哮喘孕婦注意事項(xiàng)
哮喘孕婦注意事項(xiàng)篇一
哮喘是一種不能根治的慢性呼吸道疾病，現(xiàn)有的哮喘治療藥物能夠很有效地預(yù)防哮喘發(fā)作。如果不規(guī)律使用這些藥物，在遇到發(fā)病誘因例如接觸過(guò)敏原、呼吸道感染或情緒波動(dòng)時(shí)，哮喘極易發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)程度不同的喘息、咳嗽、呼吸苦難等癥狀，對(duì)成年人的危害不大，但對(duì)子宮內(nèi)的胎兒危害很大，可能造成宮內(nèi)窒息，甚至影響胎兒發(fā)育。所以孕期哮喘必須治療，如何治療，最好規(guī)律地使用藥物。
孕婦哮喘怎么辦
如果既往哮喘很少發(fā)作，癥狀很輕微，容易自愈，那么哮喘孕婦可以選擇不用藥保守治療。
如果既往哮喘發(fā)作頻繁，癥狀較重，那么建議規(guī)律用藥確保安全平穩(wěn)地度過(guò)孕期，因?yàn)橐淮螄?yán)重的哮喘發(fā)作對(duì)胎兒的危害可能超過(guò)任何藥物。
孕期易發(fā)哮喘的原因
哮喘患者懷孕期間，隨著子宮增大、橫隔升高，胸廓橫徑增大，使呼氣貯備量和功能殘氣量降低，潮氣容積增加，也可增加氧耗，但由于隔肌活動(dòng)度和胸壁肌群沒(méi)有受到影響，所以這種機(jī)械因素尚不致加重哮喘發(fā)作，卻加重哮喘發(fā)作時(shí)的低氧血癥；哮喘婦女懷孕后內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生復(fù)雜的生理變化，其中孕激素、雌激素的增加可以影響氣造平滑肌的緊張度，從而參與哮喘發(fā)病的調(diào)節(jié)，特別是孕婦體內(nèi)前列腺素F的增多，而前列腺素F2a對(duì)氣道平滑肌有強(qiáng)大的作用，而哮喘病人又對(duì)前列腺素F2a較敏感，易造成哮喘發(fā)作。
孕期哮喘對(duì)胎兒的影響
輕度的哮喘發(fā)作對(duì)胎兒的影響也不大，新生兒分娩時(shí)的'評(píng)分?jǐn)?shù)和出生體重與正常孕婦分娩的新生兒沒(méi)有明顯差別。
如果孕婦哮喘較長(zhǎng)時(shí)期沒(méi)有得到控制，孕婦會(huì)發(fā)生先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠毒血癥、劇吐、陰道出血和難產(chǎn)。胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、過(guò)期產(chǎn)、低體重等。
如果哮喘嚴(yán)重發(fā)作，會(huì)造成孕婦和胎兒嚴(yán)重缺氧，功能紊亂，導(dǎo)致出生的新生兒體重降低或神經(jīng)系統(tǒng)不正常，有的甚至威脅孕婦和胎兒的生命，圍產(chǎn)期的死亡率也比正常分娩高出2倍。
預(yù)防
�。�1）孕婦要注意避免接觸引發(fā)哮喘的疾病的過(guò)敏源，例如花粉、灰塵、煤煙味、香料、冷空氣和寵物等。
（2）禁止吸煙和避免被動(dòng)吸煙，避免精神緊張，防止呼吸道感染。
�。�3）家中要做好除螨工作以免因?yàn)轵x(chóng)的原因?qū)е孪膊〉牟“l(fā)，要經(jīng)常的打掃，每周用60℃的水洗滌床被，室內(nèi)濕度保持低于50%。在使用吸塵器吸塵時(shí)應(yīng)戴上口罩。
（4）在空氣中過(guò)敏原濃度增高的季節(jié)里應(yīng)避免中午外出。
�。�5）哮喘疾病的患者本來(lái)就不能做激烈的運(yùn)動(dòng)，加上患有身孕就跟不能有過(guò)激的運(yùn)動(dòng)了，同時(shí)孕婦需要注意，懷孕期間盡量不要有性生活或者避免性生活，不然有可能導(dǎo)致出現(xiàn)流產(chǎn)的可能。
�。�6）對(duì)于一些長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘孕婦不應(yīng)突然停藥，因?yàn)橹两裆形窗l(fā)現(xiàn)吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)孕婦和胎兒有特殊影響。輕、中度哮喘患者在已知懷孕或準(zhǔn)備懷孕時(shí)，可改用吸入色甘酸鈉，無(wú)致畸作用，對(duì)孕婦也無(wú)不良影響，是妊娠性哮喘首選的預(yù)防藥品。
建議支氣管哮喘的孕婦每天用黑米150克，鮮生姜9克，大棗2個(gè)，加適量的水煮成粥，每天2次喝完，這可以治療支氣管哮喘，用食療治療哮喘對(duì)寶寶沒(méi)有影響 ；每天晚上用雞蛋2個(gè)，白糖30克，調(diào)勻后用開(kāi)水沖服，可以減少孕婦晚上出現(xiàn)哮喘的情況，保證孕婦的睡眠。
孕婦平時(shí)要必須足量飲水，使痰液易于咯出，有利于減輕哮喘癥狀，每天保持平穩(wěn)的情緒；盡量避開(kāi)一切可能激發(fā)哮喘的致敏原，如蟲(chóng)螨、花粉、工業(yè)粉塵、各種刺激性氣體等，避免加重病情。
注意天氣變化，不要吹太多的空調(diào)，一定要定期做孕期檢查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)和醫(yī)生溝通。
