小兒高熱驚厥急救護(hù)理預(yù)防措施
引導(dǎo)語：小兒高熱驚厥是兒科的一種常見急癥，發(fā)病率較高約為5%-8%�；純喊l(fā)病年齡多集中于6月-6歲之間。常伴隨體溫的驟然升高發(fā)作，發(fā)病時(shí)患兒體溫可高達(dá)38.5-40℃。該病多由細(xì)菌性或病毒性上呼吸道感染引發(fā)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共有患者100例，均因突發(fā)性高熱驚厥就診于我院。其中男性患者59例，女性患者41例，年齡6月-6歲。體溫38.8-40.5℃。誘因：上呼吸道感染者74例(病毒性33例，細(xì)菌性41例)，胃腸道感染者21例，病毒性腦膜炎者5例。臨床表現(xiàn)：發(fā)
生驚厥時(shí)患者表現(xiàn)為局部或全身強(qiáng)制性痙攣，伴有斜視、意識(shí)喪失等癥狀。發(fā)作間期恢復(fù)正常意識(shí)狀態(tài)，不伴有意識(shí)障礙。
1.2 急救護(hù)理方法
1.2.1 應(yīng)激措施 患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)取平臥位，立即為患兒松解衣袋扣，使其頭偏向一側(cè)，并保持呼吸道暢通，以防止嘔吐物及痰液吸入肺中而出現(xiàn)窒息。為防止驚厥發(fā)作時(shí)患兒咬破舌唇，應(yīng)用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間。另外使患兒手握軟臥或使用約束帶，以免患兒對(duì)自身造成傷害。必要時(shí)采用刺激相應(yīng)穴位(人中穴、合谷穴)，緩解驚厥的發(fā)作進(jìn)展。
1.2.2 藥物治療 對(duì)突發(fā)驚厥的患兒,首選方法為肌肉注射苯巴比妥鈉5-8mg/kg/次,還可選用肌肉注射或靜脈注射安定0.2mg/kg/次，值得注意的是對(duì)于有驚厥反復(fù)發(fā)作史者需盡早使用藥物控制驚厥。部分患兒因外周血管較細(xì)，靜脈注射困難，可通過直腸注入安定注射液,用藥劑量為0.5-0.7mg/kg/次，對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒可于5分鐘后重復(fù)注入。
1.2.3 輔助治療 對(duì)于驚厥發(fā)作患兒采取適當(dāng)輔助措施，可加速驚厥的緩解。常用的輔助治療方式有：(1)吸氧：驚厥發(fā)作時(shí)機(jī)體代謝水平升高，對(duì)氧的需要量增大，應(yīng)為患兒及時(shí)提供呼吸機(jī)等。(2)降溫：采用物理降溫的方式進(jìn)行降溫：用毛巾浸水?dāng)Q至不滴水,放至患兒額部;將冰枕用毛巾包好放在患兒頭部;或用酒精過溫水(水溫32-34℃)反復(fù)擦洗患兒頸部、腋窩、大腿根部等部位，擦拭過程中注意觀察患兒意識(shí)及面色等全身狀況酒精檫浴現(xiàn)在已經(jīng)不用。與此同時(shí)可適當(dāng)使用藥物進(jìn)行降溫(應(yīng)盡量避免使用水楊酸類藥物)。
(3)支持療法：補(bǔ)液、補(bǔ)酸抗感染治療。(4)穴位治療：針灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。
1.2.4 心理干預(yù) 對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)救護(hù)，操作時(shí)做到準(zhǔn)確熟練，消除患者及家屬的恐懼情緒，增強(qiáng)其自信心，以便配合救治。
2結(jié)果
經(jīng)及時(shí)有效地急救護(hù)理，所有患兒的病情均于5-10min內(nèi)得到有效控制，3-8h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。腦電圖恢復(fù)正常，常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目將之正常值。其中94例患者住院期間徹底治愈;6例病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)長期治療后治愈，隨訪3年未見復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。
3 討論
