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急診科的實(shí)習(xí)日記
在急診工作三周，內(nèi)外科各十天。在急診首先的感覺就是忙，但不亂，病人的病情很急，醫(yī)生很鎮(zhèn)定。真的可以練習(xí)一種相當(dāng)好的心理素質(zhì)啊。但我在急診運(yùn)氣不是很好，我一值班病人就很少，護(hù)士說我一值班急診室跟過年一樣，所以醫(yī)生老師們都很喜歡我值班（因?yàn)椴∪松伲液軣o奈，老師開玩笑說，呵呵，小王，你不應(yīng)該只待急診，太屈才了，應(yīng)該站在301門口。我超級無語。
先說說急內(nèi)搶救間吧，采用輪班制，上一個(gè)白班休息一天，一個(gè)夜班休息兩天。無論是白班還是夜班都很累人。實(shí)習(xí)生的工作主要是參加交班，寫病歷，接病人，開化驗(yàn)單，開醫(yī)囑。剛開始寫病歷的時(shí)候，呵呵，真的不知道第一句寫什么，就用患者病情平穩(wěn)來開頭，本以為很聰明，卻被老師一頓罵，呵呵，想想也是，我有什么資格去評價(jià)病人病情平穩(wěn)呢，在搶救間的病人哪里有平穩(wěn)的，下一刻病人會發(fā)生什么情況有誰會知道呢。第一次寫病歷重寫了三四遍才正式成形。其實(shí)真的要感謝朱老師，她真的很嚴(yán)厲，對實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生要求很高，做錯(cuò)了什么，是絕對要重來的。把我的病例培訓(xùn)的終于有點(diǎn)成形了吧。后來可以十分鐘之內(nèi)完成問病史及入院病程。終于達(dá)到了她的要求。后來到了急外還因?yàn)椴v受到表揚(yáng)了，呵呵。小美一下。
再說說做心電圖，我在急診老師讓我做的心電圖挺少的，做心電圖沒什么技術(shù)含量，看心電圖可有學(xué)問的，所以只對缺血，心梗，房早，室早，房顫等有點(diǎn)了解。記得第一次拉直線（證明死亡），當(dāng)時(shí)沒什么感覺，只是感覺他還在睡覺，但會后怕，很后怕，說不出的感覺。
在急診不得不提主任查房和周三的病歷討論，很有水平，也能學(xué)到很多東西。尤其是孟主任，我很敬仰的一位主任，呵呵，戴著口罩很帥。但是每次他查房我都不敢往前站，他的思路實(shí)在是很快，很跳躍。害怕被問到。但主任說的不能全盤接受，要回來自己查書看資料。
下醫(yī)囑：這是在急診學(xué)到的，最難的就是劑量和用法，不過有一定的規(guī)律，可以總結(jié)出來。記得第一次下遺囑，丟了很多東西，被護(hù)士一遍一遍的回來找，呵呵，沒關(guān)系，找回來就改，咱沒別的優(yōu)點(diǎn)，就是態(tài)度好。
護(hù)士是我的好老師。急診的護(hù)士對用藥很清楚，因?yàn)樵谀菢泳o急的情景況下，醫(yī)生開出的醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行前都要反復(fù)核對，時(shí)間長了他們對配伍和用量用法都很熟悉，不懂就問，誰都是老師。而且稱護(hù)士老師，他們很高興，有問必答，前提是不忙哈。
第一次值夜班，夜班最可怕的不是困，而是饑餓。第一個(gè)夜班，我吃完了自己帶的牛奶，面包和火腿，還吃了護(hù)士的面包，喝了護(hù)士的牛奶。真是餓死我了。一整夜可以睡兩三個(gè)小時(shí)吧，很累，兩天休息不過來。
在急診外科，見得最多的就是急腹癥，我一天下午幾乎見了所有的急腹癥。后來一見到來腹痛的病人，我肚子就疼。開檢驗(yàn)檢查單及開藥可以歸為幾類，呵呵，301的系統(tǒng)還是不夠完善啊，應(yīng)該加設(shè)腸梗阻的診療套餐啊，闌尾炎的診療套餐啊，胃腸炎的診療套餐啊，結(jié)石的診療套餐啊，呵呵，這樣會省更多事兒。
其次就是外傷和縫合，去外科好多同學(xué)都是沖著縫合去的，但是說真的，也沒什么，各種類型的練練手，足已。傷口的部位不同，傷口的形狀，深度不同，縫合的深度，針距，松緊也都不同。其實(shí)學(xué)得更多的還是外傷病人的處理流程。
在急診讓我感覺301真是大啊，大的請會診很難，住院更難。病人生病需要住院的，不一定能住院。要看你生的病類型，好的就收，不好說啥也不收，就是沒床（這個(gè)好久不知道是啥概念了）。一個(gè)闌尾炎在急診等了兩三天就是說沒床。有的時(shí)候我都想和患者說小病就不要來301這一級別的醫(yī)院了，但是我不能。也許中國的醫(yī)療體系應(yīng)該規(guī)定那類病在哪類醫(yī)院看，規(guī)定的詳細(xì)點(diǎn)，有點(diǎn)效力。
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