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承包協(xié)議書

時(shí)間:2022-11-20 03:39:43 其他協(xié)議書 我要投稿

【推薦】承包協(xié)議書范文匯總五篇

  在學(xué)習(xí)、工作生活中,人們運(yùn)用到協(xié)議書的場合不斷增多,簽訂協(xié)議書可解決或預(yù)防不必要的糾紛。寫協(xié)議書需要注意哪些問題呢?下面是小編幫大家整理的承包協(xié)議書5篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

【推薦】承包協(xié)議書范文匯總五篇

承包協(xié)議書 篇1

  立約方甲方:_____________________________(以下簡稱甲方)

  立約方乙方:__________________________(以下簡稱乙方)

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律規(guī)定,甲、乙雙方就食堂承包事宜經(jīng)共同協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、經(jīng)營方式:

  1、甲方提供廚房、餐廳、部分廚房設(shè)備,乙方承包后自主經(jīng)營。

  2、承包期內(nèi)必須添置或需要更換之大型設(shè)備,由乙方提出,經(jīng)甲方同意后由甲方負(fù)責(zé)添置。

  二、租金租期:

  租期為1年,從20xx年12月1日至20xx年1月30 日。租金為 元/年,一年一付,先付租金后經(jīng)營。

  三、雙方權(quán)利及義務(wù):

  1、甲方權(quán)利義務(wù):

  (1)甲方按承包合同規(guī)定監(jiān)督乙方依法經(jīng)營、履行合同,做好指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

 。2)甲方對乙方進(jìn)菜、配菜、營養(yǎng)搭配、服務(wù)水平及衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)督,并有權(quán)要求乙方及時(shí)整改。

  2、乙方權(quán)利義務(wù):

 。1)食堂交回時(shí),損壞東西照價(jià)賠償。

 。2)按時(shí)交納承包用度。

 。3)督促廚房員工遵守國家法律法規(guī)、廚房紀(jì)律及病院規(guī)章軌制,如有違背一切責(zé)任由承包全權(quán)負(fù)責(zé)。

 。4)乙方必需根據(jù)病院作息時(shí)間按時(shí)、按質(zhì)、按量供給各餐,做到新鮮可口、花腔翻新、營養(yǎng)搭配好。

 。5)乙方必需遵守國家和地方有關(guān)環(huán)境和衛(wèi)生的尺度,嚴(yán)禁供給腐爛變質(zhì)有毒的食物。

 。6)乙方在遵守國家的'各種政策、法律、法規(guī)和富民縣人民病院的規(guī)章軌制的條件下,自主對食堂經(jīng)營治理,并承擔(dān)一切法律責(zé)任。食堂不得做其他用途。

  四、若一方因?yàn)椴豢梢钥咕芤蛩囟K止合作關(guān)系,需提前一個(gè)月通知另一方。

  五、違約責(zé)任:

  1、甲方無故未按時(shí)結(jié)清乙方帳款的,應(yīng)承擔(dān)違約金。(比照銀行逾期付款處理)

  2、一方有意終止合作而沒有提前一個(gè)月通知對方,需賠償對方最后一個(gè)月餐費(fèi)的10%。

  六、合同有效期限:從雙方簽署合同之日起,到雙方依照以上條約終止合作關(guān)系之日結(jié)束。

  七、爭議解決:

  因執(zhí)行該合同發(fā)生爭議時(shí),雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),可向人民法院訴訟解決。該合同自雙方簽章后生效。合同正本一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:

  乙方:

承包協(xié)議書 篇2

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方承包甲方員工食堂的具體事宜達(dá)成以下協(xié)議:

  一、甲方為乙方提供餐廳及操作所用之設(shè)備、水電及燃料費(fèi)用。食堂工作人員的工資、福利由乙方負(fù)責(zé)。

  二、甲方食堂由乙方委派專業(yè)的管理人員和工作人員進(jìn)駐甲方公司進(jìn)行現(xiàn)場操作,為甲方員工提供用餐服務(wù)。

  三、乙方在承包期內(nèi),必須添置或需要更換設(shè)備、用具等,由乙方提出申請,經(jīng)甲方同意后,由甲方負(fù)責(zé)購買。未經(jīng)甲方同意添置的設(shè)備, 甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用。

  四、甲方員工每人每天的用餐標(biāo)準(zhǔn)為中餐______元( ___________ ),晚餐______元( ___________ ),用餐伙食見菜譜;湯、米飯自助。

