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外科手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施
在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，措施在生活中的使用越來(lái)越廣泛，措施是管理學(xué)的名詞，通常是指針對(duì)問(wèn)題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。你知道怎樣寫(xiě)措施才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編幫大家整理的外科手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施，歡迎閱讀與收藏。
外科手術(shù)必然會(huì)帶來(lái)手術(shù)部位皮膚和組織的損傷，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位的感染。為有效預(yù)防手術(shù)部位的感染的發(fā)生，制定以下預(yù)防控制措施：
一、手術(shù)前的預(yù)防控制措施
1、 盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。
2、 重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3、 正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周?chē)つw的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。
4、 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周?chē)つw的污染，采用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。
5、 如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30分鐘~2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類(lèi)和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。
6、 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。
7、 手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。
二、手術(shù)中的預(yù)防控制措施
1、 手術(shù)室通向外走廊的門(mén)應(yīng)當(dāng)關(guān)閉。手術(shù)室通向內(nèi)走廊的門(mén)盡量關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。
2、 保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。
3、 手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。
4、 若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。
5、 手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。
6、 手術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。
7、 沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體。
8、 對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。
三、手術(shù)后的預(yù)防控制措施
1、 醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生，連續(xù)進(jìn)行換藥操作的醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生消毒。
2、 為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程，先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行隔離并做好自己防護(hù)。
3、 術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。
4、 外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
手術(shù)切口感染預(yù)防措施
術(shù)前：
充分告知醫(yī)生自己的健康狀況。過(guò)敏、糖尿病以及肥胖都有可能影響手術(shù)方案以及后續(xù)治療。
戒煙，在吸煙患者的身上更容易發(fā)生手術(shù)切口感染。強(qiáng)烈建議術(shù)前跟醫(yī)生聊聊切實(shí)的戒煙計(jì)劃。
不要在預(yù)定的手術(shù)切口附近剃除體毛。采用剃刀的方法剃除體毛很容易刺激皮膚，從而增大發(fā)生手術(shù)切口感染的概率。
術(shù)中：
當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員試圖用剃刀去除體毛時(shí)，說(shuō)出你的反對(duì)意見(jiàn)。
詢問(wèn)在進(jìn)行手術(shù)前是否需要使用抗生素。
術(shù)后：
提醒醫(yī)護(hù)人員在檢查傷口之前清潔他們的雙手，使用流動(dòng)水加皂液或者酒精手消毒劑均可。
禁止參與護(hù)理或者前來(lái)看望的親友觸摸傷口或者覆蓋在傷口上面的敷料。
親友在看望前后都要洗手，使用流動(dòng)水加皂液或者酒精手消毒劑均可。
出院前詳細(xì)詢問(wèn)傷口自己護(hù)理的要點(diǎn)。
在做傷口自己護(hù)理的前后都要洗手。
出院前需明確回家之后發(fā)生問(wèn)題而需要尋求幫助的緊急聯(lián)系人。
一旦發(fā)現(xiàn)感染癥狀，比如紅腫、疼痛、流膿或者發(fā)熱，立即聯(lián)系醫(yī)生。
讓我們對(duì)患者進(jìn)行科普教育，醫(yī)患共同配合，把手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低！
手術(shù)切口感染原因
1易感因素
(1)患者切口皮膚引起感染。開(kāi)放性損傷患者由于其皮膚的完整性受到了損傷，屏障功能被徹底破壞，皮膚喪失了正常的防御功能，而導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體引起切口的感染；閉合性損傷患者，在進(jìn)行皮膚清洗和消毒時(shí)，處理不規(guī)范，導(dǎo)致切口發(fā)生感染的概率增加。
(2)局部組織炎性反應(yīng)異常。外傷患者由于創(chuàng)傷的影響，會(huì)出現(xiàn)組織出血、缺血、水腫等反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞在局部向微生物趨化聚集而導(dǎo)致炎性反應(yīng)。
(3)機(jī)體的抵抗力下降。開(kāi)放性損傷患者一般都伴有局部血管損傷、臟器破裂、穿孔等，由于突發(fā)的創(chuàng)傷和大出血，患者的血容量急劇下降，導(dǎo)致機(jī)體的低抗力下降，增加了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。
(4)術(shù)中因素。術(shù)中手術(shù)人員的無(wú)菌操作不規(guī)范、植入物滅菌不合格、組織創(chuàng)傷大、止血不徹底、局部有積血積液、有死腔或失活組織、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、留置引流等均可引起手術(shù)切口的感染。
2感染途徑
(1)患者自身的皮膚狀況。由于患者自身攜帶有致病菌，當(dāng)皮膚清潔不徹底時(shí)，導(dǎo)致皮膚細(xì)菌通過(guò)切口進(jìn)入組織引起感染。
(2)污染的外傷傷口、感染的病灶、空腔臟器病變。病灶上的細(xì)菌通過(guò)器械、敷料及手術(shù)人員的手向周?chē)M織散布，污染正常組織。
(3)手術(shù)人員的操作帶入。由于洗手不規(guī)范、術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)導(dǎo)致手套污染、手套破損未及時(shí)更換、手術(shù)人員自身攜帶致病菌等。
(4)手術(shù)室空氣。由于急診搶救時(shí)需要較多的人力、物力的配合，降低了手術(shù)問(wèn)空氣的質(zhì)量，增加了切口感染的機(jī)會(huì)。
(5)隨手術(shù)物品帶入。由于手術(shù)物品過(guò)期、滅菌不合格、物品在保存的過(guò)程中被污染等。
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