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肝臟B超的正常指標(biāo)與意義
肝臟B超的意義是什么呢？疑似有肝病或者患有肝病的患者都需要做肝臟B超來(lái)了解病情，而為什么肝臟B超是其他肝臟檢查所不能代替的呢？今天，為大家具體介紹一下肝臟B超的正常指標(biāo)與意義，一起來(lái)看看吧！
肝臟B超的意義
慢性肝炎患者B超檢查的部位應(yīng)包括肝臟、膽囊和脾，肝硬化病人還應(yīng)該進(jìn)行腹水檢查，肝臟病變?cè)矫黠@，B超診斷的準(zhǔn)確性越高。急性肝炎時(shí)，B超缺乏特異性影像特點(diǎn)，絕大多數(shù)肝回聲正常，慢性肝炎聲像圖為回聲增加型，還可測(cè)得慢性肝炎患者的脾腫大，與病理診斷比較，B超診斷輕度慢性肝炎的符合率為77%，診斷中、重度慢性肝炎的符合率達(dá)82%，診斷肝硬化和肝癌的符合率達(dá)90%以上。乙肝病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要致病因素，因此經(jīng)常進(jìn)行B超檢查對(duì)早期診斷肝硬化和肝癌是非常必要的。
其實(shí)，不只是B超，包括CT和磁共振等影像檢查，對(duì)肝炎診斷或病情評(píng)估都沒(méi)有肯定的意義，肝炎病人影像檢查主要對(duì)檢出其合并癥有用，如合并肝硬化、腹水、特別對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌是最重要的篩檢方法。但對(duì)肝硬化的診斷靈敏性不足，半數(shù)以上的病例會(huì)漏診，早期檢出肝硬化主要依據(jù)穿刺的肝組織學(xué)病理診斷。
總之，B超對(duì)肝癌、肝膿腫、肝腹水、肝外梗阻性黃疸和中晚期肝硬化有重要的診斷價(jià)值，但不能根據(jù)B超結(jié)果判斷肝臟炎癥的輕重和原因。B超檢查終究只是一項(xiàng)輔助檢查，它的檢查結(jié)果必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果才能作出正確診斷。
肝臟B超的正常值
右肝最大斜徑：≤12～14厘米。以右肝靜脈注入下腔靜脈的肋下緣斜切面聲像圖為標(biāo)準(zhǔn)。
肝右葉前后徑：≤8～10厘米，在肋間切面聲像圖上測(cè)量得到的肝臟前后緣的最大垂直距離。
左半肝厚度和長(zhǎng)度：厚度（包括尾狀葉）≤6厘米，長(zhǎng)度≤9厘米。
門(mén)脈內(nèi)徑：≤1.2厘米。
膽總管內(nèi)徑：<0.6厘米。
脾厚：男性≤4厘米，女性≤3.5厘米。
在肝臟B超結(jié)果出來(lái)后要及時(shí)拿給主治醫(yī)生才行哦。
脾靜脈內(nèi)徑：≤0.8厘米。
說(shuō)明
B型超聲波檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的診斷中具有重要地位。然而，不少患者因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)，完全從字面上去片面理解B超的一些專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)，會(huì)給自己平添許多煩惱。像“肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗”、“肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變”、“早期肝硬化聲像”等B超用語(yǔ)，不知令多少患者心急如焚。個(gè)別患者可能還會(huì)注意到B超報(bào)告上的一些數(shù)據(jù)，他們往往將此與以前的報(bào)告或其他醫(yī)院檢測(cè)的結(jié)果相比較，如果發(fā)現(xiàn)肝臟的最大斜徑、脾臟厚度、門(mén)靜脈直徑等比以前多了幾個(gè)毫米，就懷疑自己的病情惡化了。B超給肝病的診斷帶來(lái)了很大的方便，卻也給一些不明真相的患者增加了不必要的心理包袱。
B超的全名為B型超聲的顯像診斷。B超是肝病的重要診斷手段。因?yàn)楦闻K是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，位置固定，最適合超聲診斷。使用彩色B超，可以進(jìn)行門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，觀察有無(wú)門(mén)靜脈高壓情況，而且發(fā)展出介入性超聲技術(shù)，這種技術(shù)可以對(duì)肝臟進(jìn)行精細(xì)的檢查和治療。即在實(shí)時(shí)超聲圖像指導(dǎo)下，將各種器械引入肝內(nèi)進(jìn)行治療操作，包括肝穿刺可進(jìn)行抽吸微量組織做病理學(xué)檢查，肝膿腫抽膿引流，對(duì)肝囊腫、肝癌病灶注入藥劑治療、導(dǎo)管膽汁引流術(shù)、肝癌手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行超聲探查等。
