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醫(yī)院醫(yī)務(wù)科彩超室的年度工作總結(jié)
XX 年工作總結(jié)20XX 年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,深入貫徹執(zhí)行科學(xué)發(fā)展 觀,始終“以病人為中心,以病人滿意”為核心,嚴(yán)格以“醫(yī)療質(zhì)量 萬里行”
活動
要求強(qiáng)化科學(xué)管理,促進(jìn)各崗位責(zé)任制的落實,提高醫(yī) 療質(zhì)量。確保
安全
醫(yī)療。保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面開展,現(xiàn)將 20XX 年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下
一、 醫(yī)療質(zhì)量
1、各項指標(biāo)完成情況 (1) 2、嚴(yán)抓病歷書寫提高病歷質(zhì)量 病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點, 醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量不 放松,不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性,做到嚴(yán)抓病歷檢查關(guān),全院所有 的出院病歷均嚴(yán)格檢查,并對病歷書寫中出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理。要求 按照《新病歷書寫規(guī)范》和市衛(wèi)生局 2 月份舉辦《病歷書寫評審》中 的具體執(zhí)行。
著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手。
加強(qiáng)病歷中主訴、 現(xiàn)病史、體格檢查的審查。要求主訴的描述要求準(zhǔn)確到位,能夠表現(xiàn) 出癥狀的重要特點,且簡明扼要,內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng),要與 主訴一致,強(qiáng)調(diào)醫(yī)生詳細(xì)詢問病史,體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)生實際細(xì) 致認(rèn)真全面的為患者差體后方可書寫, 對出現(xiàn)的陽性體征和與本病有 關(guān)的陰性體征詳實記錄。與主訴和現(xiàn)病史統(tǒng)一。一年來就審查病歷這 項工作住付出的時間、精力較多?偨Y(jié)一下普遍存在的問題:(1)年輕醫(yī)生主訴不夠簡練。超字。
。2)現(xiàn)病史中的癥狀與疾病有關(guān)的有鑒別意義的癥狀的不描述, 主要是問診不細(xì)。
。3)體格檢查中與疾病有關(guān)的陰性體征不描述。
。4)診斷依據(jù)不具體(年長醫(yī)生) (5)病程記錄中輔助檢查陽性結(jié)果的無分析記錄。
。6)年長醫(yī)生字跡不清晰,涂改的多。
另外。我院的特點是醫(yī)生少患者多,工作量大,但我們不放松醫(yī) 療質(zhì)量,外科、中醫(yī)科病歷書寫相對較差,但我們嚴(yán)抓、嚴(yán)管,由, 牟院長親自檢查中醫(yī)病志,就病歷中出現(xiàn)的問題個別找醫(yī)生進(jìn)行指 導(dǎo)、批評。要求他們詳細(xì)詢問病史、既往史。一切檢查要認(rèn)真,要求 三級查房制,主任要親自看病人,寫記錄,不能親自書寫的要有治療 意見,并檢查后簽字,層層把關(guān),層層負(fù)責(zé),防止醫(yī)療差錯和事故的 發(fā)生。病歷中出現(xiàn)的問題,我們利用每周二大查房的時間進(jìn)行講解, 然后下發(fā)給醫(yī)生進(jìn)行整改,多次不改者提出批評。這樣使我們的病歷 書寫質(zhì)量不斷提高,尤其是中醫(yī)與外科的病歷提高的顯著。
針對終末病歷,對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等項目 進(jìn)行全面檢查,病歷基本達(dá)甲級率 100%,保證病歷 72 小時歸檔率 100%。
3、嚴(yán)抓醫(yī)技科室的診斷率 首先我們要求醫(yī)生開啟各項申請單要認(rèn)真填寫病史、 癥狀、 體征, 配合醫(yī)檢科室的診斷。一年類醫(yī)檢科室在任務(wù)重、工作量大的情況下認(rèn)真做好輔助檢 查,提高診斷率。
彩超室一年來工作彩超 6840 人次, 檢查出特殊病例 10 余種。
如
左房內(nèi)粘液瘤,檢查出后囑患者立即到上級
醫(yī)院
進(jìn)行手術(shù)治療,患者 當(dāng)日到醫(yī)大進(jìn)行手術(shù)治療。挽救了一次生命。受到了醫(yī)大彩超醫(yī)生的 認(rèn)可
“基層醫(yī)院還能診斷這類特殊病例。
