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手術(shù)室的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，我們都跟措施有著直接或間接的聯(lián)系，措施是一個(gè)漢語(yǔ)詞語(yǔ)，意思是針對(duì)某種情況而采取的處理辦法。寫起措施來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編收集整理的手術(shù)室的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，歡迎大家分享。
手術(shù)室的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施 1
1、生物因素
手術(shù)室護(hù)士每日都要接觸病人的血液、體液、排泄物以及病人體內(nèi)的致病微生物，在手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人，在眾多職業(yè)危害中刺傷導(dǎo)致乙肝病毒感染的幾率較高，尤其在搶救急診創(chuàng)傷病人時(shí)如果防護(hù)不到位，可通過被污染的工作環(huán)境而感染。
2、化學(xué)性損害
手術(shù)室工作人員因工作需要，頻繁接觸化學(xué)消毒滅菌劑，如：環(huán)氧乙烷、戊二醛、 洗必泰、甲醛、過氧乙酸、84消毒液等，長(zhǎng)期接觸，發(fā)生皮疹，皮膚水腫、瘙癢，皮膚發(fā)硬，感覺差；環(huán)氧乙烷長(zhǎng)時(shí)間接觸，可導(dǎo)致肌體免疫力下降，損害人體肝、腎、血液等器官，并能致畸、致癌。
3、環(huán)境因素
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期接觸廢氣、噪音、低氧環(huán)境。長(zhǎng)期吸入電刀所產(chǎn)生的霧氣積蓄易致癌；長(zhǎng)期吸入麻醉劑可使人心情壓抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干擾可造成在生理、心理上使人緊張，如：麻醉機(jī)、高頻電刀、心電監(jiān)護(hù)的報(bào)警聲、電鉆、電鋸、骨錘的敲打聲，都可令人厭煩、緊張、導(dǎo)致血管收縮、心率加快、血壓升高。
4、社會(huì)壓力
由于手術(shù)室護(hù)士工作的特殊性，病人的要求及法律意識(shí)的增強(qiáng)，而且手術(shù)室護(hù)士重要的合作對(duì)象是外科手術(shù)醫(yī)師，并與多科配合手術(shù)，各種尖端復(fù)雜的手術(shù)開展，這就要求手術(shù)室護(hù)士具有較高的專業(yè)水平，且涉及面廣、流動(dòng)性大，長(zhǎng)期緊張繁忙的工作造成護(hù)士的壓力增長(zhǎng)，在手術(shù)中姿勢(shì)單一，全神貫注，且身體較長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定狀態(tài)，易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生；長(zhǎng)時(shí)間的站立操作，易造成下肢靜脈曲張；長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的搬動(dòng)重物，易引起腰肌勞損。
防護(hù)措施：
1、生物因素防護(hù)
完善術(shù)前各種檢查，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)病人的管理，除急診手術(shù)外，乙肝抗原抗體檢查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要檢查結(jié)果，如果有特殊感染，應(yīng)注明在手術(shù)單上，手術(shù)室護(hù)士要勤洗手，手部有損傷護(hù)士一律不安排手術(shù)。如遇刺傷，應(yīng)及時(shí)在流動(dòng)水中擠出傷口的血液，并用3%碘酊消毒損傷的皮膚，更換雙層無(wú)菌手套，必要時(shí)，抽血檢測(cè)，做藥物預(yù)防。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止職業(yè)暴露。
2、化學(xué)性損害的防護(hù)措施
認(rèn)真細(xì)致的.了解各種化學(xué)藥品的性能與特點(diǎn)，了解毒副作用，提高防污的自覺性，減少污染源的產(chǎn)生，手術(shù)間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少排出氣體的毒害性，掌握正確的消毒方法，化學(xué)消毒劑對(duì)宿主都有不同的毒性，能不用則不用，減少污染，手術(shù)中使用的物品盡可能高壓滅菌，一次性物品集中放置，統(tǒng)一管理，選擇性能好，密封效果好的麻醉機(jī)，正確使用電刀，電刀所產(chǎn)生的氣體盡量吸凈減少?gòu)浡?/p>
3、環(huán)境因素的防護(hù)措施
提高防范意識(shí)，合理安排崗位，手術(shù)室護(hù)士要有較強(qiáng)的預(yù)防意識(shí)，要認(rèn)識(shí)到空氣中有害氣體的危害，避免長(zhǎng)時(shí)間停留在空氣不流通的無(wú)菌區(qū)，合理安排接臺(tái)手術(shù)；降低麻醉廢氣、化學(xué)消毒劑的污染，電刀切割時(shí)應(yīng)用吸頭吸盡電刀所產(chǎn)生的煙霧，光線、濕度調(diào)整適宜。