結(jié)果分析
肝臟B超檢查報(bào)告通常有各種數(shù)據(jù)，醫(yī)生是根據(jù)這些數(shù)據(jù)判斷正常與否或是否存在疾患的。但是，由于個(gè)體差異很大，而且每次B超測(cè)定的位置又不可能完全相同，因而每次測(cè)定的結(jié)果總會(huì)有些差異。如果B超報(bào)告的結(jié)果稍為超標(biāo)，或稍為超過(guò)上次測(cè)定的結(jié)果，不一定就是不正常或者病變加重。曾有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，讓不同的醫(yī)生檢查同一病人脾臟的厚度，其結(jié)果相差5～15毫米。
正常肝實(shí)質(zhì)回聲呈較低的細(xì)小光點(diǎn)，分布均勻，肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈、肝管及其一級(jí)分支均能顯示。急性肝炎的主要表現(xiàn)是肝體積增大，形態(tài)飽滿(mǎn)，回聲逐漸增粗增密。慢性肝炎遷延不愈，B超下可見(jiàn)肝臟體積增大或正常，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，肝內(nèi)靜脈和膽管系統(tǒng)輕度紊亂，以及膽囊壁增厚、毛糙和脾臟輕度增大等。一般來(lái)說(shuō)，B超報(bào)告上出現(xiàn)“肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗增密”提示肝臟有炎癥；但是，所謂的光點(diǎn)多少、粗細(xì)并無(wú)絕對(duì)可靠的客觀標(biāo)準(zhǔn)，主要是經(jīng)驗(yàn)性的，且與儀器的性能有關(guān)。同一患者在相隔不久的時(shí)間內(nèi)，在不同的醫(yī)院檢查，B超的結(jié)果可能不完全相同，有的說(shuō)肝臟正常，有的說(shuō)肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗，這種例子在臨床上非常多見(jiàn)。
典型肝硬化的B超檢查結(jié)果是肝臟體積縮小，形態(tài)不規(guī)則，表面不平滑，包膜增厚，實(shí)質(zhì)回聲增高、分布不均，有時(shí)可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)，門(mén)靜脈系統(tǒng)擴(kuò)張、扭曲和側(cè)支循環(huán)擴(kuò)大，脾臟中度或重度腫大等。應(yīng)該說(shuō)B超對(duì)中晚期肝硬化有重要的診斷價(jià)值。有經(jīng)驗(yàn)的檢查者有可能發(fā)現(xiàn)早期肝硬化的聲像改變，但B超的“早期肝硬化”診斷是根據(jù)超聲特點(diǎn)作出的，與臨床上診斷的肝硬化不一定能夠完全符合，患者不必為此加重思想負(fù)擔(dān)。
正常肝臟
正常肝臟切面輪廓光滑整齊，胸腹壁下可見(jiàn)進(jìn)肝光帶，下緣有出肝光帶。正常實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)呈淡而微細(xì)，分布均勻，無(wú)局限性中斷及粗大不規(guī)則光點(diǎn)；肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)血管及膽管的管狀結(jié)構(gòu)，走行清晰。肝靜及門(mén)靜脈明顯可見(jiàn)，肝內(nèi)膽管及肝動(dòng)脈難辨認(rèn)。
肝炎表現(xiàn)
急性病毒性肝炎B超表現(xiàn)
