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受傷賠償協(xié)商協(xié)議書（精選17篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議書起到的作用越來越大，簽訂協(xié)議書能夠保證雙方合作愉快。我們該怎么擬定協(xié)議書呢？以下是小編幫大家整理的受傷賠償協(xié)商協(xié)議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 1
甲方：_______地址：_______
乙方：_______
身份證號碼：_______
地址：_______
現雙方本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒，感覺頭部和肩膀不適，甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查，乙方要求自己去醫(yī)院檢查，要求甲方支付檢查等費用合計人民幣____元（大寫：____元整）。
二、乙方收到上述補償款后，應向甲方簽字確認。
三、甲方履行賠償義務后，乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利，不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，甲乙雙方對該協(xié)議內容已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示。
五、甲、乙雙方應認真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛，協(xié)商解決。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_______乙方：_______
__年__月__日__年__月__日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 2
甲方：_________
乙方：_________
于________年____月____日在甲方經營的________景點游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據有關法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,000.00元)。
三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的.結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方：________乙方：________
日期：________年____月____日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 3
甲方：______
乙方：______
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元（大寫：人民幣______），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后____日內，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫：____），于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的____%的'違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方（簽章）：________
乙方（簽章）：____
聯系電話：_
聯系電話：_____
_______年_月_日
_______年_月_日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 4
甲方：
乙方（受傷人）：
帶工人：
帶工人____，在____市____法院審判樓裝修期間帶領的工人____于20________年7月20日在自己工作范圍內挪架時，不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫(yī)院住院治療，到20________年8月4日痊愈出院。經三方協(xié)商，達成如下終結協(xié)議。
1、甲方本著人道、幫助照顧的.原則給予乙方一定的補償。
2、醫(yī)院收取的治療費由甲方負責到20________年8月3日。乙方出院后，甲方一次性付給柒仟元整（小寫7000元），作為誤工費、后期治療費以及20________年8月3日醫(yī)院費用、等費用�，F一次性終結。乙方出院后再出現的一切問題甲方均不再負責。
3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作，賠付的資金歸甲方所有。
4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
5、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方及代表：（簽字）
身份證號碼：
乙方代表：（簽字）
身份證號碼：
帶工方代表：（簽字）
身份證號碼：
簽訂地點：
簽訂日期：20________年8月3日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 5
甲方：_____，法定代理人__________，身份證號：_______________
乙方：__________，法定代理人_____，身份證號：_______________
事件經過：
_____與__________系同學。20________年__________月__________日活動課期間，__________、_____與老師打羽毛球時，__________的羽毛球拍與_____面部發(fā)生碰撞，導致_____兩顆門牙受傷（具體傷情見20_____________年__________月__________日的醫(yī)院門診病歷說明）�，F__________與_____的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結果：
一、乙方向甲方支付賠償款共計__________萬元整（小寫__________元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__________萬元，____年____月____日前乙方支付甲方壹萬元，____年____月____日前乙方支付甲方壹萬元。
二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。
五、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經完全了解該協(xié)議的'內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文。
甲方：__________乙方：__________
法定代理人：__________法定代理人：__________
簽訂日期：__________簽訂日期：__________
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 6
甲方：______
乙方：______
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣____萬元（憑甲方認可的醫(yī)院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用）；
二、甲乙雙方經過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的'所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，公安機關備案____份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方（簽章）：________
乙方（簽章）：____
聯系電話：_
聯系電話：_____
_______年_月_日
_______年_月_日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 7
甲方(用人單位）：____________
乙方(勞動者)：____________
乙方于____年____月____日發(fā)生工傷，經治療已痊愈，于____年____月____日被認定為柒級傷殘。現因乙方向甲方提出解除勞動合同，甲、乙雙方就乙方工傷補償及解除勞動關系事宜，經平等協(xié)商后，自愿達成如下一致協(xié)議：
一、雙方經協(xié)商一致，同意于本協(xié)議簽訂當日解除雙方勞動關系。
二、甲方已支付乙方此次工傷治療的全部醫(yī)療費用及住院期間伙食費、護理費。
