兒科學(xué)習(xí)心得
兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急、來勢兇、變化快。因此，我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的治療措施，由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科診斷及治療工作內(nèi)容多，難度大，要求高。接下來由小編給大家介紹了兒科學(xué)習(xí)心得，喜歡對大家會有幫助。
兒科學(xué)習(xí)心得(一)
短短的1個月兒科實習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文 人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。
在實習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
兒科學(xué)習(xí)心得(二)
一個多月，大概不到五周的時間，我們結(jié)束了我們的臨床第一課——兒科之旅。旅途中我們見識到了很多東西，也深刻的體會到了臨床工作和書本知識的巨大差異�；厥走@一個多月以來的學(xué)習(xí)生活，感觸頗多。提筆想寫些什么的時候，卻又發(fā)覺自己竟無從下筆。確實，這一個多月以來我們都收獲了很多，只是不知道具體說些什么，因為我們學(xué)到的很多都是一些潛移默化的東西，很難如泉涌般一下子浮現(xiàn)出來。
如果要講講收獲，我想用我在臨床見習(xí)的時候的一篇日志為引，來記述我對于兒科疾病的理解。
來到兒科病房見習(xí)，難免要和小朋友打交道。平心而論，相較于成年人來說，與小朋友們相處會更加的容易一些，給他們進行一些必要的檢查項目的時候，他們也會更加的配合。例如今天見到的一個病毒感染的小女孩，當(dāng)老師提出摸一摸她的肝臟和脾臟是否如書上描述的那樣腫大的時候，她很配合的就把衣服撩起來給我們摸。小孩子們真的是很單純，也讓我們更加希望他們能遠離病痛的折磨。對于我們這些臨床經(jīng)驗并不豐富的小醫(yī)學(xué)生而言，在兒科病房看到一些患有疾患的孩子，總會觸動我們同情心，覺得他們真的是很可憐。對于剛剛降臨人世不久的他們，沒有任何理由要承受這樣子的磨難。
今天整整一下午的病房見習(xí)，收獲頗豐。我們見到了嬰兒肝炎綜合癥，見到了過敏性紫癜，見到了皮肌炎，還見到了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。不過今天我就僅簡單的介紹一下過敏性紫癜，該病起病并不急，但是也可以有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
關(guān)于過敏性紫癜：
本次遇到的過敏性紫癜的小朋友的臨床表現(xiàn)有很多相似的地方，這些共性也在教科書里面被多次強調(diào)過。首先是這些小朋友的首發(fā)癥狀多數(shù)都是雙側(cè)下肢或臀部反復(fù)出現(xiàn)的皮膚紫癜，有些可高出皮面(今僅見一例)，壓之不退色。因此，對于有這些特征性皮疹的學(xué)齡前或?qū)W齡早期的兒童，我們就應(yīng)該就可以初步判斷該病的可能。
特征性的皮疹是過敏性紫癜的首發(fā)癥狀，但是以小血管炎為病理特征的`疾病往往并不局限于皮膚，所以過敏性紫癜可以根據(jù)受累的部位分為五型：皮膚型、消化道型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。這五種類型分別提示病變的部位和過敏性紫癜的累計范圍。累計腎臟型的過敏性紫癜預(yù)后較差，它的臨床表現(xiàn)是血尿、尿蛋白或者尿管型。累計消化道可出現(xiàn)腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或腸梗死，是過敏性紫癜致死的最主要因素。可見在發(fā)現(xiàn)有過敏性紫癜征兆后，應(yīng)及時預(yù)防腎病和消化道疾病的發(fā)生，使患者得到良好的預(yù)后。
過敏性紫癜的診斷并不困難，以特征性的皮疹為首要依據(jù)，加以血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)，以及生化、血培養(yǎng)和自身抗體檢查的佐證就足夠了。鑒別診斷應(yīng)包括、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性疾病等。
關(guān)于治療和預(yù)后：
