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安全醫(yī)療措施與應急預案
一、總則
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為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的風險，預防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應急機制，提高計算機技術和醫(yī)院業(yè)務應急處理和保障能力，確�；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。
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根據(jù)國家信息安全相關要求和有關信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實際，編制本預案。
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統(tǒng)一領導、分級負責、嚴密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應、保障有力
（四）適用范圍
適用于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡及各類應用系統(tǒng)
二、組織機構和職責
根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)應急保障領導小組（簡稱應急領導小組），負責領導、組織和協(xié)調(diào)全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應急保障工作。
1．領導小組成員：
組長由院長擔任。
副組長由相關副院長擔任。
成員由信息科、院辦、醫(yī)務科、護理部、門診辦公室、財務科、醫(yī)保辦、總務科等部門主要負責人組成。
應急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔，其他各相關部門積極配
合。
2．領導小組職責：
�。�1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡與信息安全應急處置預案。
�。�2）做好醫(yī)院的網(wǎng)絡與信息安全應急工作。
�。�3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關部門之間的網(wǎng)絡與信息安全應急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應商、線路運營商之間的網(wǎng)絡與信息安全應急工作。
�。�4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術力量，做好應急處置工作。
三、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序
當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡、應用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復的 ，應盡快恢復工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應立即報告應急領導小組，在網(wǎng)絡不能運轉(zhuǎn)的情況下由應急領導小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。
四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級
根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：
一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡癱瘓。
二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。
三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。 其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障
針對上述故障分類等級，處理原則如下：
一類故障——由信息科主任上報院應急小組領導，由醫(yī)院應急領導小組組織協(xié)調(diào)恢復工作。
二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。
三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。 其它故障——由財務科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關規(guī)定協(xié)調(diào)解決。
五、發(fā)生網(wǎng)絡整體故障時的首要工作
1、當信息科一旦確定為網(wǎng)絡整體故障時，首先是立刻報告應急小組領導，同時組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復帶來的時間影響。
2、當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作）：
�。�1）30分鐘內(nèi)不能恢復——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。
（2）6小時內(nèi)不能恢復——住院醫(yī)生工作站、護士工作站、手術室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。
�。�3）24小時以上不能恢復——全院各種業(yè)務轉(zhuǎn)入手工操作。
六、應急數(shù)據(jù)恢復工作規(guī)定
1、當服務器確認出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復方案》進行系統(tǒng)恢復。
2、網(wǎng)絡管理員由信息科主任指定專人負責恢復。當人員變動時應有交接手續(xù)。
3、當網(wǎng)絡線路不通時，網(wǎng)絡管理員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現(xiàn)故障時，應使用備用交換機。
4、對每次的恢復細節(jié)應做好詳細記錄。
5、平時應定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進行模擬恢復一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。