急性病毒性肝炎B超檢查結(jié)果表現(xiàn)為肝臟普遍腫大，各徑線側(cè)值增加，肝臟呈現(xiàn)形態(tài)飽滿(mǎn)；肝包膜回聲相對(duì)增強(qiáng)、毛糙，下緣內(nèi)面稍隆起，肝實(shí)質(zhì)充血、水腫時(shí)，回聲低于正常，密度較稀疏，后壁回聲相對(duì)增強(qiáng)。在干細(xì)胞出血，變形、壞死、再生時(shí)，可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲逐漸增強(qiáng)，光點(diǎn)增粗、增多、分布不勻；脾臟稍增大，隨病情好轉(zhuǎn)可恢復(fù)正常，急性肝炎時(shí)膽囊表現(xiàn)可正�；蛘吣冶谠龊瘢瑑�(nèi)腔萎縮，可無(wú)膽汁�？赡転閲�(yán)重肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)。隨病情好轉(zhuǎn)膽囊可恢復(fù)正常。由于上述表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，對(duì)急性肝炎的診斷價(jià)值有限，故需結(jié)合病史及臨床其他檢查配合診斷。
慢性病毒性肝炎B超表現(xiàn)
慢性病毒性肝炎B超檢查結(jié)果隨肝病變慢性化嚴(yán)重程度而異，輕者可以完全無(wú)異常表現(xiàn)，嚴(yán)重可近似肝硬化。肝大小及形態(tài)可無(wú)明顯改變或者有左、右葉輕中度腫大；肝包膜在輕型和非活動(dòng)型時(shí)也可無(wú)變化，病情較重時(shí)肝表面可有不同程度凸凹不平，顯示肝包膜不整；病情較輕時(shí)肝實(shí)質(zhì)僅見(jiàn)光點(diǎn)增多或稍強(qiáng)，分布均勻。
較重時(shí)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、粗糙、可呈網(wǎng)絡(luò)狀，管道結(jié)構(gòu)稍模糊，但門(mén)脈不擴(kuò)張；脾臟輕度腫大，厚度大于4厘米，肋緣下深呼吸厚度小于3厘米；肝損嚴(yán)重時(shí)，肝細(xì)胞壞死明顯者，肝囊壁毛糙，輕度增厚，但無(wú)急性肝炎時(shí)明顯，膽汁回聲大致正常。超聲顯像對(duì)慢性肝炎診斷的敏感性和特異性也較低，亦需結(jié)合臨床及其他檢查配合診斷。但可檢測(cè)慢性肝炎進(jìn)展為肝硬化的演變過(guò)程。
乙肝B超分析
乙肝B超檢查具有無(wú)損傷、無(wú)痛苦、安全可靠、能反復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)，很受患者的歡迎。B超像雷達(dá)，幫助乙肝患者監(jiān)測(cè)肝臟的病變。在B超的幫助下，許多乙肝患者可以在不受任何痛苦和損傷的情況下得到正確的診斷。
乙肝可以根據(jù)B超檢查結(jié)果診斷和分度
輕度： B超檢查結(jié)果-肝脾無(wú)明顯異常改變。
中度：B超檢查結(jié)果-可見(jiàn)肝臟內(nèi)回聲增粗，肝臟和或脾臟輕度腫大，肝內(nèi)管道（主要是指肝靜脈）走行多清晰，門(mén)靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無(wú)增寬。
重度： B超可檢查結(jié)果-可見(jiàn)肝內(nèi)回聲明顯增粗，分布不均勻， 肝欠光滑，邊緣變鈍，肝內(nèi)管道走行欠清晰或較度狹窄，扭曲，門(mén)靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬，脾臟腫大， 膽囊有時(shí)可見(jiàn)“雙層征”。
注意事項(xiàng)
1、乙肝B超檢查前要空腹，并做好檢查前的腸道準(zhǔn)備。腹腔的肝、膽、胰的B超檢查應(yīng)該不要吃東西，避免胃腸食物和氣體對(duì)超聲波的干擾，保證膽囊及膽管等器官內(nèi)有足夠的膽汁充盈，從而確保診斷的準(zhǔn)確性。乙肝B超檢查通常安排在每天上午。
2、乙肝患者最好在做乙肝B超檢查前3日禁食牛奶、豆制品、糖類(lèi)等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡少渣飲食，食后禁食一夜，注意休息，檢查當(dāng)天需早上需要空腹禁食、禁水。另外有些乙肝患者雖然沒(méi)有吃早餐，但在凌晨?jī)扇龝r(shí)吃過(guò)東西，同樣會(huì)影響乙肝B超檢查效果。
3、乙肝B超檢查中一定要按照醫(yī)生要求，積極配合。在乙肝B超檢查中，醫(yī)生常常會(huì)要求乙肝患者一直“吸氣”，此時(shí)應(yīng)該按照醫(yī)生的指令進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，這樣才能有助于更好地觀察。此時(shí)“吸氣”可以促使肺部氣體充滿(mǎn)，這樣會(huì)使得膈肌向下移動(dòng)，這樣乙肝B超檢查結(jié)果才能更好地顯示肝臟、膽囊。
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