù)防部分胎衣不下。
5.預(yù)防難產(chǎn)和合理助產(chǎn)。預(yù)防難產(chǎn)涉及到選種選配、初配體重、圍產(chǎn)期日糧等因素，此處不逐一討論。但分娩牛能夠順產(chǎn)，胎衣不下發(fā)病率自然也會(huì)降低。合理助產(chǎn)今后將會(huì)有專(zhuān)文述及。合理助產(chǎn)的目的之一是盡量減少子宮損傷，其中當(dāng)然也包括使第三產(chǎn)程(胎衣排出期)及時(shí)順利結(jié)束的含意。
奶牛胎衣不下的病因及預(yù)防措施 [篇2]
1.紅糖500克，白酒500毫升，益母草、陳艾各150克，將紅糖、陳艾、益母草水煎，候溫，先內(nèi)服白酒，再服紅糖藥水，有預(yù)防奶牛胎衣不下的作用。
2.在產(chǎn)后1小時(shí)~5小時(shí)內(nèi)給母牛灌服紅葡萄酒，可使母牛在產(chǎn)后2小時(shí)~8小時(shí)內(nèi)胎衣自動(dòng)脫落，減少胎衣不下的發(fā)生率。
3.奶牛產(chǎn)犢1小時(shí)內(nèi)，一次注射維生素a、d30毫升，維生素e1000微克，此方法預(yù)防胎衣不下有效率98%。
4.將松針、益母草、麥芽、白術(shù)等藥作為飼料添加劑，在母牛干奶期給藥30天，可顯著降低胎衣不下的發(fā)病率。
5.當(dāng)牛分娩破水時(shí)，可取羊水500毫升~600毫升，分娩后立即給母牛內(nèi)服，可促進(jìn)子宮收縮，加快胎衣排出。
6.給奶牛定期補(bǔ)硒，可預(yù)防奶牛胎衣不下，硒、維生素e成年奶牛一次10毫升分點(diǎn)深部肌肉注射，一年注射2次。
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