4、社會(huì)壓力防護(hù)
合理安排工作節(jié)奏，勞逸結(jié)合，保持健康心理，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，減少無(wú)效勞動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，改變不良生活方式，熟練操作技術(shù)，減輕體力和局部負(fù)荷，要注意合理應(yīng)用人體工程力學(xué)減少體力消耗，加強(qiáng)體育鍛煉，定期體檢身體，預(yù)防接種，增強(qiáng)體質(zhì)，業(yè)余時(shí)間參加文體活動(dòng)，放松緊張的神經(jīng)，保持良好的心理狀態(tài)。
總結(jié)：
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們的防護(hù)意識(shí)不斷的加強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害也引起各方面的關(guān)注，做好手術(shù)室的自我防護(hù)，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)技巧尤為重要。因此，我們?cè)诂F(xiàn)有的工作環(huán)境下，對(duì)手術(shù)室護(hù)士身心健康做了防護(hù)，使其危害降低到最底，消除恐懼感和盲目性。從預(yù)防入手，嚴(yán)格安全操作和應(yīng)急處理各方面的配合要求，加強(qiáng)自身防護(hù)教育，積極采取相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)措施，既保證了手術(shù)室護(hù)理工作高質(zhì)量的完成，又確保了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，從而更好的為患者服務(wù)。
手術(shù)室的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施 2
常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素
在手術(shù)室有很多醫(yī)療器械，使用不當(dāng)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心健康造成一定的威脅，常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：
1.1機(jī)械損傷
在手術(shù)室有很多比較尖銳器械和工具，如：剪刀、針、鉤子、醫(yī)用鉗子等，在一臺(tái)手術(shù)中，這些器械和工具需要頻繁使用，如果使用不當(dāng)就會(huì)傷到自己或者手術(shù)室中的其他人。通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)可知，在手術(shù)室中大約有11.7%的醫(yī)護(hù)人員存在意外流血或者和血液直接接觸的問題。在手術(shù)中經(jīng)常發(fā)生意外刺傷、刀割傷等，污血也很容易飛濺到醫(yī)護(hù)人員的皮膚上或者眼睛中。通過刺傷、刀割傷傳播的疾病非常多，如常見的乙肝、丙肝、艾滋病等都可以通過血液傳播，僅僅一次就能被感染。據(jù)相關(guān)資料顯示，在手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榇虃⒌陡顐膊魅韭食^80%。
1.2工作姿勢(shì)、站立時(shí)間與處理重物
相關(guān)專家研究表明，在手術(shù)室中，醫(yī)護(hù)人員的工作姿勢(shì)與能量消耗有很強(qiáng)的關(guān)系，跟醫(yī)護(hù)人員的疲勞度有一定的關(guān)系。比如：護(hù)士在配合主治醫(yī)生手術(shù)室，需要長(zhǎng)時(shí)間保持將頸椎保持在前屈15°～20°之間。每天站立的時(shí)間超過6.5小時(shí)。在處理重物時(shí)，護(hù)士需要每天搬動(dòng)10斤重物20～30次，4斤重物每天搬運(yùn)次數(shù)超過50次。因?yàn)槠谝鸬穆殬I(yè)病有情緒焦慮、精神緊張、腰酸背痛等。
1.3麻醉氣體造成的影響
在手術(shù)室每天都需要采用化學(xué)物品消毒，患者在手術(shù)中多需要打麻醉，而醫(yī)護(hù)人員每天需要在手術(shù)室中工作6.5小時(shí)以上，每周超過32.2小時(shí)。麻醉氣體對(duì)手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)的生育功能會(huì)造成不同程度的影響。
1.4燃爆因素
在手術(shù)室中有很多易燃易爆的氣體和化學(xué)藥劑，也有很多高頻電氣，在使用中如果操作不當(dāng)，有發(fā)生燃爆的可能。比如：麻醉氣體、酒精、碘酒、丙醇等在手術(shù)室中使用非常頻繁。在外部標(biāo)簽上，幾乎沒有標(biāo)記可燃性，在使用過程中，要盡量防止應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。
1.5激光手術(shù)造成的影響
在很多手術(shù)室中，經(jīng)常會(huì)應(yīng)用激光手術(shù)法，雖然可以大幅度提升手術(shù)的效率，減輕患者的疼痛感。但激光會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重危害，比如：經(jīng)常身處在激光中，對(duì)人的皮膚、眼球等造成嚴(yán)重?fù)p害。
