城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，那城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些?下面是小編為大家整理的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷的相關(guān)內(nèi)容介紹，希望大家喜歡!

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的報銷范圍介紹

　　現(xiàn)行我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定：城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要有，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：住院治療的醫(yī)療費用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　但由各省區(qū)的情況不同，且目前我國人力資源與社會保障局并未對醫(yī)療保險報銷范圍進行統(tǒng)一規(guī)定，由各省市根據(jù)國家方針政策，結(jié)合本地實際情況，例如廣州的除了在國家規(guī)定的報銷范圍內(nèi)還加在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)急診觀察室留院觀察進行的治療;在一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開設的家庭病床進行的治療;患惡性腫瘤在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療費用等醫(yī)療保險報銷范圍。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍：

　　1、自購藥品的;

　　2、應當從工傷保險基金中支付的;

　　3、應當由第三人負擔的;

　　4、應當由公共衛(wèi)生負擔的;

　　5、到境外就醫(yī)的;

　　6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

　　另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

　　一、學生、兒童(18萬元以下)

　　1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;

　　2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;

　　3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。

　　二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

　　1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;

　　2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;

　　3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。

　　三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)

　　1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;

　　2、二級醫(yī)院報銷比例為55%;

　　3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。

　　基本藥物醫(yī)保報銷比例

　　1、一級醫(yī)院報銷

　�、僖患夅t(yī)院基本藥物報銷比例為20%;

　�、谖磳嵤┗�本藥物報銷比例為40%

　　2、二級醫(yī)院報銷

　　基本藥物按42%報銷。

　　3、三級醫(yī)院報銷

　　基本藥物按55%報銷。

　　門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　住院報銷比例：連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)�；�金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

　　非參保地就醫(yī)報銷的比例：二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。

　　異地就醫(yī)報銷比例：二檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉(zhuǎn)診證明回當?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷

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