高熱驚厥是指體溫驟然升高或持續(xù)高熱(>39℃)時(shí)患者出現(xiàn)局部或全身骨骼肌痙攣性收縮，雙眼斜視、凝視或上翻，并常伴有意識(shí)喪失，呼吸短時(shí)停止，口唇青紫，大小便失禁等反應(yīng)的'一種疾病。小兒易發(fā)生高熱驚厥，這可能是與大腦皮質(zhì)功能屬樹突、軸突分支及神經(jīng)髓鞘未發(fā)育完善，抑制型性神經(jīng)遞質(zhì)不平衡血腦屏障的屏障功能較差，水電解質(zhì)代謝機(jī)制尚不完善，易發(fā)生紊亂有關(guān)。而高熱時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生改變，神經(jīng)系統(tǒng)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境也發(fā)生相應(yīng)變化，極易引發(fā)驚厥的發(fā)生。
驚厥發(fā)作急驟，病情發(fā)展迅速，需要及時(shí)進(jìn)行救助�？焖僦汞d是該治療該病的重點(diǎn)。本組采用肌肉注射苯巴比妥鈉或安定，兩者均為抗驚厥的首選藥物，用藥效果明顯患兒痙攣現(xiàn)象得到緩解。使用藥物治療時(shí)應(yīng)密切關(guān)注病情變化及患兒的藥物反應(yīng)，隨時(shí)記錄患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等生命指征。觀察并記錄驚厥發(fā)作的類型、次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，伴發(fā)癥狀等。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的治療措施。另外研究表明刺激人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉及百會(huì)等穴位能有效緩解抽搐程度，這與本組針灸或按摩人中及合谷穴輔助治療驚厥的原理相符。驚厥發(fā)作過程中患者常出現(xiàn)嘔吐、腺體分泌物增多等，為防止嘔吐物進(jìn)入肺內(nèi)，發(fā)生窒息，需要注意保持呼吸道通暢，包括立即為患者松解衣物, 取側(cè)臥或平臥位, 頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口鼻、咽喉分泌物等措施。
為防止患兒咬傷舌，可用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間，對(duì)于牙關(guān)緊閉者應(yīng)盡量避免損傷牙齒。由于高熱是疾病發(fā)生的誘因，因此在進(jìn)行急救的過程中應(yīng)加強(qiáng)高溫護(hù)理，由于患兒年齡多低于6歲，對(duì)藥物不良反應(yīng)的抵抗能力較差，首選降溫方法為物理降溫，本組采用溫水、酒精擦拭及冰枕降溫等措施，取得良好的降溫效果。一般不推薦使用藥物降溫，特別是水楊酸類藥物。 為了降低小兒高熱驚厥的發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該疾病的預(yù)防：
�、偌訌�(qiáng)對(duì)小高熱危害性的宣傳，告誡家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱,必須及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
②對(duì)于具有高熱驚厥史的患兒，應(yīng)向家長做好宣傳教育工作囑家長備好體溫計(jì)、止痙藥、壓舌板、退熱劑、等急救必備物品，一旦發(fā)現(xiàn)小兒體溫在38.5℃左右，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診治。
�、蹫樵鰪�(qiáng)患兒的體質(zhì)，囑患兒加強(qiáng)體育鍛煉;對(duì)于上不能自主活動(dòng)的患兒可由家長輔助進(jìn)行。④按季節(jié)變化規(guī)律適當(dāng)增減衣物,平時(shí)注意室內(nèi)通風(fēng)在流感流行期應(yīng)盡量避免到公共場所進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)于患有呼吸道感染的患兒應(yīng)積極治療原發(fā)病，以減少誘發(fā)高熱驚厥的可能性。
綜上所述，小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)采取及時(shí)救治可取的良好效果，一般無并發(fā)癥和后遺癥。降低該病發(fā)生率關(guān)鍵在于衛(wèi)生知識(shí)宣傳和普及。
【小兒高熱驚厥急救護(hù)理預(yù)防措施】相關(guān)文章：
小兒驚厥的預(yù)防措施04-10
寶寶高熱驚厥時(shí)處理方法06-27
小孩驚厥的預(yù)防措施06-27
新生寶寶驚厥的急救方法介紹06-29
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)《高熱驚厥的處理》真題11-12
小兒燒傷的預(yù)防措施03-13
小兒痘疹的藥茶方以及預(yù)防措施和護(hù)理10-21
小兒菌痢的癥狀及預(yù)防措施07-02