寶寶貧血注意事項(xiàng)
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寶寶貧血是嬰幼兒時(shí)期的常見問題，長(zhǎng)期貧血會(huì)造成寶寶生長(zhǎng)發(fā)育遲緩甚至倒退。如何判斷寶寶貧血？貧血有哪些危害？該如何預(yù)防和治療？本期邀請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師劉桂蘭為各位家長(zhǎng)解答相關(guān)疑惑。
一、寶寶貧血判斷注意4要點(diǎn)
1.單純臉色蒼白不一定是貧血
@wqpowq：最近發(fā)現(xiàn)一歲半的寶寶的臉色有些蒼白，平時(shí)也不是很想活動(dòng)的樣子，請(qǐng)問這是寶寶貧血的表現(xiàn)嗎？請(qǐng)問劉主任，寶寶貧血有哪些明顯的癥狀？
A：?jiǎn)渭兡樕n白不一定是貧血。根據(jù)寶寶年齡不同，貧血有不同表現(xiàn)。小嬰幼兒貧血時(shí)，臉色發(fā)白、容易煩躁、不愛活動(dòng)、免疫功能低下，可能容易感冒。建議到醫(yī)院做末梢血常規(guī)化驗(yàn)確診。
2.寶寶貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)與年齡相關(guān)
@連鎖調(diào)律：劉主任好！我昨天帶一歲半個(gè)月的寶寶到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷有輕度貧血，我想問一下，寶寶貧血是怎樣判斷的呢？如何通過具體的數(shù)據(jù)區(qū)分輕、中、重度貧血？
A：不同年齡階段寶寶血紅蛋白（Hb）濃度變化較大，因此寶寶貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)與年齡相關(guān)。1個(gè)月到4個(gè)月Hb小于9g／100ml，4個(gè)月到6個(gè)月Hb小于10g／100ml，6個(gè)月到6歲Hb小于11g／100ml，6歲到14歲Hb小于12g／100ml，新生兒期Hb小于14.5g／100ml，可認(rèn)定為貧血。
依據(jù)血紅蛋白濃度，貧血可分為輕度、中度、重度和極重度。輕度貧血Hb9-10g／100ml；中度貧血Hb6-9g／100ml；重度貧血Hb3-6g／100ml；極重度貧血Hb小于3g／100ml。
3.家長(zhǎng)一般不易判斷貧血類型，建議到醫(yī)院檢查
@快樂父女：劉主任，您好！我在網(wǎng)絡(luò)上了解到寶寶貧血分很多種類型，有因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏引起的貧血，有再生障礙性貧血，也有因?yàn)楦鞣N疾病抑制骨髓造血功能導(dǎo)致的貧血，請(qǐng)問劉主任，作為家長(zhǎng)可以通過哪些明顯的特征區(qū)分寶寶是屬于哪種類型的貧血？
A：從病因來說，貧血一般分為四大類：a.生成減少，包括生理性貧血、營(yíng)養(yǎng)缺乏（如鐵、B12、葉酸）、造血低下（再生障礙性貧血，分先天和后天）；b.破壞增加，如溶血性貧血（分先天和后天）；c.失血性，由腸道過敏、腸道息肉等引起；d.其他，如感染、鉛中毒、腎臟疾病、惡性�。ㄈ绨籽�、MDS）等。從特征來說，家屬一般不好判斷，建議到醫(yī)院檢查確定屬于哪些類型。
4.貧血不需要空腹檢查
@友友LOVE飯：劉主任，您好！想帶孩子去檢查下是否貧血，請(qǐng)問需要空腹去嗎？我家寶寶14個(gè)月，最近食欲不好，臉上也沒有血色擔(dān)心是貧血的原因呢。
A：不需要空腹檢查。貧血有多種原因：1、儲(chǔ)存鐵、攝入含鐵食物不足；2、丟失過多，可能是由于腸道過敏、腸道里有息肉或息室導(dǎo)致的；3、反復(fù)感染，如有腹瀉、呼吸道感染影響了鐵的吸收。
建議寶寶增加輔食，保證輔食多樣化，給寶寶喂食豬肉、牛肉、羊肉等紅肉和肝臟，及其他含鐵豐富食物。
二、應(yīng)對(duì)寶寶缺鐵性貧血須知4事項(xiàng)
1.建議給寶寶添加含鐵豐富的輔食
@水晶629：劉主任，您好！我家寶寶6個(gè)月，前兩天體檢的'時(shí)候發(fā)現(xiàn)有輕微的貧血，寶寶一直都是母乳喂養(yǎng)的，同事說媽媽也可以吃多些含鐵豐富的食物，這樣可以通過母乳喂養(yǎng)傳遞給寶寶，請(qǐng)問這樣的說法有道理嗎？為什么？我家寶寶需要添加強(qiáng)化鐵質(zhì)的輔食嗎？