哮喘孕婦注意事項(xiàng)篇二
妊娠期間的哮喘為特殊類型哮喘。哮喘患者懷孕后，大約1/3 哮喘癥狀加重，1/3 癥狀不變，1/3癥狀減輕。癥狀未控制的哮喘孕婦出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)、發(fā)育不良、生長(zhǎng)遲緩和低體重兒的發(fā)生率增高，且先兆子癇、剖宮產(chǎn)等機(jī)會(huì)增多。哮喘達(dá)到良好控制女性孕期和產(chǎn)后相對(duì)安全。對(duì)有哮喘癥狀的孕婦來(lái)說(shuō)，接受藥物治療雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是與哮喘癥狀發(fā)作及惡化對(duì)胎兒和母親的影響相比，藥物治療更為有益和安全。因此，準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)該積極控制哮喘癥狀后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下多數(shù)是可以順利度過(guò)孕期。
妊娠期哮喘的控制目的是達(dá)到哮喘良好控制，幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)孕期至分娩，減少嬰兒死亡、早產(chǎn)和低體重。哮喘孕婦應(yīng)避免有害刺激物和致敏物質(zhì)，如遠(yuǎn)離煙草、塵螨、寵物、花粉和刺激性物質(zhì)。妊娠期治療原則：藥物劑量盡量最低，盡量吸入給藥，減少口服或注射用藥，減輕對(duì)胎兒的影響。盡量避免使用對(duì)孕婦、胎兒安全性尚不確定的藥物。
一、 妊娠期哮喘緩解藥物，首選短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇（萬(wàn)托林）、特布他林（博利康尼，喘康速），為B類藥物，以霧化或吸入為主，能迅速解除支氣管痙攣，避免胎兒宮內(nèi)缺氧，如孕婦出現(xiàn)喘息加重，應(yīng)盡早在家使用。此外，抗膽堿能藥物-溴化異丙托品（愛(ài)全樂(lè)），也是B類藥物，對(duì)心血管系統(tǒng)影響小。在哮喘急性發(fā)作時(shí)可與沙丁胺醇一起霧化。
二、妊娠期哮喘控制藥物
1．首選吸入糖皮質(zhì)激素，布地奈德為國(guó)際認(rèn)可的孕期B類藥物*，治療劑量對(duì)胎兒無(wú)影響。目前尚無(wú)證據(jù)表明其它吸入糖皮質(zhì)激素缺乏安全性，例如氟替卡松和二丙酸倍氯米松。因此如果孕婦妊娠前使用吸入糖皮質(zhì)激素能達(dá)到哮喘良好控制，妊娠期可繼續(xù)使用該藥物。
2．色甘酸鈉，通過(guò)抑制肥大細(xì)胞脫顆粒起到抗炎作用，為B類藥物，妊娠期可安全使用，用于持續(xù)哮喘的孕婦。
3．長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、控釋/緩釋型茶堿、白三烯受體拮抗劑為次選控制藥物，注意妊娠期使用茶堿必須監(jiān)測(cè)血濃度。
三、特異性免疫治療，不推薦在妊娠期開(kāi)始，避免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。妊娠前已經(jīng)開(kāi)始特異性免疫治療者，妊娠期間可繼續(xù)進(jìn)行。
四、哮喘急性加重
妊娠期的前三個(gè)月哮喘急性發(fā)作能夠明顯的增加胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。因此,及時(shí)處理妊娠期哮喘的急性發(fā)作非常重要。首先應(yīng)吸氧, 及時(shí)霧化吸入短效β2 受體激動(dòng)劑。靜脈或口服糖皮質(zhì)激素，可短期使用甲潑尼龍和醋酸潑尼松，也可以靜脈給予氨茶堿。對(duì)嚴(yán)重哮喘發(fā)作且有生命危險(xiǎn)的患者,尤其是PaO2<70 mm Hg者,需要機(jī)械通氣治療。
五、哮喘患者分娩時(shí)注意事項(xiàng)
應(yīng)盡早到醫(yī)院待產(chǎn)，不能停止哮喘的藥物治療。分娩時(shí)加強(qiáng)吸氧，做好心理準(zhǔn)備，減少緊張焦慮。對(duì)于近期口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素的患者，產(chǎn)程中和分娩后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該每8小時(shí)靜脈給予氫化可的松100mg，以避免發(fā)生腎上腺危象。
總之，對(duì)于育齡期哮喘女性，應(yīng)癥狀控制滿意后懷孕，懷孕期間采用相對(duì)安全的藥物控制哮喘癥狀，有利于胎兒的健康和未來(lái)的順利分娩。吸入糖皮質(zhì)激素是首選一線控制藥物，布地奈德、色甘酸鈉在妊娠期可以安全使用。緩解哮喘癥狀時(shí)，推薦吸入沙丁胺醇，或溴化異丙托品。
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