”患者及家屬特意來院以示 感激。還有附壁血栓、肝癌、畸胎瘤、胰頭癌、膽管癌等。診斷率較 好,受到患者的信任。為我院提高了再患者心目中的知名度。
心電室在檢查心電圖中發(fā)現(xiàn)心梗的有 4-5 例,及時撥打 120,為 患者挽救生命提供了時間。
二、 嚴(yán)抓安全醫(yī)療
1、門診醫(yī)生的工作特點為三日制工作,每天以為醫(yī)生坐診,為 防止病人漏診,要求醫(yī)生對觀察室的患者認(rèn)真交接班,寫好病歷,認(rèn) 真查看每位患者,對收入院的患者要求必做一份心電圖,防止收入院 的工程中出現(xiàn)問題。
2、病房每日收入的患者較多,醫(yī)生相對較少為確保安全醫(yī)療, 我們要求醫(yī)生在工作中忙而不亂,詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真查體,尤其對 老年患者, 病史記載更為重要, 我們醫(yī)院的特點老年患者多、 陪護(hù)少, 我們制定了對老年人病情較重的一定要有陪護(hù), 協(xié)助患者通知家屬來 院。
3、四樓病房的特點為綜合性病房,無專一的病房主任,醫(yī)務(wù)科 為協(xié)調(diào)各科工作做了一定的工作,制定了床頭交接班
制度
,要求夜班醫(yī)生值班室處理對本科室的病情了解之外, 還要了解其他科病人的病 情,使術(shù)后患者及住院期間病情變化的都得到了及時的治療。
4、加強(qiáng)知情告知制度,重視患者溝通,保證患者及其家屬對基 本演變進(jìn)展及治療情況的有效了解,打消其疑惑對抗心理,是確保醫(yī) 療安全的有效途徑,為此,醫(yī)務(wù)科在對加強(qiáng)對患者溝通
培訓(xùn)
中,著重 從細(xì)節(jié)入手,講究與患者溝通的技巧,加大對知情同意書簽署及實際 告知情況的監(jiān)督, 要求每位醫(yī)生在患者入院后認(rèn)真做好各項內(nèi)容的告 知,同時還有將告知內(nèi)容同意書做好簽字,以示患者已接受和了解告 知內(nèi)容。
對病情發(fā)展變化的, 醫(yī)生要求做好告知的同時做好病情記錄, 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
5、提高病歷書寫質(zhì)量為途徑,全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和 責(zé)任心, 以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手
段
督促醫(yī)生在收治病人的過程中重視一 般查體,勤于和患者溝通,通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足,做 到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
6、一年來醫(yī)療工作未出現(xiàn)大的醫(yī)療差錯事故,醫(yī)療糾紛一啟, 因服務(wù)態(tài)度不好,患者溝通不到位的而被患者投訴到院里的 5 例。得 到了 5 面錦旗,2 封表揚(yáng)信,口頭表揚(yáng) 2 人。
三、繼續(xù)教育
醫(yī)院積極支持醫(yī)生參加市衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育的培訓(xùn), 抽出時 間替換臨床醫(yī)生值班,給他們創(chuàng)造參加學(xué)習(xí)的機(jī)會。多次組織全院醫(yī) 生學(xué)習(xí)相關(guān)法律,制定醫(yī)院的醫(yī)療
規(guī)章制度,使其醫(yī)生執(zhí)法行醫(yī),多 次組織醫(yī)生和聘請上級醫(yī)院的專家來院講座。
以此提高醫(yī)生的醫(yī)療水平,如:我們聘請市中醫(yī)院的張艷主任醫(yī)師來院講《糖尿病的臨床診 斷及治療》使全院醫(yī)生的診療水平不斷提高。
組織病房醫(yī)生對死亡病歷的討論,從中總結(jié)經(jīng)驗,吸取診療的不 足,提高醫(yī)療水平。
積極參加危重病人的搶救,提出治療意見,總結(jié)搶救中的不足。
醫(yī)療較重視中醫(yī)工作, 院長親自主抓中醫(yī)工作。
并主張中西結(jié)合, 醫(yī)務(wù)科積極配合,幫助中醫(yī)年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)急診的搶救及處理。
四、做好抗菌素的臨床應(yīng)用,掌握用藥原則,督促臨床加強(qiáng)抗菌 素的用藥指正, 防止亂用抗生素。
做好每月藥物不良反應(yīng)的報告工作, 做好傳染病?üぷ,一年來無一例漏報。
醫(yī)務(wù)科的工作較具體,工作中還存在很多做不到位的,在今后的 工作中努力克服,加強(qiáng)學(xué)習(xí),做好本職工作。東洲區(qū)中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 20XX 年 12 月 10 日
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