1.6甲醛的危害
在很多手術(shù)室中，經(jīng)常使用甲醛溶液，甲醛屬于一種防腐劑，如果長(zhǎng)時(shí)間身處在甲醛的環(huán)境中，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的呼吸道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p壞，引起職業(yè)性哮喘。如果情況嚴(yán)重，甚至?xí)鸱嗡[，也是引發(fā)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性皮炎的主要病因。
1.7心理疲勞
在手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員，每天精神高度緊張，如果病情復(fù)雜的手術(shù)，需要長(zhǎng)時(shí)間集中注意力。醫(yī)護(hù)人員壓力來(lái)源于多個(gè)方面，手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員的心理性危害，主要體現(xiàn)在精神壓力上。
手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)措施
1、對(duì)于血源侵襲的防護(hù)措施
全面落實(shí)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的'職業(yè)防范措施，在手術(shù)開始之前，要穿戴好保護(hù)用品，避免手術(shù)過程中發(fā)生刺傷或者刀割傷。在整個(gè)手術(shù)過程中，必須集中注意力，謹(jǐn)小慎微的操作，按照手術(shù)室中的相關(guān)規(guī)范，正確使用和傳遞醫(yī)療器械工具。如果發(fā)生刺破或者皮膚破損，要立即擠出污血，并用生理鹽水沖洗發(fā)生破損的位置。針對(duì)患有HBV、HCV等感染患者必須立即處理，還要做好血清檢查檢測(cè)，并立即向院感辦報(bào)道，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。在進(jìn)行具有感染性或者傳染性疾病手術(shù)時(shí)，凡是手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員必須穿戴還隔離衣物，戴上雙層乳膠手套和防護(hù)眼鏡，完成手術(shù)后立即進(jìn)行徹底洗手。
2、針對(duì)化學(xué)危害的防護(hù)措施手術(shù)室中的每位醫(yī)護(hù)人員必須懂得如何正確使用各種消毒劑
在消毒時(shí)，要穿戴好保護(hù)用品，嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范和安全規(guī)程進(jìn)行消毒，最大限度上降低職業(yè)危害的發(fā)生。在存放甲醛的消毒柜必須密封處理，發(fā)生甲醛泄漏傷害醫(yī)護(hù)人員。在取甲醛前要切實(shí)做好個(gè)人防護(hù)，快速去除，避免直接和甲醛氣體接觸。
3、生物等因素的防護(hù)措施
時(shí)刻保持手術(shù)室的溫度在適宜的范圍之內(nèi)，手術(shù)室中的空調(diào)要具有換氣的功能，手術(shù)結(jié)束以后，立即開窗通風(fēng)�？諝庀緳C(jī)、放射機(jī)等要固定在一個(gè)位置，降低醫(yī)護(hù)人員被輻射的次數(shù)。各大醫(yī)院必須高度重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害防護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和培訓(xùn)，構(gòu)建完善系統(tǒng)的防護(hù)體系，盡量把職業(yè)危害發(fā)生率降低到零。
4、合理調(diào)整工作強(qiáng)度和心理壓力
在手術(shù)前要提前做好準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者手術(shù)情況護(hù)士要及時(shí)和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，制定一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，促使護(hù)士在使用手術(shù)器械工具時(shí)做到心中有數(shù)，從而降低盲目性和隨意性。此外，通過提前準(zhǔn)備的方法，還能大幅度節(jié)約醫(yī)護(hù)人員時(shí)間和精神上的壓力。避免在手術(shù)中過于疲勞出錯(cuò)，降低醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，避免在手術(shù)中發(fā)生焦慮和緊張的情緒，確保整臺(tái)手術(shù)能順利完成。
手術(shù)室的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施 3
1.意外損傷
手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調(diào)查指出：約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術(shù)中意外刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%.
