關(guān)于頸肩痛有什么預(yù)防措施
現(xiàn)如今，很多的白領(lǐng)工作者都有頸肩痛的情況出現(xiàn)，這種疾病的發(fā)生會給患者的工作帶來很大的困擾，極大的影響了他們的日常生活。那么對于頸肩痛，應(yīng)該采取怎么樣的治療方法呢，如何才能防止頸肩痛的出現(xiàn)呢?一起來看看下面的內(nèi)容。
頸肩痛主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，故稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩、漏肩風(fēng)或凍結(jié)肩。起病多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風(fēng)濕病引起的。
其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，無力甚至形成廢用性萎縮。該病多見于50歲左右的中年人，青年與老年人也有發(fā)生。疼痛特點(diǎn)是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時可疼痛難忍，徹夜不眠。因此對于這種疾病要注意它的預(yù)防措施。
預(yù)防
1.注意防寒保暖
由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。
2.加強(qiáng)功能鍛煉
對肩周炎來說，特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運(yùn)動，但要注意運(yùn)動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。
3.糾正不良姿勢
對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。
4.注意相關(guān)疾病
注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動和被動運(yùn)動，以保持肩關(guān)節(jié)的活動度。
5.對健側(cè)肩積極預(yù)防
對已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對健側(cè)進(jìn)行預(yù)防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，對側(cè)也會發(fā)生肩周炎;約12%的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。所以，對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。
頸肩痛的病因與機(jī)理與腰腿痛病相似，但有以下特點(diǎn)。
頸椎為整個脊柱中椎骨體積最小，但其活動度最大、活動頻率最多，因而也最易引起勞損、退變及外傷。椎動脈在頸。至頸;橫突孔段其內(nèi)側(cè)是易發(fā)生退變的鉤椎關(guān)節(jié)，以致對椎動脈產(chǎn)生壓迫性刺激，又由于該段椎動脈壁有豐富的交感神經(jīng)節(jié)后纖維網(wǎng)，所以在椎動脈受壓迫刺激的同時也刺激了頸交感神經(jīng)而出現(xiàn)胃腸、心血管癥狀甚至少數(shù)可出現(xiàn)Homer綜合征等交感神經(jīng)癥狀。
根據(jù)頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)，在頸椎由半屈一中立一半伸這一日常生活最常使用的范圍內(nèi)，頸5、6。和頸6、7，的`活動范圍最大，頸5、6。和頸6、7，也就較其他部位最易發(fā)生退變。頸椎間盤首先發(fā)生退變，髓核自薄弱部位突出。產(chǎn)生壓迫癥狀。在后縱韌帶薄弱的情況下易向后突出，脊髓是否受壓還取決于椎管的狀態(tài)即有無椎管狹窄，椎間盤向后突出壓迫刺激竇椎神經(jīng)而出現(xiàn)頸部疼痛，脊髓的血管首先受壓，前中央動脈或溝動脈的受壓引起運(yùn)動障礙，脊髓后動脈受壓則引起感覺障礙。
若主要是脊髓的前角或前索受壓則出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的椎體束癥狀，以運(yùn)動障礙為主。
脊髓的病理變化程度取決于受壓的強(qiáng)度和時間的長短。一旦脊髓變性則很難恢復(fù)，因此應(yīng)早日治療。髓核向側(cè)后突出或鉤椎關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生均可對脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫刺激而引起神經(jīng)根充血水腫以及無菌性炎癥，產(chǎn)生與脊神經(jīng)根分布相一致的感覺、運(yùn)動及反射障礙。
由前述的椎動脈解剖特點(diǎn)，鉤椎關(guān)節(jié)的增生退變或其關(guān)節(jié)囊滑膜的充血，腫脹及滲出，髓核的脫出，頸椎不穩(wěn)以及椎動脈硬化均可使椎動脈受壓或刺激椎動脈壁上的交感神經(jīng)而使椎動脈痙攣、狹窄，從而產(chǎn)生椎動脈供血不足的癥狀。
檢查
椎間孔擠壓試驗(yàn)
囑患者向患側(cè)傾斜頭部，檢查者雙手在頭上逐漸加壓或右拳輕叩左手背使椎間孔壓縮變小，使已受壓的神經(jīng)根受到進(jìn)一步的壓迫產(chǎn)生肢體放射性疼痛、麻木者為陽性
頸后伸試驗(yàn)頸
由中立位后伸并在頭部加壓，出現(xiàn)肢體放射性疼痛、麻木者為陽性。此試驗(yàn)也稱Jack-son壓頭試驗(yàn)。
臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
患者頭稍低并轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵于患者頭部，另一手握住患者手腕向相反方向牽引，出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木者為陽性。此試驗(yàn)在神經(jīng)根型頸椎病、臂叢損傷、前斜角肌綜合征患者均可呈陽性結(jié)果。
前斜角肌加壓試驗(yàn)
檢查者用拇指在鎖骨上窩內(nèi)側(cè)相當(dāng)于前角肌處加壓，上肢疼痛、麻木者為陽性，見于神經(jīng)根型頸椎病和前斜肌綜合征患者。
旋頸試驗(yàn)
本試驗(yàn)是檢查椎動脈功能狀態(tài)，患者頸略后伸并向左右旋轉(zhuǎn)，引起頭暈、頭痛、耳鳴、視物不清、嘔吐或碎倒者為陽性。檢查本試驗(yàn)應(yīng)謹(jǐn)慎小心，以防發(fā)生意外。感覺的檢查具有重要意義，應(yīng)左右上下對比，準(zhǔn)確地判斷感覺的過敏、遲鈍、消失及痛溫覺、位置黨、深壓覺等。應(yīng)酌情對全身或部分肌肉的肌力、肌容有步驟的檢查。反射的檢查包括深、淺反射及病理反射。
治療方法
伸縮療法
病人直身跪坐于軟墊物上，將兩肩頭盡量聳起，頭頸盡量縮進(jìn)(似乎感到兩肩頭要碰上耳朵)，然后將兩肩盡量用力下落，這樣反復(fù)伸肩、縮頸各30下，對肩頸痛(所謂“蹩筋)有很好的療效。
推拿療法
(1)病人端坐，術(shù)者站在病人背后，一手置于病人的病肩上，另一手的手掌置于病人的同側(cè)肘下;當(dāng)患者手臂外展向上時，置于病肩上的手用力下壓，以阻止胸廓肩胛骨的運(yùn)動，置于時下的手用力向上推，使病人的手臂盡量往上伸展，如此反復(fù)進(jìn)行20次。
(2)術(shù)者面對端坐的病人，一手手掌置于病人病側(cè)肘下，另一手握住病人病側(cè)手腕，將其上肢向外作環(huán)形轉(zhuǎn)動，如此反復(fù)轉(zhuǎn)動20次。
(3)病人背靠墻站立，并將兩手放于自己的頭后，術(shù)者面對病人握住其正常一側(cè)的肘部，使之靠墻(主要防止病人扭轉(zhuǎn)身子)，另一只手握住病人的病側(cè)肘部順勢向墻壁用力下壓，如此反復(fù)動作20次。
(4)令病人保持第三個手法的位置，將健側(cè)手臂伸直過頭靠墻，由術(shù)者用手抓住病人患肢的肘關(guān)節(jié)部，順勢用力朝墻壁推壓，如此反復(fù)動作20次。
以上4個推拿動作共80次。如病人可忍，應(yīng)循序漸進(jìn)，每個動作逐漸增至每次做30下甚至40下，每天1次，14次為一療程，一般可痊愈。此法對肩周炎、肩下峰滑囊炎、頸肩綜合征等療效顯著。
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