七、網(wǎng)絡服務器故障應急處理規(guī)程
網(wǎng)絡服務器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。
《安全醫(yī)療措施與應急預案》。
1、信息科應設專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領導匯報。故障排除后，應完成故障報告，在技術討論會上匯報。
2、遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作：
�。�1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復系統(tǒng)。
（2）技術聯(lián)絡組：迅速與軟、硬件供應商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術支持。
（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。
3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。
4、在停機期間，相關科室應組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復，當日應立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。
5、故障排除后，信息科工作技術組應按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。
6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應組織技術研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告院領導
八、應急保障
（一）平時網(wǎng)絡與信息安全的防護
1、組織管理措施：應急組織機構要進行層層把關，層層落實，對組織機構中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時更新，并進行定期的安全知識培訓。
2、技術保障：一方面進行網(wǎng)絡設備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進行技術儲備，對內(nèi)部進行人員定期培訓，同時采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡安全公司購買安全服務的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。
3、在網(wǎng)絡工程建設和規(guī)劃方面，要切實加強網(wǎng)絡安全方面考慮，設計時要考慮設備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。
（二）應急預案演練
應急小組要定期進行應急預案的演練，增強應急響應的能力和意識。
安全醫(yī)療措施與應急預案 [篇2]
一、加強領導，切實落實醫(yī)院安全管理責任
醫(yī)院把醫(yī)院安全管理工作作為一項重要的政治任務來抓，成立以院長為組長，各分管院長、黨辦、醫(yī)務科、護理部、人事、醫(yī)院辦公室、保衛(wèi)科、總務科、投訴受理辦公室主任為組員的醫(yī)院安全管理 領導小組，組長為主要責任人。各科室成立由科主任為組長的科室安全管理小組，切實履行好各自的職責。堅決克服麻痹思想和僥幸心理，確保安全穩(wěn)定，工作萬無一失。
二、強化各項措施，確保醫(yī)療安全
各科室嚴格落實“以病人為中心”的要求，結(jié)合我院開展的“兩優(yōu)一滿意”活動，加強科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并將“平安”醫(yī)院的創(chuàng)建活動作為科室安全管理工作的重要抓手，改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系，最大限度地消除不和諧因素，將醫(yī)患矛盾糾紛消化在萌芽狀態(tài)。 檢驗科、放射科、藥劑科、麻醉科要做好毒麻藥品的管理及高致病性病原微生物菌（毒）種及樣本保藏和管理。各科室建立陪護人員登記管理制度,防止無關人員進入病區(qū)。同時積極配合保衛(wèi)科加大門診、住院部、病房等人員密集區(qū)巡邏、巡視力度。并充分發(fā)揮全院監(jiān)控系統(tǒng)的作用。
三、開展排査和患者隨訪管理，重點加強精神疾病防治工作
各科室認真做好住院患者隨訪管理，尤其是婦產(chǎn)科和成人綜合科，要注意現(xiàn)住院患者的精神疾病狀況，做好登記，發(fā)現(xiàn)有精神疾病患者及時上報，出院時及時移交社區(qū)進行登記管理。
四、加強急診急救服務，及時做好傷病員醫(yī)療救治工作
�。ㄒ唬�、當省內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時，根據(jù)上級部門的安排和部署，立即啟動醫(yī)院應急預案。各科室積極投入到傷病員救治工作中，充分發(fā)揮人道主義精神。建立突發(fā)事件傷病員“綠色通道”，由急診科、外科、成人綜合科負責傷病員的篩査、分診和轉(zhuǎn)送到相關科室的任務。嚴格執(zhí)行首診負責制，危重病人及時送重癥監(jiān)護病房進行搶救治療，全力以赴做好傷病員的救治工作，同時由院內(nèi)專家組及時會診，制定治療方案，放射科，檢驗科、藥劑科等相關科室積極配合做好傷病員的救治工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強盲點時間醫(yī)療安全的管理，由總值班和值班護士長進行盲點時間的巡査工作。
（二）、醫(yī)院內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時（包括重大醫(yī)療糾紛、人身傷害、安全事故等），所在科室人員立即向科主任、醫(yī)務科、護理部、主管院長匯報，并及時向衛(wèi)生廳匯報。如遇到節(jié)假日、夜間時，及時向總值班、值班院長匯報，值班院長向上級部門匯報。同時積極安排相關科室進行傷病員的救治關工作。
五、做好突發(fā)事件信息上報，有效開展應急處置工作
各科室要加強值班值守，嚴禁擅自離崗，發(fā)生突發(fā)事件時按上述內(nèi)容及時上報，嚴禁遲報、漏報、瞞報和不報。各科室除積極參加醫(yī)院組織的安全教育和培訓外，必須在科室內(nèi)組織學習，加強安全防范意識，落實各項安全措施及制度。一旦發(fā)生突發(fā)事件，按照醫(yī)院應急預案，迅速啟動應急措施,根據(jù)醫(yī)院安排及時有效地處置好突發(fā)事件傷病員的救治工作，最大限度的降低人員傷亡和健康危害。
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