2.護(hù)士的工作姿勢(shì)、站立時(shí)間與處理重物
專家們已證實(shí)：護(hù)士的工作姿勢(shì)與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢(shì)與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長(zhǎng)、巡回護(hù)士均用240步/min的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間4h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術(shù)計(jì)算，需搬動(dòng)約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術(shù)衣包50余次，以上合計(jì)約為350kg重的物品由夜班兩名護(hù)士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項(xiàng)目看，有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀，如腰疼受工作姿勢(shì)、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責(zé)任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負(fù)荷工作有關(guān)系。
3.麻醉氣體的不良影響
手術(shù)室護(hù)士每日工作在其空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉的環(huán)境中，約為6.5h/日或更長(zhǎng)，每周工作日5天為32.5h/周。Cohn指出，麻醉氣體對(duì)于手術(shù)室工作人員有不良的生育結(jié)局。如吸入較高濃度的麻醉氣體會(huì)引起流產(chǎn)。1976～1984年間，我院曾有7名手術(shù)室護(hù)士生育，有4名護(hù)士的孩子均在身體不同部位長(zhǎng)有海綿狀血管瘤或其它問題。
4.燃爆因素
手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑不可忽視。同時(shí)使用多種高頻電器也是可能導(dǎo)致燃爆的因素。麻醉氣體，其它揮發(fā)性有機(jī)溶劑在手術(shù)室工作中頻繁接觸，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿，一般都不標(biāo)有其可燃性而易被忽視，應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。
5.激光手術(shù)的不良影響
目前，在泌尿外科，神經(jīng)外科，矯形外科需采用激光手術(shù)的方法，對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。
6.（甲醛）溶液的危害
在國(guó)內(nèi)還有相當(dāng)多的手術(shù)室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可導(dǎo)致肺水腫，同時(shí)也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。
7.電離幅射的影響
高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，極大地提高了手術(shù)的準(zhǔn)確率，但如對(duì)其產(chǎn)生的電離幅射保護(hù)措施不當(dāng)，可因蓄積作用而致癌。
8.消毒滅菌劑的影響
各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理均要使用各種化學(xué)消毒液。2%堿性戊二醛會(huì)引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對(duì)皮膚也有輕度損害。
9.心理疲勞
手術(shù)室護(hù)士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責(zé)任上的壓力來(lái)自多方面，醫(yī)護(hù)人員的心理性危害，主要是精神壓力和輪班。
防護(hù)措施
1、銳利儀器使用的防護(hù)
手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞有規(guī)定，在新護(hù)士上崗時(shí)，嚴(yán)格帶教，規(guī)范每名護(hù)士的`基本操作。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前生化檢查項(xiàng)目，準(zhǔn)確了解其肝炎和艾滋病病毒攜帶情況，并重點(diǎn)做好此類手術(shù)圍術(shù)期的安全防護(hù)。對(duì)術(shù)前無(wú)法確定其情況的患者，一律按此類患者處理術(shù)中用物。
2、合理安排工作時(shí)間
注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來(lái)的身心疲勞，教育和傳授年青護(hù)士學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡(jiǎn)化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無(wú)效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。
3、污染氣體的處理
手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風(fēng)條件。麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外，室內(nèi)裝有負(fù)壓抽吸裝置，定期抽吸。對(duì)孕期的護(hù)士合理安排工作。
4、電器使用的管理
定期請(qǐng)專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個(gè)儀器配有操作程序卡，操作前嚴(yán)格遵守規(guī)程無(wú)誤后方可使用。濕式清掃手術(shù)間，保持術(shù)間濕度，防止靜電效應(yīng)。
5、激光手術(shù)的防護(hù)
凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時(shí)關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標(biāo)牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤(rùn)滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個(gè)手術(shù)間，保證安全。
6、消毒劑使用管理
手術(shù)室護(hù)士常年接觸甲醛。因做標(biāo)本固定防腐等需要接觸時(shí)，戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。按照配制方法，明確注意事項(xiàng)。
7、X射線的管理
術(shù)中需要行X線透視的手術(shù)，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)。對(duì)于人員的安排合理適當(dāng)，次數(shù)均攤，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射。
8、適當(dāng)調(diào)整心理壓力
從指導(dǎo)規(guī)范到實(shí)際操作，作為醫(yī)護(hù)人員，往往受制于各種條件限制而忽略職業(yè)防護(hù)的重要性，面對(duì)職業(yè)暴露并沒有提高警惕，這往往就會(huì)帶來(lái)更多的傷害，所以，我們作為醫(yī)護(hù)人員必須清晰認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，規(guī)范好操作，這既是保護(hù)了患者，也維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員自身的安全。
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