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愛(ài)嬰醫(yī)院檢查記錄及改進(jìn)措施
一、檢查時(shí)間：2017年3月20日
二、檢查人員：愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員
三、檢查方式：
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保健科、院感科等科主任組成的愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，在不提前通知的情況下，對(duì)產(chǎn)科、婦科、新生兒科、門診等進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。
四、檢查內(nèi)容：
1、院內(nèi)各科室及醒目位置均張貼有母乳喂養(yǎng)的宣傳標(biāo)語(yǔ)，產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、兒科門診、婦科門診等張貼有《國(guó)際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國(guó)際母乳代乳品銷售手則》等三十措施。為了滿足越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦及其家屬的要求，將母乳喂養(yǎng)宣傳資料制作成小冊(cè)子，發(fā)放給前來(lái)就診的孕產(chǎn)婦，以便隨時(shí)閱讀。定期舉辦孕婦學(xué)校，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能的考核，了解孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況。建立健全母乳喂養(yǎng)支持組織、對(duì)社會(huì)公布母乳喂養(yǎng)熱線電話，對(duì)出院母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)追蹤和指導(dǎo)，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的開(kāi)展。
2、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，為鞏固母乳喂養(yǎng)知識(shí)，都要進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，產(chǎn)科病房、產(chǎn)科門診、婦科門診、兒科門診、村醫(yī)作為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)間8學(xué)時(shí)，其他工作人員作為一般培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)間3學(xué)時(shí)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要為母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)管理、促進(jìn)母乳成功的十條措施、國(guó)際 1
母乳代用品銷售守則十條，本站母乳喂養(yǎng)規(guī)定十條等。對(duì)新參加工作的人員，崗前必須經(jīng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。2017年3月，對(duì)全院職工及村醫(yī)共200多人進(jìn)行了18學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后問(wèn)卷合格率100%。
3、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)管理
① 嚴(yán)禁任何人將奶瓶、奶粉、奶嘴帶入站內(nèi)。
② 明確當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員作好母乳喂養(yǎng)護(hù)理，進(jìn)行早開(kāi)奶、皮膚接觸、指導(dǎo)母親喂奶體位和含接姿勢(shì)，擠奶手法，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳等，嚴(yán)格交接-班制度。
③ 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，包括皮膚接觸常規(guī)、早吸吮常規(guī)、母嬰同室常規(guī)、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。
④ 交會(huì)母親手法擠奶，保證母嬰分開(kāi)時(shí)的泌乳。
⑤ 將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定納入入院告知書(shū)，護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)、環(huán)節(jié)質(zhì)控、健康教育等。
⑥ 嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度、避免交叉感染。
4、建立健全促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的崗位責(zé)任制
每一個(gè)產(chǎn)婦入院后，負(fù)責(zé)收治病人的醫(yī)護(hù)人員，入院時(shí)必須進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。分娩時(shí)，在旁邊負(fù)責(zé)處理新生兒的醫(yī)護(hù)人員必須將嬰兒和母親進(jìn)行皮膚接觸，并進(jìn)行早開(kāi)奶。住院過(guò)程中母乳喂養(yǎng)納入查房?jī)?nèi)容，醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)必須對(duì)母乳喂養(yǎng)的好處進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)母親喂奶體位和含接姿勢(shì)、手法擠奶，指導(dǎo)母親早開(kāi)奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時(shí)間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過(guò)3小時(shí)或奶脹時(shí)叫醒嬰兒進(jìn)行喂奶，指導(dǎo)母親不要給嬰兒橡皮奶頭作為安慰物，以免產(chǎn)生奶頭錯(cuò)覺(jué)，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母親 2
的護(hù)理和指導(dǎo)等。查房?jī)?nèi)容必須詳實(shí)并記錄在案。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護(hù)人員在查房過(guò)程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)宣傳到每位孕產(chǎn)婦。
5、指導(dǎo)有醫(yī)學(xué)指征新生兒的喂養(yǎng)
除母乳外，禁止給嬰兒吃任何飲料和食品，除非有醫(yī)學(xué)指征。對(duì)有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、嚴(yán)重未成熟兒、低血糖患兒、母親患有嚴(yán)重疾病或服用了禁用藥物等，必須指導(dǎo)母親進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)必須有醫(yī)囑，并務(wù)必用乳旁加奶或用小勺小碗喂，不能用橡皮奶頭喂，以免產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)。 五、檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問(wèn)題：
1、由于愛(ài)嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；
2、個(gè)別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)不夠。
3、產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無(wú)專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；
4、有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；
5、兒科個(gè)別家屬為沒(méi)有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。
六、改進(jìn)措施：
檢查組對(duì)存在的問(wèn)題提出了整改意見(jiàn)：
1、創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃、所采取的措施及達(dá)到愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫(yī)護(hù)人員工作守則、早接觸早吸吮早開(kāi)奶制度、人乳庫(kù)管理制度、隨訪制度等。
2、指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作。有
專人負(fù)責(zé)，對(duì)咨詢 人、時(shí)間、內(nèi)容認(rèn)真記錄，并正確解答。
3、成立母乳喂養(yǎng)熱線電話，并有詳細(xì)的登記記錄。 4、成立母乳喂養(yǎng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及社會(huì)社區(qū)隨訪組織，人員應(yīng)由相關(guān)部門組成 （婦聯(lián)、教育、財(cái)政、衛(wèi)生院及鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)），建立隨訪制度并做好記錄。
愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組
2017年3月20日
愛(ài)嬰醫(yī)院檢查記錄及改進(jìn)措施 [篇2]
檢查情況（不足之處）：
1、部分創(chuàng)建書(shū)面材料如創(chuàng)建實(shí)施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。
2、未完全落實(shí)全院母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。隨機(jī)抽查了當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員1名，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)回答不全面。
3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。
4、門診布局不合理，診室數(shù)量少，面積小。
5、部分記錄欠缺，病程記錄和護(hù)理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。 整改措施:
1、更新領(lǐng)導(dǎo)小組級(jí)技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。
2、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)。
3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。
4、調(diào)整門診布局，增加門診診室。
5、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交-班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交-班。
2017年2月22日
中煤五建公司職工醫(yī)院
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