急診科常見(jiàn)的護(hù)理糾紛及預(yù)防措施
我院是一所縣級(jí)醫(yī)院，由于各種條件限制，急診科是一個(gè)綜合科室，護(hù)理工作擔(dān)負(fù)著急危重癥患者的搶救及各門(mén)診科室留觀輸液患者的護(hù)理服務(wù)。自2017年10月至2o11年10月我科建立護(hù)患糾紛登記記錄本，對(duì)每次護(hù)患糾紛的事件調(diào)查、原因分析及整改措施進(jìn)行詳細(xì)記錄，本人對(duì)門(mén)急診存在護(hù)患糾紛的原因分析及采取對(duì)策報(bào)道如下：
1.出現(xiàn)糾紛的主要原因
1.1 在工作中不符合各項(xiàng)規(guī)范、制度。護(hù)理人員在工作中沒(méi)有按照國(guó)家及醫(yī)院所要求各項(xiàng)規(guī)范、制度來(lái)進(jìn)行工作，此情況也是發(fā)生糾紛最常見(jiàn)的原因。有相關(guān)資料顯示因?yàn)闆](méi)有按照操作規(guī)范進(jìn)行工作所致使醫(yī)療糾紛發(fā)生的事故占總數(shù)的60％左右。護(hù)理人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守三查七對(duì)的原則，如工作中疏忽沒(méi)有根據(jù)規(guī)范操作，就極易發(fā)生糾紛情況。
1.2 給予患者進(jìn)行搶救的儀器沒(méi)有按照規(guī)定設(shè)定為備用的狀態(tài)。醫(yī)院中的急救設(shè)備、物品、藥品等應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行管理、維修等，但如不設(shè)定專(zhuān)門(mén)人員則會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行搶救工作時(shí)不及時(shí)，致使糾紛產(chǎn)生。
1.3 護(hù)理人員對(duì)急救的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不熟悉。例如在接待患者時(shí)因?yàn)榉衷\出現(xiàn)錯(cuò)誤，致使對(duì)患者的搶救耽誤了時(shí)間，再如在給患者進(jìn)行降顱內(nèi)壓的藥物輸液中沒(méi)有根據(jù)要求按時(shí)間給藥，會(huì)致使患者的病情出現(xiàn)變化，從而發(fā)生糾紛。
1.4 醫(yī)護(hù)人員換位思維不夠，和患者及家屬溝通不當(dāng)，且急診患者多為疾病危急，患者家屬的心情非常焦急，想盡快得到有效的治療，這時(shí)如果工作人員的服務(wù)不好會(huì)馬上致使患者家屬的發(fā)怒，糾紛也就產(chǎn)生了。在進(jìn)行搶救工作時(shí)一般多為按流程工作，故對(duì)一些病情輕的患者則不會(huì)滿足其要求，這時(shí)應(yīng)做好解釋工作，避免糾紛的發(fā)生。
1.5 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行急救的記錄工作不夠重視。急救的記錄是對(duì)患者實(shí)施搶救工作的記錄，其極具價(jià)值，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真記錄，并應(yīng)注意其的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性。急救搶救記錄不但是進(jìn)行交-班的`主要記錄，還是出現(xiàn)糾紛時(shí)的法律依據(jù)，故應(yīng)注意此項(xiàng)工作的重要性。
1.6 護(hù)理人員的自我保護(hù)及法律意識(shí)淡漠�，F(xiàn)今網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，人民法律意識(shí)很強(qiáng)，護(hù)理人員也應(yīng)具備此項(xiàng)意識(shí)，在工作中應(yīng)時(shí)刻注意保證自身的安全，工作中應(yīng)細(xì)致，注重環(huán)節(jié)，并不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)，提高自身的法律意識(shí)。
2.應(yīng)對(duì)方法
2.1 提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，正確對(duì)待工作壓力，加強(qiáng)急診護(hù)士的理論知識(shí)及技能訓(xùn)練，采取多渠道、多形式的培訓(xùn)方法，掌握新知識(shí)新技能，培養(yǎng)護(hù)士工作中要有細(xì)心、耐心、責(zé)任心。工作中按先重后輕，先急后緩的原則及時(shí)處理各類(lèi)病人而不引起爭(zhēng)執(zhí)。
2.2 安排人力資源，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行合理的彈性排班，分析弱、經(jīng)驗(yàn)豐富程度，綜合考慮分組搭配，每班至少2人在崗，遇到搶救或病人多時(shí)，及時(shí)調(diào)整人員加班，以減輕當(dāng)班護(hù)士的體力消耗，緩解心理壓力，糾正不良情緒產(chǎn)生，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，充分發(fā)揮科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控小組的作用。推舉科內(nèi)綜合素質(zhì)高、技術(shù)強(qiáng)的護(hù)士4名為各組小組長(zhǎng)，也是科內(nèi)質(zhì)控人員，保證護(hù)理質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，減少病人投訴，爭(zhēng)取0投訴。
2.3 搶救器材藥品擺放合理，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，而且班班交接并記錄，并要求每個(gè)護(hù)理人員熟記搶救器材、藥品放置位置，護(hù)理人員對(duì)所有急診病人嚴(yán)格按照搶救程序主動(dòng)實(shí)施初步救護(hù)計(jì)劃。首先立即做出判斷：是致命的還是非致命的，特別要抓住創(chuàng)傷病人1h內(nèi)的黃金時(shí)機(jī)；如果是致命的，立即給氧打開(kāi)靜脈通路，保持呼吸道暢通，監(jiān)測(cè)生命體征、心肺腦復(fù)蘇等一系列措施。
2.4 護(hù)患溝通技巧掌握不好，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。在急診科病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見(jiàn)性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)病人檢查或住院的重要任務(wù)，在這個(gè)過(guò)程中如某個(gè)環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時(shí)處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。
