正骨推拿注意事項
用推拿手法治療骨折、脫肛、傷筋等病證的中醫(yī)骨傷科主要外治法。又稱正骨按摩、傷科按摩。
白領(lǐng)長期低頭伏案工作，特別容易引起肌肉過度疲勞，頸椎失穩(wěn)，造成小關(guān)節(jié)錯位，繼而引發(fā)腰酸背痛、手臂麻木、頭暈目眩等癥狀。遇到這種情況，大部分人會去休閑場所，讓保健師按摩按摩，緩解疼痛和不適。
專家說，正骨推拿療法可以治療頸椎病，特別是對關(guān)節(jié)錯位，椎體輕度骨質(zhì)增生、椎間失穩(wěn)等情況有效。但在做推拿之前，必須先要排除比如脊柱腫瘤、結(jié)核、骨折、脫位及類風濕、痛風等病癥。這些疾病不能隨便推拿，被稱為“推拿之禁忌”。
正骨推拿的適應癥有哪些
肌腱損傷。肌肉、肌腱、韌帶完全破裂者須手術(shù)縫合才能重建，但部分斷裂者可使用適當?shù)氖址ɡ斫睿瑢嗔训慕M織撫順理直，然后加以固定，可減輕疼痛并有利于斷端生長吻合。
肌腱滑脫。在疼痛部位能觸摸到條索樣隆起，關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)嚴重障礙，若治療失當，可轉(zhuǎn)為肌腱炎，產(chǎn)生粘連，對此應及早施用手法使其回納。
各種關(guān)節(jié)的脫位、半脫位，在正骨后根據(jù)不同情況配合固定、敷藥、服藥等治療措施加速恢復。
新傷骨折，對于閉合性骨折，正骨手法是治療骨折的主要手段之一。
中醫(yī)推拿有什么作用
經(jīng)絡遍布于全身，內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)，溝通和聯(lián)結(jié)人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織，再通過氣血在經(jīng)絡中運行，組成了整體的聯(lián)系。推薦閱讀：推拿按摩手法 按摩的作用有哪些推拿手法作用于體表局部，在局部通經(jīng)絡、行氣血、濡筋骨，并且由于氣血循著經(jīng)絡的分布流注全身，能影響到內(nèi)臟及其他部位。如按揉背部十一、十二椎旁開一寸半的脾俞、胃俞能健脾和胃，按點合谷穴可止牙痛。由此可知，推拿治病不僅是以痛為輸，而且還必須根據(jù)經(jīng)絡聯(lián)系的原則，循經(jīng)取穴。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，推拿手法的物理刺激，使作用區(qū)引起生物物理和生物化學的變化，局部組織發(fā)生生理反應，這種反應，通過神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，一方面得到加強，另一方面又引起整體的繼發(fā)性反應，從而產(chǎn)生一系列病理生理過程的改變，達到治療效果。
推拿對局部組織的作用，據(jù)觀察，直接接觸肌膚操作的摩擦類手法，可以清除衰亡的上皮細胞，改善皮膚呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強皮膚光澤和彈性；強刺激手法，可引起部分細胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物質(zhì)，加上手法的機械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，促使毛細血管擴張，增強局部皮膚肌肉的營養(yǎng)供應，使肌萎縮得以改善，損害的組織促進修復；手法的斷續(xù)擠壓，可增快血液循環(huán)和淋巴循環(huán)（有人在狗的粗大淋巴管內(nèi)插入套管，看到推拿后比推拿前淋巴液流動增快7倍；在家兔的兩側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射墨汁，并對一側(cè)膝關(guān)節(jié)進行推拿，發(fā)現(xiàn)推拿后一側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁已移向遠處，未經(jīng)推拿一側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁依然大部分存留）。
誤區(qū)
1、頸椎病等疾病也可以做推拿
盡管頸椎病非常普遍，但作為康復科醫(yī)生來說，對病情一定是需要細心分析，通常問診、觸診之后，還要再結(jié)合包括X光片（有需要時，可做CT或MR檢查），最后作出準確定位。這樣可以在很大程度上避免誤診誤治。
2、抽空去做個按摩，左扳右扳三五分鐘搞定
“正骨推拿跟下水游泳一樣，需要先熱身。沒有可能患者一上來就給他做手法復位�！睂＜艺f，“通常正骨推拿的復位要分四步走，最先應該考慮肌肉的放松�！�
在復位的`時候，一定先放松痙攣的肌肉群。特別是在復位的過程中，遇到某些肌肉緊張，要用放松肌肉的手法，比如痛點按摩，揉、擦、捏等軟組織充分放松，然后才將患者頸椎調(diào)整到有利于關(guān)節(jié)復位的姿勢，或轉(zhuǎn)動頸椎將其“搖正”，或側(cè)屈頸椎將其“扳正”，正骨過程中，一定是“動中求正”。
如果上來就是左扳右扳，急于求成，萬一判錯方向，粗暴復位，很容易發(fā)生意外損傷而加重病情。
3、給頸椎關(guān)節(jié)復位時，一定要聽到關(guān)節(jié)“咯咯”作響，才算放心
無論休閑還是康復，很多人在做推拿按摩時都對“咯得”聲音上癮。不聽到關(guān)節(jié)活動時的“咯咯”聲，就覺得自己錯位的關(guān)節(jié)還沒復位。
專家說，其實，我們在做頸椎關(guān)節(jié)的手法復位時，一般是將患者的頭部轉(zhuǎn)到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”（突然加力），就可使錯位的關(guān)節(jié)復位，在操作中有時可聽到關(guān)節(jié)復位的彈響“咯咯”聲。
溫馨提示：并不是每一次復位都一定有關(guān)節(jié)“咯咯”作響，并不盲目追求這一響聲。同時專家表示，青壯年患者可以用輕巧的“閃動力”復位，青少年和老年人則不宜用“閃動力”，而是將復位的動作反復做2-3次，緩慢復位，在緩慢復位過程中，可能就沒有這個關(guān)節(jié)彈響。
脊柱關(guān)節(jié)半脫位整復時的注意事項
1、高血壓，心臟病的患者，初次手法危險性大。有骨質(zhì)疏松者宜采用短杠桿小手法、緩慢復位。
2、脫位超過3個月，瘢痕組織較多，關(guān)節(jié)粘連嚴重，一次整復難以成功。
3、診斷不清除，對患者基礎(chǔ)情況不了解，不宜貿(mào)然手法治療。
4、有急性炎癥、血象高、局部疼痛明顯、拒按者，暫時不適宜手法治療。其保護性肌肉痙攣也不宜用牽引或推拿使其解除。
5、仔細閱片，以排除腫瘤、結(jié)核，外傷者必須排除椎體骨折，X片無法看清者可以CT檢查，對一些細微骨折如：胸椎壓縮性骨折、環(huán)、樞椎體骨折等也可以發(fā)現(xiàn)。
6、手法整復并不是將患者脊柱恢復到正常解剖位，因為很多患者來治療之前偏歪的脊柱可能已經(jīng)處于代償狀態(tài)，可以毫無自覺癥狀。只是由于各種外部因素導致失代償出現(xiàn)了癥狀，我們的目的就是恢復其之前的代償狀態(tài)，而不是正常人體解剖位。
7、分清椎管內(nèi)和/或椎管外病變，根性和/或干性病變尤其重要。并且應貫穿于治療的各個時期。
8、應該將肌肉、骨骼當做一個整體來治療。
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