A：原則上講，媽媽應(yīng)該吃含鐵豐富的食物，但是母乳含鐵量較少。寶寶輕度貧血只需食補(bǔ)，建議一定給寶寶添加含鐵豐富的輔食。含鐵豐富的食物有：a.肉類：豬肉、牛肉、羊肉、魚肉；b.蛋類；c.肝臟類。動(dòng)物蛋白含量高，同時(shí)吸收率好（10%-25%）。植物中含鐵豐富的食物有：黑木耳、紅棗、紫菜、菠菜、綠葉菜，但是吸收率極低（只有1%），只能增加維生素，但是不能作為含鐵食物。
添加原則：由細(xì)到粗、由少到多、由一種到多種，逐漸添加。5個(gè)月開始添加迷糊、強(qiáng)化米粉，6-7個(gè)月開始添加肉蛋魚蔬菜類，補(bǔ)充鐵與維生素B12，以防貧血發(fā)生。
2.中度貧血，一定要鐵劑治療
@媽咪們?cè)挘郝犝f鐵劑副作用大，不推薦1歲以下的寶寶服用鐵劑，請(qǐng)問劉主任，什么情況下需要服用鐵劑治療？服用鐵劑有哪些注意事項(xiàng)？我家寶寶剛好1歲，去醫(yī)院檢查說有中度貧血，是要口服鐵劑治療嗎？
A：中度貧血，一定要鐵劑治療，祛除病因。一般在吃飯同時(shí)或者飯后補(bǔ)充鐵劑，分次服用，防止副反應(yīng)的發(fā)生。
3.服用鐵劑到血紅蛋白正常后，需繼續(xù)服用兩個(gè)月
@滿天星興：劉主任，您好！不知道補(bǔ)鐵過量會(huì)有哪些危害？我兒子缺鐵性貧血一直在服用鐵劑已經(jīng)有半個(gè)月了，不知道什么時(shí)候可以停服了？怕服用時(shí)間長(zhǎng)過量了。
A：鐵劑副作用主要是胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉，過量服用甚至?xí)䦟?dǎo)致中毒。補(bǔ)鐵原則是：補(bǔ)到血紅蛋白正常后，繼續(xù)服用兩個(gè)月，補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。否則停藥后，在短時(shí)間又出現(xiàn)缺鐵現(xiàn)象。
4.咖啡、茶葉阻礙鐵的吸收
@小潔子：劉主任，您好！朋友說維生素C有助于鐵的吸收，這種說法有依據(jù)嗎？我家13個(gè)月寶寶有輕微貧血，是不是可以在吃含鐵豐富的食物同時(shí)多吃含維生素C的食物比較好呢？有哪些食物可以促進(jìn)鐵元素的吸收呢？
A：維生素C可以使Fe－＋＋＋還原成Fe－＋＋，利于吸收。寶寶本身可以吃維生素C，但對(duì)于您的寶寶來說，應(yīng)該補(bǔ)充有效含鐵食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素C含量高的食物。一般來說，酸性水果（如檸檬）、蔬菜（如西紅柿）有利于鐵的吸收，咖啡、茶葉阻礙鐵的吸收。
三、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的防治須知3事項(xiàng)
1.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血大部分是單純母乳喂養(yǎng)引起
@花仙子?jì)屵洌簞⒅魅�，您好�?個(gè)月寶寶最近精神很不好，臉色蒼白，帶去醫(yī)院檢查說是營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，是什么原因引起這種貧血的呢？在日常生活中，怎樣預(yù)防寶寶患營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血？
A：大部分是單純母乳喂養(yǎng)引起。需要按時(shí)添加輔食，肉蛋魚及谷類。如果食補(bǔ)糾正不了，可以給寶寶口服維生素B12、葉酸。
2.早產(chǎn)兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血比較多
@寶爸廚師：醫(yī)生，您好！我們同一小區(qū)有兩個(gè)孩子被檢查出有營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，我很擔(dān)心我們家5個(gè)月的寶寶也會(huì)得這種貧血，請(qǐng)問營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血一般發(fā)生在什么年齡階段的寶寶身上比較多？在日常生活中，怎么樣預(yù)防寶寶患營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血？