三、甲方向乙方一次性就業(yè)補助金及醫(yī)療期工資共計￥____元（大寫：____）。甲方代工傷基金向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金共計￥____元（大寫：____）。上述費用共計￥____元（大寫：____），自本協(xié)議簽署后____日內直接匯付至乙方以下指定銀行賬戶：____。
四、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔基于勞動關系或此次工傷事故所產生的其它任何經濟及法律責任。
五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
六、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經濟補償、賠償。
七、甲乙雙方已經了結基于勞動關系及工傷而產生的`全部權利和義務，以后雙方互不追究。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方（簽章）：____乙方（按手�。篲___________
經辦人：____身份證號：____________
日期：____年____月____日____日期：____年____月____日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 8
甲方：
乙方： 男（女)， 出生日期： ____年____月____日 ， 身份證號碼：
乙方 ____年____月____日到甲方工作，乙方與 ____年____月____日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫(yī)院診斷為傷殘。現已康復出院。 ____年____月____日乙方經勞動能力鑒定構成 級傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下：
第一、 雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的`風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據《工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：
（1）一次性工傷醫(yī)療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）
�。�2）一次性 傷殘就業(yè)補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）
�。�3）其他各項費用
合計應支付： ____元
第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
____年____月____日 ____年____月____日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 9
甲方：
乙方：
乙方于20__年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，右手第4掌骨骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并墊付全部醫(yī)療費。乙方經治療終結后，乙方于20__年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關規(guī)定，甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫：人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認，在本協(xié)議簽訂前，甲方已經墊付12000元。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應由甲方給予的.工傷待遇，合計人民幣65000元大寫：陸萬伍仟元整；此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內付清。
3、由于乙方提出辭職，雙方勞動關系于20__年 09 月24 日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。
甲方：
乙方：
日期： 20__年____月____日
日期：20__ 年 ____月 ____日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 10
甲方： 性別： 身份證號碼：
地址： 聯系號碼：
乙方：
法定代表人： 聯系號碼：
地址：
甲方于 ____年____月____日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故，經勞動局鑒定為工傷五級傷殘，現雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關系;
2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止，實際產生的醫(yī)藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣 ____元，由乙方在簽訂本協(xié)議時一并付清，協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫(yī)藥費最好單獨算，不包含在30萬里面)
3、乙方補償甲方：一次性傷殘補助金(本人工資x18個月)、傷殘津貼(本人工資x70%)、一次性醫(yī)療補助金(年齡差x1.4x當地平均工資)、一次性傷殘就業(yè)補助金，合計人民幣__________元，在簽訂本協(xié)議時一并付清。(最好簽訂協(xié)議時一并付清，省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。
4、乙方承諾安排甲方日后工作，于本協(xié)議簽訂之日起一個月內安排到位。
5、甲方達到退休年齡后，乙方每月給付甲方 ____元退休養(yǎng)老金，于每月 ____日前達到甲方銀行開上，銀行卡賬號：
6、如若一方違約，違約方必須補償守約方違約金____ 元。
7、本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，具有同等的.法律效力，自簽訂之日起生效。
甲方：
乙方：
(簽字蓋章)
(簽字蓋章)
20____年___月___日
20____年___月___日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 11
甲方(單位)：
乙方(工人)：性別：男年齡：42身份證號：
地址：
乙方王科松于___年9月14日發(fā)生傷害事故，經治療現已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共計20000元(大寫：人民幣貳萬元)各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計____元，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，本協(xié)議為雙方平等、自愿的.協(xié)商結果，是雙方真實意思的表達。
甲方簽字：時間：
乙方簽字：時間：
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 12
甲方：
乙方：
乙方于____年__月__日在____________（地點）因____________（原因）發(fā)生工傷，經治療后現仍留有殘疾。依據相關法律規(guī)定，雙方達成如下協(xié)議：
一、賠償金額
1.甲方自愿向乙方支付賠償金共計________元（大寫：________元整）。
2.乙方收到賠償金后，應向甲方出具收據并表示放棄其他任何賠償要求。
二、付款方式
甲方同意將賠償金通過以下方式支付：
1.一次性支付：甲方在簽訂本協(xié)議時支付________元（大寫：________元整），其余款項在________支付。
2.分期支付：甲方在簽訂本協(xié)議時支付________元（大寫：________元整），在________年________月________日前支付________元（大寫：________元整），在________年________月________日前支付________元（大寫：________元整）。
三、免責條款
1.甲方承諾，本次賠償并不包含其他任何責任，甲方對乙方因此產生的任何其他損失不承擔任何責任。
2.甲方承諾，本次賠償是基于一次性解決，乙方不得再向甲方提出任何賠償要求。
四、其他條款
1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
簽字（蓋章）：
日期：
乙方：
簽字（蓋章）：
日期：
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 13
甲方：_________________
乙方：_________________