過敏性紫癜可伴有腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻和闌尾炎等，前三者更是過敏性紫癜致死的主要原因。對于過敏性紫癜，并不存在特效藥，臨床上的處理主要是一般治療(康復(fù)護理)和對癥治療(消化道：腹痛、出血，關(guān)節(jié)：紅腫壓痛、腎臟癥狀、凝血等的處理)。
最后，本病預(yù)后一般良好。僅有少數(shù)患兒死于消化道并發(fā)癥。大多自行緩解，部分病例有復(fù)發(fā)傾向，出現(xiàn)后應(yīng)及時復(fù)查。
簡單的一段日志，囊括了我們這幾周來學(xué)到的內(nèi)容的精華。
首先，我們收獲的是臨床常見病的臨床思路。體現(xiàn)在我們對一個疾病的關(guān)注要點，以我的日志為例，我們從事臨床工作需要知道的關(guān)于疾病的內(nèi)容有：流行病因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、常見并發(fā)癥、治療和預(yù)后。其中最后一條是患者及其家屬最關(guān)心的問題。
其次，我們收獲的是臨床常見病的處理方法。體現(xiàn)在我們對于一個疾病的轉(zhuǎn)歸和他的處理要點的認識，例如優(yōu)先處理原則和適量處理原則。最簡單的例子應(yīng)該就是維生素缺乏性手足搐搦癥，對于診斷該疾病的小孩首先要做的是止痙，然后是補鈣，最后才是補充維生素。
然后，我們收獲的是寫大病例的技巧。我個人的體會是，大病例和理論基礎(chǔ)是密不可分的，對疾病沒有基本的認識，想要寫出一份合格的大病例簡直就是天方夜譚。對于各種細節(jié)的考慮，對于疾病的全方面的認識，才能有助于我們寫好病歷，把病歷寫得明白。在兒科寫病歷有兒科的特點，對于像前囟閉合、頭圍胸圍以及喂養(yǎng)、個人發(fā)育史的詳細程度要比成人更高，也讓我們體會到問病史、查體、寫病歷并不能千篇一律。
最后，我們收獲的是與患者及其家屬的溝通能力。對于未成年人來說，他們往往都是配合的。他們都是心智尚未成熟，很純潔的孩子，他們對醫(yī)生有一種天然的信任。所以對待他們往往需要的是耐心，“孩子都是需要哄的”這句話一點也不假。對于患兒的家長，我們需要做的往往是用論據(jù)說服他們。一般的家長，在事實和科學(xué)面前還都是信任的，所以只要我們行事有理可依，耐心的詢問他們子女的病情，往往都能取得家長的配合。而對于一些說話很刻薄的患兒家長，我們要做的就是以柔克剛，避其鋒芒，然后用事實和細心的講解說服他們。
五周的時間不短，收獲的東西太多了也不是三言兩語能夠概述全的。我想，最大的收獲還是豐富了自己的“疾病譜”，同時也更深入的與患者進行了接觸。
每一次學(xué)完，或者嚴(yán)格意義上來說考完了一門學(xué)科，都是會留有些許遺憾。往往這些遺憾都和自身不足有密切的聯(lián)系，要不是平時不用功，要不就是既往的知識記得不夠牢固。在兒科學(xué)習(xí)的這一個多月，刨除一如既往不擅長的考試以外，還頭一次感覺到書本的厚度并不是我短短的幾周內(nèi)可以填塞到我腦子里面的。
我個人并不喜歡機械式的記憶，對于理解式的記憶也經(jīng)常面臨困擾。例如各種心音的區(qū)別，雖然早就已經(jīng)理解了，但是過了個把月就會發(fā)現(xiàn)中間的某個環(huán)節(jié)已經(jīng)印象不是很清楚了，所以相應(yīng)的結(jié)論就推不出來了。所以對于我個人而言，考試對我而言一般都是苦差事，堅持奉行每天自習(xí)4小時、不熬夜不刷夜的原則的我往往覺得考前的后程乏力，這樣每次考完試總會有一點點遺憾。
當(dāng)然，學(xué)以致用才是更為重要的。本來計劃在兒科學(xué)習(xí)的時候把書本通讀一遍，完成一篇兒科疑難病例的(試寫)，結(jié)果已經(jīng)過去了五周這兩件事都沒有完成，不得不說我還是一個比較懶散的人。記得兒科書就把內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)全部病種看了一遍，后面的兒科急救也只是讀了一部分，剩下的也只是摘摘老師課上講的重點看了一下。學(xué)習(xí)效果并不十分滿意。接下來要轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科，目標(biāo)定低一些，就把書通讀一遍就好了。
上一次寫門診見習(xí)感受的時候，洋洋灑灑寫了一千多字。其中已經(jīng)囊括了我對于臨床見聞的主要感悟，這一次再寫感悟，覺得自己只能換個別的角度來寫。其實我們都知道，臨川工作主要還都是從知識層面出發(fā)的。不過知識應(yīng)該并不是臨床工作的全部，盡管它確實是很重要的一個環(huán)節(jié)，這也是為什么我們醫(yī)學(xué)生能正式成為臨床工作者還需要一個很長的過渡時間。非知識層面的內(nèi)容，就像一個醫(yī)生的基石一樣，也許更加重要。
