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口腔科醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案
在平凡的學(xué)習(xí)、工作、生活中，難免會(huì)發(fā)生一些不在自己預(yù)料之中的事件，為了控制事故的發(fā)展勢態(tài)，往往需要預(yù)先進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案編制工作。應(yīng)急預(yù)案要怎么編制呢？以下是小編為大家收集的口腔科醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，希望對大家有所幫助。
一、口腔出血
口腔出血以牙齦出血、手術(shù)后出血和外傷性出血最為常見，除局部因素外，全身系統(tǒng)性疾病如血液病、糖尿病、肝腎疾病、高血壓及動(dòng)脈硬化，以及血管瘤、惡性腫瘤、維生素C 缺乏、月經(jīng)期、妊娠期或長期應(yīng)用抗凝劑等，均可引起或加重上述出血。
【急救原則】
1. 針對病因選擇有效的方法進(jìn)行止血。
2. 有凝血機(jī)制障礙應(yīng)采取相應(yīng)的救治措施。
【處理方法】
1. 局部對癥治療
�、倭⒓床扇∮行У闹寡胧Ｈコ龎K，尋找到出血點(diǎn)后，先用棉球壓迫牙齦數(shù)分鐘，待局部出血緩解時(shí)，用蘸有1：1000腎上腺素、1%麻黃素或其他止血?jiǎng)┑男∶耷颍苯訅浩瘸鲅难例l緣或塞入牙間隙，也可使用止血粉、止血紙、明膠海綿、止血海綿以及中藥制劑如云南白藥、三七粉、馬勃粉等壓迫止血至少30min 。必要時(shí)可結(jié)合使用牙周塞治劑止血。
�、诰植靠墒褂猛縿�、漱口劑和含片。
�、蹖植看碳ひ蛩厝琮l下結(jié)石、食物嵌塞等引起的出血，局部可進(jìn)行簡單地刮治，并用3%過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗，涂以1%碘甘油或碘合劑，結(jié)合局部壓迫即可止血。
3. 全身藥物治療
根據(jù)出血的原因，酌情使用止血藥物如安絡(luò)血、止血敏，凝血藥物維生素K ，以及抗纖溶藥物6-氨基己酸等。予以口服抗生素和維生素等藥物。
4．必要時(shí)請相應(yīng)科室會(huì)診或收入院治療。
二、術(shù)后出血應(yīng)急預(yù)案
【急救原則】
1. 確定出血性質(zhì)、原因、部位和判斷出血量。
2. 選擇有效的方法進(jìn)行止血。
3. 有出血性休克者應(yīng)采取相應(yīng)的救治措施。
【處理方法】
1. 手術(shù)后出血的局部處理
一般先行局部壓迫止血，但對壓迫止血無效或術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)不斷流血、術(shù)區(qū)迅速腫大者，應(yīng)及時(shí)打開創(chuàng)口，尋找出血點(diǎn)，進(jìn)行結(jié)扎或縫合止血。
2. 拔牙后出血的局部處理
一般先清除表面血塊，再根據(jù)不同的出血原因處理。①牙齦撕裂：在局部麻醉下縫合止血，無法縫合者，可使用局部止血?jiǎng)┖蛪浩戎寡�。②牙齦緣滲血：先用棉卷加局部止血?jiǎng)〾浩戎寡�，無效時(shí)應(yīng)進(jìn)行縫合止血，可在局部麻
醉下采用兩側(cè)牙齦的水平褥式縫合，局部加止血?jiǎng)�，用棉卷咬緊壓迫止血30min 。③牙槽窩出血：牙槽窩內(nèi)填入可吸收的明膠海綿，再用棉卷壓迫止血。若出血量較多，上述方法仍不能止血者，可采用縫合止血法或加碘仿紗條填塞止血，在止血后48～72h 內(nèi)取出紗條。若牙槽窩內(nèi)有異物或炎性肉芽組織，應(yīng)在局部麻醉下刮治后重新壓迫止血。
3. 全身藥物治療
應(yīng)常規(guī)使用口服抗生素3～7d ，并適當(dāng)應(yīng)用止痛劑和止血?jiǎng)�。對局部腫脹反應(yīng)等癥狀明顯者，應(yīng)予以肌肉注射或靜脈滴注抗生素等全身輔助用藥。有凝血功能障礙等系統(tǒng)疾病者，應(yīng)對癥用藥。
4．必要時(shí)請上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或病房醫(yī)生會(huì)診。
三、咽部灼傷后應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案
咽部灼傷若局限于口腔和咽部的一度灼傷，無繼發(fā)感染，3～5日后可自行消退，傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應(yīng)采取下列措施：
(1)急性期應(yīng)首先進(jìn)行中和治療，服強(qiáng)堿者，可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和；對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和，但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產(chǎn)生的二氧化碳使受傷的食管和胃發(fā)生破裂。
(2)并發(fā)喉水腫及喉阻塞者，將危及病人生命，應(yīng)密切觀察，以免延誤病情。廣泛的頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明顯的灼傷，應(yīng)在呼吸道梗阻癥狀出現(xiàn)以前，先行氣管切開術(shù)；二度以內(nèi)灼傷，無呼吸道阻塞表現(xiàn)者可暫時(shí)觀察。呼吸困難出現(xiàn)在燙傷12小時(shí)以內(nèi)的病例，應(yīng)早期施行氣管切開術(shù)，呼吸困難發(fā)生在12小時(shí)以上者可暫時(shí)嚴(yán)密觀察。
(3)應(yīng)用足量廣譜的抗生素，以預(yù)防和控制感染。
(4)激素具有抗休克、消水腫，避免氣管切開以及抑制肉芽及結(jié)締組織生長的作用，能減少瘢痕形成；其缺點(diǎn)則為易致食管穿孔及使感染擴(kuò)散。咽喉灼傷宜早期使用，量要足，如口服有困難可靜脈應(yīng)用。
(5)應(yīng)給予保暖、輸血、輸液以抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂等；給予鎮(zhèn)靜止痛藥物、維生素等。
(6)局部治療應(yīng)保持口腔清潔，傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂龍膽紫等；飯前口服1%普魯卡因15ml 可以緩解吞咽疼痛，對增加營養(yǎng)水分及改善全身情況有利。
四、暈厥的處理應(yīng)急預(yù)案
暈厥的處理
發(fā)生以上癥狀時(shí)，立即停止操作，將手術(shù)椅迅速放平，使患者平臥，下肢抬高，解開其領(lǐng)扣，用毛巾擦去患者的汗液。觀察患者意識(shí)、脈搏、血壓及面色�？山o患者鼻腔少量吸入氨水或乙醇、針刺人中、口服溫開糖水或靜脈推注高滲葡萄糖。大多數(shù)患者平臥5~6分鐘后癥狀好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常。如果癥狀不緩解或加重，需請內(nèi)科、外科醫(yī)生配合治療。 暈厥的預(yù)防
治療前應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，要以真誠的態(tài)度、熱情的服務(wù)，關(guān)心體貼他們，從而消除患者的恐懼心理。治療中需注意：①將患者座位設(shè)為半臥位，防止腦貧血。②手術(shù)中麻藥注射要準(zhǔn)確，術(shù)中動(dòng)作要輕柔。③牙髓治療時(shí)，拔髓應(yīng)在麻醉下進(jìn)行。④對未進(jìn)早餐及近中午拔牙的患者，須進(jìn)餐后再拔牙。⑤治療中患者不宜穿著過厚，避免出汗過多、散熱不良而誘發(fā)暈厥。
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