2.5 重視法制教育，增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)，避免差錯(cuò)的發(fā)生，對(duì)糾紛要有警惕意識(shí)。并應(yīng)注意文書(shū)記錄的管理工作，各項(xiàng)記錄都應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行記錄工作。
2.6 護(hù)理急診患者是一項(xiàng)緊張而又需要高度準(zhǔn)確的救護(hù)過(guò)程，護(hù)理人員不僅要有精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)還要掌握多元化文化知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，因人而異的實(shí)施有效的心理護(hù)理，取得患者的信任，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的疾苦，提高患者的生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析及對(duì)策［j］.中華護(hù)理雜志，2017，40(5)：375.
［2］ 伏迎春.從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)談手術(shù)室的管理［j］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2003，4(2)：146.
［3］ 張安琴.將“5s活動(dòng)”引入護(hù)理管理的思考［j］.四川醫(yī)學(xué)，2004，25(11)：1270-1271.
［4］ 孫玉英.溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因及防范措施［j］.護(hù)理研究，2017，22(3c)：826-827.
［5］ 崔亞萍.規(guī)范護(hù)理行為在防止護(hù)患糾紛發(fā)生的作用［j］.護(hù)理研究，2017，22(7c)：1950-1951.
［6］ 汪麗華，王蒙.履行規(guī)章制度在防范醫(yī)療糾紛中的作用［j］.護(hù)理研究，2017，22(5c)：1383.
急診科常見(jiàn)的護(hù)理糾紛及預(yù)防措施 [篇2]
2017年1月1日-2017年12月31日急診科護(hù)理糾紛記錄。44例護(hù)理糾紛中，溝通障礙引起22例，法律意識(shí)淡薄、責(zé)任心不強(qiáng)引起的各3例，護(hù)理診療操作失敗19例。
2.原因分析
2.1溝通障礙護(hù)患之間缺乏溝通交流是發(fā)生護(hù)患糾紛的導(dǎo)火線，護(hù)理行為中語(yǔ)言不當(dāng)是護(hù)理糾紛發(fā)生的重要原因。
2.2護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，忽視了潛在病人健康中的法律問(wèn)題，對(duì)一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足。部分護(hù)士缺乏法律知識(shí)。
2.3責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理診療操作失敗護(hù)士在診療過(guò)程中不遵守規(guī)章制度，未交待注意事項(xiàng)，引起護(hù)理糾紛。
2.4服務(wù)態(tài)度冷漠在診療過(guò)程中缺乏“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)態(tài)度冷漠，語(yǔ)言生硬，解釋工作不到位，經(jīng)常有抱怨情緒，引起患者或家屬的不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3.防范對(duì)策
3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系從提高護(hù)士的素質(zhì)著手，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，尊重病人的合法權(quán)益，如發(fā)生醫(yī)療糾紛，要采取“補(bǔ)救”措施以消除誤解。
3.2增強(qiáng)法制觀念，提高自我保護(hù)窟 識(shí)護(hù)理人員首先應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)與法律知識(shí)，以熟悉護(hù)理工作中的法律問(wèn)題，明確護(hù)士的法律責(zé)任。積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故，減少護(hù)理糾紛。
3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全科室制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神、慎獨(dú)精神、遵章守紀(jì)的素質(zhì)。
3.4正確認(rèn)識(shí)和處理護(hù)理糾紛發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛后，應(yīng)積極協(xié)助調(diào)查事情的真-相，正確處理護(hù)患糾紛，防止再次發(fā)生。
4.結(jié)論
急診護(hù)患糾紛的產(chǎn)生受多方面因素的影響，只有不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高理論知識(shí)及技能操作；健全醫(yī)院管理規(guī)章制度；護(hù)理人員加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，做好自我保護(hù)；提高護(hù)理人員的責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)核心制度；加深對(duì)護(hù)患關(guān)系糾紛產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí)，提高溝通技巧，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，就能最大限度地減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。有理由相信，通過(guò)全體護(hù)理人員不斷的努力提高素質(zhì)，未來(lái)的護(hù)患關(guān)系會(huì)更加和諧、融洽。
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