依稀記得上次參加兒科主任查房時的討論，討論的患兒是一個可能有先天性呼吸系統(tǒng)畸形的患有后期合并氣胸的急癥新生兒。由于討論的當(dāng)天患兒已經(jīng)轉(zhuǎn)院到北京市兒童醫(yī)院，所以討論就在會議室以查看病歷和回顧性分析的方式進行。
以純知識的層面來說，是新生兒疾病里面的重點內(nèi)容。對于李高同學(xué)在課上已經(jīng)全面、深入地剖析過，而且老師也多次強調(diào)過該病的診斷和治療。而氣胸則更是臨床上常見的疾病，可以由于多種因素誘發(fā)。雖然在兒科聽到的機會并不多，但是我們在影像學(xué)和物理診斷學(xué)的學(xué)習(xí)過程中都曾接觸過。所以，對于合并氣胸，我們雖然沒有見過類似的病歷，但是也還是能夠推測出一個大概的。
病程非常的復(fù)雜，現(xiàn)如今我也記不得了，只記得主任幾句話點撥了大家看問題的方式。
�、偈紫�，該病確實病程復(fù)雜，但是有一個重要的問題就是患兒是周末進入的新生兒病房，這就帶來了很大的困擾。而其中最大的問題，就是與影像科的協(xié)作。由于照線胸片的不及時，差一點耽誤了患兒的病情。所以，主任強調(diào)的是要和其它科室搞好關(guān)系，尤其是那些有直接關(guān)系的科室，例如：婦產(chǎn)科、影像科、檢驗科、胸外科、神內(nèi)科等等。
�、谌缓�，就是其它醫(yī)院的治療方式，和該病癥并不罕見。所以如果能夠加強對于其它醫(yī)院的疑難病例的學(xué)習(xí)，而并非固步自封的話，我們對于“疾病譜”就可以有更豐富的認識。
�、圩詈螅瑢τ诳剖覂�(nèi)部應(yīng)該加強交流與學(xué)習(xí)。由于人員的培訓(xùn)資金有限，所以有些技術(shù)只能有少數(shù)人參加培訓(xùn)，但是核心技術(shù)如果只掌握在少數(shù)人手里，組織就面臨很大的問題，所以科室內(nèi)部應(yīng)該加強交流與學(xué)習(xí)。
或許這些內(nèi)容，應(yīng)該都可以算作醫(yī)院人文。而我覺得，恰恰是人文和管理，更能體現(xiàn)出一個集體的智慧。你永遠也無法把所有的書本都裝到你的腦子里，所以才需要有團隊，有更好的信息處理技術(shù)，才能應(yīng)對日益復(fù)雜的工作要求。
對于兒科學(xué)的建議，我個人覺得有些疾病講得有些快。又由于講得太快的緣故，感覺回去之后也是要把書從頭看一遍，感覺課上聽了一點印象都沒有。覺得與其這樣的話不如把時間集中給一部分疾病仔細講解，然后剩下的回去自學(xué)更有效果一些。然后，就是在兒童醫(yī)院的病房里面討論病歷確實感覺很悶熱，每次討論的時候總覺得大家面色潮紅，然后一個個搖搖欲墜的感覺。自己的思維也在那個強大的暖氣面前停滯了，要是能在一個稍微通氣點的地方討論病例的話就更好了。
關(guān)于考試，我覺得難度合適不過題目有點多，感覺考試超過兩個小時寫字的效率就開始下降了。覺得再把一個病例分析題縮小一點的話可以控制到兩個小時以內(nèi)，答題的效果會更好一些。
兒科學(xué)習(xí)心得(三)
兩個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個月時間里，我認識到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時也鞏固了自己的內(nèi)科知識。
進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急、來勢兇、變化快。因此，我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的治療措施，由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科診斷及治療工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除治療疾病外，還有大量的健康教育及生活常識教導(dǎo)，所以我每天在查房過程中都會細微敏銳地觀察患兒病情，如若發(fā)現(xiàn)病情有所變化，及時地報告老師，調(diào)整治療方案或者更改用藥。
在了解了兒科四大常見病癥“肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血”的基本臨床表現(xiàn)及治療方法后，我開始投身實習(xí)工作中。在臨床帶教王鋼及楊佳孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和加強學(xué)習(xí)專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。同時也在老師們的指導(dǎo)下開始獨立的接管病人，這對我來說是一項挑戰(zhàn)也是一種鍛煉，同時也是一種信任，我倍感幸運，雖然在這個過程中我出現(xiàn)過錯誤，但是我收獲了經(jīng)驗和教訓(xùn)，并且在老師們的幫助下我接管的病人順利出院了，在她出院的那一刻，我內(nèi)心無比激動，我相信這是我人生中一個重要的起點，人總是會在不同的失敗中尋找到成功通道的。
