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2017成人高考醫(yī)學(xué)綜合中藥學(xué)復(fù)習(xí)筆記

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2017成人高考醫(yī)學(xué)綜合中藥學(xué)復(fù)習(xí)筆記

　　大綱要求：

　　1、掌握理氣藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點(diǎn)。

　　2、掌握：橘皮、枳實(shí)、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、熟悉：化橘紅、青皮、佛手、烏藥、荔枝核、甘松。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　4、了解：橘紅、枳殼、柿蒂、青木香、香櫞、玫瑰花、綠萼梅。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　5、掌握下列各組藥物的配伍意義：橘皮配半夏，枳實(shí)配白術(shù)，香附配高良姜、川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。

　　6、熟悉橘皮與青皮等功效相似藥物的相同和不同點(diǎn)。

　　概述

　　【含義】凡以疏暢氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥。

　　【性能功效】本類藥味多辛苦芳香，性多溫，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，善于行散或泄降，主能調(diào)氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)，兼能消積、燥濕。

　　【適應(yīng)范圍】脾胃氣滯：脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘;

　　肝氣郁滯：脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、****脹痛、月經(jīng)不調(diào);

　　肺氣壅滯：胸悶胸痛、咳嗽氣喘等證。兼治食積脘脹、濕滯中焦等。

　　【配伍方法】肺氣壅滯：因外邪襲肺者，配宣肺化痰止咳藥;

　　因痰熱郁肺者，配清熱化痰藥。

　　脾胃氣滯：兼濕熱者，配清熱利濕藥;兼寒濕困脾者，配溫中燥濕藥;

　　食積不化者，配消食藥;兼脾胃虛弱者，配益氣健脾藥。

　　肝氣郁滯：視病情酌加柔肝、養(yǎng)肝、活血止痛、健脾藥。

　　【使用注意】本類藥性多辛溫燥散，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者慎用。

　　陳皮

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛散苦降，溫和不峻，芳香醒脾，入脾肺經(jīng)。既理氣運(yùn)脾而調(diào)中，又燥濕理氣而化除痰濁，凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用，兼寒者最宜。

　　【功效】理氣調(diào)中，燥濕化痰。

　　【主治病證】①脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛，消化不良。

　　②濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏。③痰濕壅肺之咳嗽氣喘。

　　【配伍】橘皮配半夏：橘皮辛苦溫，理氣健脾、燥濕化痰，半夏辛溫，善行散水濕，燥濕化痰。兩藥合用，燥濕化痰力強(qiáng)，用于痰濕滯中客肺等證。

　　【用量】310g。

　　【使用注意】本品辛散苦燥，溫能助熱，故舌紅少津、內(nèi)有實(shí)熱者慎用。

　　成考醫(yī)學(xué)藥劑復(fù)習(xí)筆記

　　水丸

　　一、水丸的含義與特點(diǎn)

　　水丸又稱水泛丸，系指藥材細(xì)粉以水或根據(jù)處方用黃酒、稀藥汁、糖液等為賦形劑經(jīng)泛制而成的丸劑。

　　特點(diǎn)：①體積小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮;②可根據(jù)藥物性質(zhì)分層泛丸，從而掩蓋藥物的不良?xì)馕�，提高芳香揮發(fā)性成分的穩(wěn)定性;③易溶散，顯效較快;④生產(chǎn)設(shè)備簡單，但操作較繁瑣;⑤藥物含量的均勻性及溶散不易控制。

　　二、水丸的賦形劑

　　1.水。處方中的引濕性、可溶性藥物或毒劇藥，可先溶解或分散于水中，再泛丸。

　　2.酒。潤濕藥粉產(chǎn)生的粘性較水弱，當(dāng)水泛丸粘性較強(qiáng)時(shí)，可用酒代替之。酒也是良好的有機(jī)溶劑，有助于生物堿、揮發(fā)油等溶出，且制成的丸劑易于干燥、具有一定的防腐能力。

　　3.醋。醋能增加藥粉中生物堿的溶出，同時(shí)米醋能活血散瘀，消腫止痛，引藥入肝，入肝經(jīng)、活血、散瘀、止痛的藥物制備水丸時(shí)常用醋作賦形劑。

　　4、藥汁。處方中某些藥物不易粉碎或體積過大，可以榨汁或提取藥液作賦形劑。

　　主要有以下幾類：①纖維性強(qiáng)的藥物(如大腹皮、絲瓜絡(luò))，質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物藥(如磁石、自然銅等)經(jīng)浸提制成浸提液供泛丸用;②樹脂類藥物(如乳香、沒藥等)、浸膏、膠類、可溶性鹽等，均可取其浸提液或直接溶解后作粘合劑;③乳汁、膽汁、竹瀝等可加水適當(dāng)稀釋后使用;④鮮藥(如生姜、大蒜等)可榨汁用。

　　三、水丸的制備

　　工藝流程：原料的準(zhǔn)備→起模→泛制成型→蓋面→干燥→選丸→包衣→打光→質(zhì)量檢查→包裝

　　1.原料的`準(zhǔn)備。一般泛丸用藥粉應(yīng)過五-六號篩，起模用粉或蓋面包衣用粉應(yīng)過六-七號篩。

　　2.起模。注意：①起模用粉應(yīng)選用有適宜粘性的藥粉，粘性過強(qiáng)或無粘性的藥粉均不利于起模;②起模常用水作為潤濕劑。

　　(1)粉末泛制起模法

　　(2)濕粉制粒起模法

　　大量生產(chǎn)時(shí)可采用下列經(jīng)驗(yàn)公式計(jì)算：

　　X=0.6250×D/C

　　式中，C-成品水丸100粒干重，g;D藥粉總重，kg;X一般起模用粉量，kg;0.6250標(biāo)準(zhǔn)丸模100粒的重量，g。

　　3.成型。

　�、倜看渭铀⒓臃哿繎�(yīng)適宜。

　　②在加速增大的過程中，要注意保持丸粒的硬度和圓整度，滾動時(shí)間亦應(yīng)適當(dāng)，以丸粒堅(jiān)實(shí)致密而不影響溶散為宜。