甲乙雙方于_____年_____月_____日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經平等、友好協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議，雙方共同遵守：
一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方工地所受的傷為工傷；
二、甲乙雙方共同確認，以__司法鑒定中心作出的鑒定結論為準，即乙方為__級傷殘；
三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金營養(yǎng)費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用（不包括甲方已墊支的醫(yī)療費），合計人民幣：__（大寫：__）�？鄢曳皆严蚣追浇柚У腳_元，甲方在簽訂本協(xié)議時，實際應向乙方一次性支付：__元（大寫：__）。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求；
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權利。
六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的`法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
七、雙方認為需要約定的其他事項：
1、_____
2、_____
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。
甲方：____________乙方：_______________
代表人：__________代表人：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 14
甲方：________公司
乙方：________，性別________，年齡________，身份證號：________________
住址：________________，聯系電話：________________。
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的`原則，經自愿、平等協(xié)商一致，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費________元；其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：________乙方：________
時間：________________時間：________________
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 15
甲 方：______________________公司
法定代表人：_______________
乙 方：____________
身份證號：______
______ 針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事，經雙方協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達成協(xié)議如下：
一、 乙方確認與甲方解除勞動合同關系，雙方的權利義務隨之終止。
二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：____元整）。
該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項目及工傷在職期間的`各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續(xù)后三日內一次性支付給乙方。
三、 乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用￥____元（大寫：____元整）由甲方承擔，并已全部支付。
四、 乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密（包括本協(xié)議內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥____ 元（大寫：____元整）
五、 本協(xié)議是解決雙方勞動關系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定，本協(xié)議一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。
六、 本協(xié)議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。
甲 方（蓋章）：乙 方（簽字或蓋章）：
_____年___月__ 日 ____年___ 月___日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 16
甲方：_____________
乙方：_____________
丙方：_____________住址：_____________身份證號：_____________
丁方：_____________住址：_____________身份證號：_____________
年點左右，乙方工人（即丁方）在工地不慎摔傷大腿骨，經送住院治療已經痊愈，現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議：
一、丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。
二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系。
三、丁方住院期間的.醫(yī)療費（住院期間：______）共_____________元由甲方全額負責。
四、甲方一次性支付_____________元（____元）人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。
五、丁方在本項目的工作期間，應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。
六、本協(xié)議經四方簽章，丁方領款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任。
七、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份，其同等法律效力。
甲方簽章：_____________乙方簽章：_____________丙方簽章：_____________丁方簽章：_____________
日期：____年____月____日日期：____年____月____日日期：____年____月____日日期：____年____月____日
受傷賠償協(xié)商協(xié)議書 17
甲方：____________
乙方：____________
乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷，現傷情基本痊愈，經雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協(xié)議：
一、____年____月____日，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷，經送醫(yī)院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)。現雙方對善后及賠償事宜經充分協(xié)商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣______萬元整(￥______元)。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關的`一切全部權利，不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。
三、本協(xié)議為一次性補償方案，雙方別無爭議，乙方收取上述款項后即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉包人主張任何權利。
四、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。
五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。
六、本協(xié)議一式一份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。
甲方：____________
____年____月____日
乙方：____________
____年____月____日
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