經(jīng)過兩個月的兒科實習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了最初來醫(yī)院實習(xí)的那份稚氣與懵懂，漸漸地走向成熟。在“實習(xí)陣地”上，我學(xué)會的不止是一些兒科常見病的基本處理方法以及疾病的治療知識，更重要的是如何與病人家屬溝通，以及及時的了解病情變化和治療效果。兒科的治療對象是小孩，對于每個父母親來說，最珍貴的莫過于子女了。家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念，因此我們除了要有精湛的臨床技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬交代日常生活方面的知識,。比如：飲食教育、環(huán)境衛(wèi)生、衣著、心理輔導(dǎo)等，每次向家屬宣教這些日常保健與照顧方法之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別地欣慰，勞動成果得到賞識后的那種舒坦以及那種被家屬肯定的感覺——真爽!
要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，光有臨床知識是不夠的，除了一些常規(guī)的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習(xí)工作中，我也經(jīng)�？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運用到實踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并且能夠?qū)⒅R融會貫通，這樣做對醫(yī)患雙方都是有利的。四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話語都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷，但對于他們來說卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過難關(guān)的那種堅定不移的信念。
作為一名實習(xí)醫(yī)生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實習(xí)過程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔(dān)心自己會犯錯誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因為這是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認識到在以后的實習(xí)過程中必須充分發(fā)揮自身潛力，運用自己所學(xué)在之后的實習(xí)工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致，希望自己錯誤越來越少，認識越來越深，收獲越來越多，那么離成功也就越來越近。
也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣波浪襲來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的，“冰凍三尺,非一日之寒。”
實習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，我知道等待著我的是重重坎坷和艱辛，所以我早有心理準(zhǔn)備，我也知道有時候自己很勉強得去面對這些繁瑣，但我不會退縮，并且我會勇敢地面對挑戰(zhàn)!因為在不遠處還有“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!
兒科實習(xí)心得體會實習(xí)報告 實結(jié)
“路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。”挺直腰桿，努力向前，我堅信翻過大山就是迷人的風(fēng)景!
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