A：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血一般比較少，除非是早產(chǎn)兒。一般在出生6個(gè)月后，檢查血里的B12、葉酸。輕度貧血，主要食補(bǔ)；中重度貧血，需口服維生素B12、葉酸。5個(gè)月開始，需要按時(shí)給寶寶添加輔食。添加原則：由細(xì)到粗、由少到多、由一種到多種，逐漸添加。
3.在寶寶日常喂養(yǎng)中，不需要額外補(bǔ)充葉酸
@天才奶媽：劉主任，您好！我家寶寶出生2個(gè)月了，聽說寶寶也會(huì)因?yàn)槿~酸缺乏引起貧血，請(qǐng)問醫(yī)生，我需要在日常喂養(yǎng)中特別給寶寶補(bǔ)充葉酸嗎？現(xiàn)在寶寶都是母乳喂養(yǎng)的，可以通過母體補(bǔ)充葉酸傳遞給寶寶嗎？
A：不需要，中國(guó)人很少因?yàn)槿~酸缺乏引起貧血。5個(gè)月開始，需要按時(shí)給寶寶添加輔食。添加原則：由細(xì)到粗、由少到多、由一種到多種，逐漸添加。
四、寶寶溶血性貧血的防治注意5事項(xiàng)
1.輕型地中海貧血不需要治療
@寶爸廚師：我家兩個(gè)月大的寶寶查到患有輕型地中海貧血，老婆是患有輕型的α地中海貧血，請(qǐng)問劉主任，我家寶寶的這種情況需要進(jìn)行治療嗎？輕型地中海貧血會(huì)對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育有影響嗎？在日常生活中，需要對(duì)寶寶特別護(hù)理嗎？
A：輕型貧血，不需要治療。寶寶5個(gè)月開始，按時(shí)添加輔食，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2. β地中海貧血只能做骨髓移植來根治
@007細(xì)媽：小侄子8個(gè)月的時(shí)候檢測(cè)出有β-地中海貧血，還說是重度的，請(qǐng)問劉主任，有沒有什么辦法可以徹底根治地中海貧血？重型地中海貧血的寶寶需要住院治療嗎？
A：β地中海貧血只能做骨髓移植來根治。在平時(shí)輸血過程中，注意祛鐵治療，以防止發(fā)生血色病。
3.寶寶重度感染可以引起敗血癥等疾病
@嘻嘻2007：劉主任好，聽說感染也可以引起新生兒溶血性貧血，請(qǐng)問可以通過做一些預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防呢？
A：重度感染可以引起敗血癥等疾病。在家中無法預(yù)防，平時(shí)注意家庭環(huán)境及飲食衛(wèi)生，一旦家人有感染，需要與孩子隔離。
4.慢性溶血性貧血補(bǔ)充葉酸是無效的
@天使米粉：劉主任，您好！我表姐的2個(gè)月寶寶被檢查出有慢性溶血性貧血，在網(wǎng)上了解到可以補(bǔ)充葉酸，請(qǐng)問這是為什么呢？有效嗎？
A：補(bǔ)充葉酸是無效的。建議進(jìn)一步去�？漆t(yī)院檢查，尋找原因，對(duì)癥治療。
5.使用激素控制貧血可能依賴，但醫(yī)生可以掌控
@嘉怡豬仔：醫(yī)生，您好！我家寶寶4個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)貧血，到醫(yī)院檢查說是自身免疫性溶血性貧血，現(xiàn)在用激素控制病情，請(qǐng)問用激素控制病情會(huì)產(chǎn)生依賴性嗎？如果停用激素貧血會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？寶寶這種自身免疫性溶血性貧血可以徹底根治嗎？
A：可能依賴，但醫(yī)生可以掌控這種依賴性。停用激素有復(fù)發(fā)的可能性，要較長(zhǎng)時(shí)間服用激素。在激素減量和停藥的時(shí)候，一定要檢測(cè)抗人球蛋白。
Tips：
1. 母乳喂養(yǎng)寶寶，容易造成營(yíng)養(yǎng)性貧血；注意從5個(gè)月開始按時(shí)為寶寶添加輔食；
2. 添加輔食原則：由細(xì)到粗、由少到多、由一種到多種，逐漸添加。5個(gè)月開始添加迷糊、強(qiáng)化米粉，6-7個(gè)月開始添加肉蛋魚蔬菜類，以補(bǔ)充鐵與B12，以防貧血發(fā)生；
3. 寶寶添加輔食的時(shí)候，不要與老人“同鍋”吃飯。老人飲食注意“三低”：低脂肪、低蛋白、低糖；寶寶飲食需要至少“兩高”：高脂肪、高蛋白。在寶寶飲食種，脂肪含量須達(dá)到15%，蛋白含量須達(dá)到35%；
4. 寶寶飲食需要18種氨基酸，可以從動(dòng)物蛋白中獲得；植物蛋白中，只有17中氨基酸。
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