  五、甲方在過年過節(jié)如需用餐,乙方都要提供甲方的用餐服務(wù);如需組織會餐,應(yīng)按照甲方提出的標(biāo)準(zhǔn)予以安排操作。

  六、由乙方預(yù)墊甲方的用餐餐費(fèi),定期結(jié)算;結(jié)算時(shí)憑乙方提供每天的總金額核對表并與甲方核對無誤后甲方應(yīng)以現(xiàn)金或支票方式及時(shí)付清。

  七、承包期從______年______月______日起至______年______月______日止。

  八、甲方的權(quán)利與義務(wù):

  1、甲方依合同監(jiān)督乙方合法經(jīng)營,履行合同和各種行政管理職能。

  2、甲方對乙方所配送的食品,調(diào)料及衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督,及時(shí)提出寶貴意見。

  3、乙方在其他方面違約時(shí),甲方應(yīng)向乙方提出糾正,乙方應(yīng)盡快調(diào)查落實(shí),把處理結(jié)果告知甲方。

  4、甲方應(yīng)積極配合乙方實(shí)施有關(guān)用餐規(guī)定,篩選實(shí)際的員工反饋問題,以便乙方及時(shí)改善操作,提高更好的服務(wù)質(zhì)量。

  九、乙方的權(quán)利與義務(wù):

  1、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循安全消防、衛(wèi)生檢疫、治安管理和貴公司的'各項(xiàng)規(guī)章制度。

  2、乙方食堂工作人員必須按照衛(wèi)生部門要求進(jìn)行健康檢查。

  3、乙方必須嚴(yán)格遵守《XX市食品衛(wèi)生管理》做好食堂的采購工作,嚴(yán)把進(jìn)廠食品質(zhì)量,杜絕變質(zhì)食品進(jìn)入操作現(xiàn)場。

  4、乙方必須按甲方規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開餐,必須按時(shí)、保溫、保質(zhì)、保量供應(yīng)飯菜,做到新鮮可口,花樣翻新營養(yǎng)搭配均勻。開餐時(shí)間如有變動(dòng) ,以甲方通知為準(zhǔn)。

  5、甲方廚房的設(shè)備,乙方應(yīng)正當(dāng)合理使用,妥善保管,不得人為損壞和丟失,否則作價(jià)賠償;同時(shí)應(yīng)節(jié)約水、電、燃料。

  6、經(jīng)營期間,乙方員工嚴(yán)禁進(jìn)入甲方的生產(chǎn)區(qū)。

  7、若因操作或采購不當(dāng)引起的衛(wèi)生事故,以有關(guān)衛(wèi)生部門出具的鑒定書為準(zhǔn),由乙方負(fù)責(zé)賠償醫(yī)療費(fèi)用。

  十、其它

  1、若一方有意提前解除合同,需經(jīng)雙方協(xié)商,并提前一個(gè)月以書面形式通知另一方。

  2、甲方應(yīng)在合同終止后三天內(nèi)將所剩主、副食品(按市場作價(jià))連同最后一筆餐費(fèi)以現(xiàn)金方式結(jié)清給乙方。

  十一、若有未盡事宜,可由雙方協(xié)商對本協(xié)議進(jìn)行補(bǔ)充,合同自雙方簽章當(dāng)日生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  備注:

  甲方(蓋章):__________

  甲方代表:______________

  乙方(蓋章):__________

  乙方代表:______________

  ______年______月______日

承包協(xié)議書 篇3

  發(fā)包方(以下簡稱甲方):____________

  授權(quán)代表:__________________________

  職務(wù):______________________________

  承包方(以下簡稱乙方):____________

  授權(quán)代表:__________________________

  職務(wù):______________________________

  雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī),經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議。

  第一條甲方保證所發(fā)包的酒店符合國家對酒店的有關(guān)規(guī)定。

  第二條酒店的坐落、面積、裝修、設(shè)施情況

  1.甲方承包給乙方的酒店位于浙江省XX市____________(區(qū)、縣)______________;門牌號為__________。

  2.酒店面積共有__________平方米(建筑面積/使用面積)。

  3.該酒店現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見協(xié)議附件。

  該附件作為甲方按照協(xié)議約定交付乙方使用和乙方在承包期滿交還還給甲方時(shí)的驗(yàn)收依據(jù)。

  第三條承包期限、用途

  1.該酒店承包期限共______年。自_____年_____月_____日至______年_____月______日止。

  2.承包期滿,甲方有權(quán)收回該酒店,乙方應(yīng)如期交還。

  乙方如要求續(xù)承包,則必須在承包期滿______個(gè)月之前書面通知甲方,經(jīng)甲方同意后,重新簽訂承包協(xié)議。

  第四條承包金用支付方式

  1.該酒店每年承包金為___________元(大寫_____萬_____仟_____佰_____拾______元整)。

  2.承包金支付方式如下:

  a.分二次付款,自本同生效后________幾天內(nèi)付清,第一次應(yīng)交承包金_____元;第二次到_______時(shí)止,需交_______元。

  b.一次性付清,至本協(xié)議生效______天內(nèi)全部繳清。

  第五條承包期間相關(guān)費(fèi)用及稅金

  1.甲方應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用:

 。1)在承包期間,房屋和土地的產(chǎn)權(quán)稅由甲方依法交納。如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本協(xié)議中末列出項(xiàng)目但與該房屋有關(guān)的費(fèi)用,由甲方負(fù)擔(dān)。

 。2)______________________________

  2.乙方交納以下費(fèi)用:

  (1)乙方以一定的自有資金作抵押(或擔(dān)保),乙方的抵押(擔(dān)保)額為________元。

  (2)乙方應(yīng)按時(shí)交納稅收及相關(guān)的費(fèi)用,如不按時(shí)交納費(fèi)用引起的后果則由乙方全部承擔(dān)責(zé)任。

 。3)_______________________________

  第六條酒店房屋修繕與使用

  1.在承包期限內(nèi),甲方保證該房屋的使用安全(乙方使用不當(dāng)除外),其它所屬硬件設(shè)施的維修責(zé)任由乙方自行負(fù)責(zé)。

  a.甲方提出進(jìn)行維修須提前_______日書面通知乙方,乙方應(yīng)積極協(xié)助配合。

  b.對乙方的裝修裝飾部分甲方不負(fù)有修繕的義務(wù)。

  2.乙方應(yīng)合理使用其所承包的房屋及其附屬硬件設(shè)施。如因乙方使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的`,乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或者經(jīng)濟(jì)賠償。

  3.乙方如改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備,設(shè)計(jì)規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。

  第七條對酒店的裝修部分各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

  1.因正常原因解除協(xié)議或終止的,乙方對酒店的裝修費(fèi)由甲方承擔(dān)_______%,乙方承擔(dān)_______%;因客觀原因(如拆遷、政府行為、國家法律政策變動(dòng)、非典等非人為因素所能控制的)導(dǎo)致協(xié)議無法履行的,乙方對酒店的裝修費(fèi)由甲、乙雙方各承擔(dān)_______%;

  2.因乙方過錯(cuò)導(dǎo)致協(xié)議解除或終止的,甲方有權(quán)選擇以下權(quán)利中的一種:

 。1)依附于房屋的裝修歸甲方所有。

 。2)要求乙方恢復(fù)酒店的原狀。

 。3)向乙方收取恢復(fù)工程實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。

  第八條酒店的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租

  1.在承包期間,甲方有權(quán)依法定程序出賣乙方所承包的酒店。出賣后,本協(xié)議對新的酒店所有人和乙方繼續(xù)有效。

  2.未經(jīng)甲方同意,乙方不得向第三人轉(zhuǎn)租及轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借酒店。

  3.甲方出售該酒店,在________個(gè)月前書面通知乙方,在同等條件下,乙方有優(yōu)先購買權(quán)。

  第九條協(xié)議的變更、解除與終止本協(xié)議

  1.本協(xié)議生效后具有法律約束力,甲、乙雙方均不得隨意變更或者解除本協(xié)議,需要變更或解除時(shí),須經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成新的書面協(xié)議。

  2.甲方有以下行為之一的,乙方有權(quán)解除協(xié)議:

 。1)提供不符合約定條件的酒店設(shè)施,嚴(yán)重影響經(jīng)營。

 。2)甲方未履行房屋的修繕義務(wù),嚴(yán)重影響經(jīng)營。

  3.在承包期間,乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)解除協(xié)議,收回所承包給乙方的酒店:

 。1)未經(jīng)甲方書面同意,轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓該酒店。

 。2)未經(jīng)甲方書面同意

  ,拆遷變動(dòng)酒店結(jié)構(gòu)。

 。3)損壞承包的酒店設(shè)施,甲方提出的合理期限內(nèi)未修復(fù)的。

 。4)未經(jīng)甲方書面同意,不得應(yīng)用于酒店以外的用途。

 。5)利用所承包的酒店進(jìn)行非法活動(dòng)。

  (6)逾期未交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的費(fèi)用,已經(jīng)給甲方造成損失的。

  (7)拖欠承包金累計(jì)_______元。

  4.承包期滿協(xié)議自然終止。

  5.因不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者無法完全履行時(shí),甲、乙雙方協(xié)助商一致,可以變更或者解除協(xié)議。

  第十條酒店交付及收回的驗(yàn)收

  1.甲方應(yīng)保證承包期間酒店本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于正常使用狀。

  2.驗(yàn)收時(shí)雙方共同參與,如對裝修、器物等設(shè)施有異議應(yīng)當(dāng)場提出。當(dāng)場難以檢測的,應(yīng)于______日內(nèi)向?qū)Ψ教岢霎愖h。

  3.乙方應(yīng)于承包期滿后,將承包酒店及附屬設(shè)備、設(shè)施如數(shù)交還給甲方。

  4.乙方交還甲方的酒店及附屬設(shè)施應(yīng)保持完好的狀態(tài),不得留下物品或者影響酒店的正常經(jīng)營。對未經(jīng)同意留下的物品,甲方有權(quán)處置。

  第十一條違約責(zé)任

  1.甲、乙雙方應(yīng)全面實(shí)際履行本協(xié)議,不履行或者不完全履行的應(yīng)負(fù)違約責(zé)任。

  2.在承包期間,乙方有第九條第三款的行為之一的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,收回酒店的經(jīng)營權(quán),乙方應(yīng)按照協(xié)議總承包金的_______%向甲方支付違約金。

  3.承包期間,乙方逾期交納本協(xié)議約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,每逾期一天,則應(yīng)按上述費(fèi)用總額的_______%支付甲方滯納金。

  3.在承包期間,乙方未經(jīng)甲方同意,中途擅自退包的,乙方應(yīng)按協(xié)議總承包金的___________%向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補(bǔ)甲方損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  4.在承包期滿,乙方應(yīng)如期交還酒店房屋。乙方逾期歸還,則每逾期一日應(yīng)向甲方支付________元的滯納金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因逾期歸還給甲方造成的損失。

  第十二條保險(xiǎn)

  在承包期限內(nèi),乙方應(yīng)以甲方的名義,向保險(xiǎn)公司投保如下的保險(xiǎn),并在保單上注明甲方是投保人,乙方是附加受保人。

 。1)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)

  (2)公眾責(zé)任險(xiǎn)

 。3)勞工保險(xiǎn)

  (4)其他按國際酒店行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)投的保險(xiǎn)。

  第十三條關(guān)于酒店公章的使用

  1.承包期間,甲方提供給乙方酒店的公章,但甲方概不負(fù)責(zé)乙方在承包期間內(nèi)乙方所負(fù)的任何債權(quán)債務(wù)。

  2.在必要的時(shí)候,甲方可以對乙方使用酒店公章實(shí)行檢查、監(jiān)督。

  第十四條免責(zé)條款

  1.因不可抗力原因致使本協(xié)議不能繼續(xù)履行或造成的損失,甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

  2.因政策需要拆除或改造酒店的房屋,使甲、乙雙方造成損失的,互不承擔(dān)責(zé)任。

  3.因上述原因而終止協(xié)議的,承包金按照實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算,不足整月的按天數(shù)計(jì)算,多退少補(bǔ)。

  4.不可抗力系指“不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況”。

  第十五條爭議解決

  本協(xié)議發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解解決不成的,按下列第_________種方式解決(以下兩種方式只能選擇一種):

  1.提請仲裁委員會仲裁。

  2.依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  第十六條本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可訂立補(bǔ)充條款。補(bǔ)充條款及附件均為本協(xié)議組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。

  第十七條其他約定事項(xiàng)

  1.__________________________________________

  2.__________________________________________

  第十八條本協(xié)議自雙方簽(章)后生效。

  本協(xié)議及附件一式_______份,由甲、乙雙方各執(zhí)_______份。具有同等法律效力。

  甲方:(簽字蓋章)_________

  電話:_____________________

  傳真:_____________________

  地址:_____________________

  郵政編碼:_________________

  乙方:(簽字蓋章)_________

  電話:_____________________

  傳真:_____________________

  地址:_____________________

  郵政編碼:________________

承包協(xié)議書 篇4

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)的法律、法規(guī)的規(guī)定;甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方承包甲方保潔服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成協(xié)議如下:

  一、保潔服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用

  乙方將于______年______月______日至______年______月______日對甲方位_________市_________的辦公區(qū)域(或家居)進(jìn)行保潔服務(wù)。保潔項(xiàng)目及核算費(fèi)用如下:

  1._________________,其費(fèi)用為:_________元;

  2._________________,其費(fèi)用為:_________元;

  3._________________,其費(fèi)用為:_________元。

  本次保潔服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣:_________元,(大寫):_________________。

  二、雙方權(quán)利與義務(wù)

  雙方權(quán)利:

  1.甲方對乙方提供的保潔服務(wù)享有監(jiān)督權(quán)和檢查權(quán);

  2.甲方有權(quán)對乙方服務(wù)提出意見和建議的權(quán)利;

  3.合同履行完畢,乙方享有在協(xié)議的時(shí)間內(nèi)獲得服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利;

  4.乙方有權(quán)按照自己的'施工方案(主要是涉及安全方面工程)進(jìn)行服務(wù)的權(quán)利。

  雙方義務(wù):

  1.甲方有為乙方服務(wù)提供便利的義務(wù),以保證乙方工作的順利進(jìn)行;

  2.合同履行完畢,甲方應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付乙方服務(wù)費(fèi)用;

  3.乙方應(yīng)保證其保潔產(chǎn)品的真實(shí)性,維護(hù)甲方的權(quán)益的義務(wù);

  4.乙方應(yīng)當(dāng)保證其服務(wù)質(zhì)量的,工程完畢應(yīng)主動(dòng)邀請甲方進(jìn)行檢查;對不合格部分,乙方應(yīng)進(jìn)行重新處理,直到甲方滿意為止。

  三、付款方式

  經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,本次保潔服務(wù)費(fèi)

  用待乙方施工完畢后,甲方應(yīng)在48小時(shí)之內(nèi)用現(xiàn)金或支票方式支付乙方服務(wù)費(fèi)用。

  四、爭議解決方法

  如果甲乙雙方在履行合同的過程中或者合同履行完畢之后,雙方發(fā)生爭議,雙方可以按以下方式對爭議進(jìn)行解決:

  1.通過雙方友好協(xié)商;

  2.通過_________________仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;

  3.向_________________法院提起訴訟。

  五、其他

  1.本協(xié)議未盡事議,可經(jīng)甲乙雙方補(bǔ)充說明;

  2.本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

  負(fù)責(zé)人(簽字):_______負(fù)責(zé)人(簽字):_______

  _________年____月____日_________年____月____日

承包協(xié)議書 篇5

  甲方:____________________(以下簡稱甲方)

  乙方:____________________(以下簡稱乙方)

  為了充分利用水利資源發(fā)展?jié)O牧養(yǎng)殖業(yè),更好管理開發(fā)水利工程,明確承包雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、水庫位置座落萬合鎮(zhèn)大鵬村,水面為__________畝;

  二、承包給乙方經(jīng)營管理,乙方享有管理使用權(quán)和經(jīng)營受益權(quán);

  三、承包期限為_____年,自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。承包費(fèi)每年__________元,_____年起每年_____月底交清當(dāng)年承包費(fèi);

  四、雙方的'權(quán)利及義務(wù):承包期間,乙方應(yīng)在法律范圍內(nèi)根據(jù)市場需要經(jīng)營建設(shè),甲方應(yīng)維護(hù)乙方的合法權(quán)益,不得干涉乙方自由經(jīng)營權(quán)。養(yǎng)魚與農(nóng)業(yè)用水發(fā)生矛盾時(shí),甲方必須保證乙方用水,最低水位線不低于3米。因防汛固堤、排水抽水等抵御自然災(zāi)害產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。甲乙雙方不得隨意修改或解除合同,如甲方代表人變更,不得變更本合同,合同期滿后乙方所建的設(shè)施歸乙方所有。在同等條件下,如乙方愿意繼續(xù)承包則享有優(yōu)先承包權(quán)。雙方任何一方如有違約,應(yīng)償付對方違約金__________元整。

  五、本合同中如有未盡事宜,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商解決。本合同自簽訂之日起生效。

  甲方簽字或蓋章: 乙方簽字或蓋章:

  _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

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