查對(duì)制度實(shí)施方案

　　在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度是國(guó)家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編幫大家整理的查對(duì)制度實(shí)施方案，歡迎閱讀與收藏。

　　為繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院當(dāng)前安全醫(yī)療現(xiàn)狀，決定在全院范圍內(nèi)開展“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”，制訂實(shí)施方案如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以病人為中心，做到“制度在心中，落實(shí)在行動(dòng)”，確保診療工作中查對(duì)制度落到實(shí)處，減少醫(yī)源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　�。ㄒ唬┏闪⑴R床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，督促查對(duì)制度的學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)、考核等工作。

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　成員：

　�。ǘ�）成立臨床工作查對(duì)制度督查考核小組，檢查各科室查對(duì)制度自查整改情況，并依據(jù)方案要求實(shí)施考核。

　　1、醫(yī)療組：

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　2、護(hù)理組：

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　3、藥學(xué)組：

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　4、醫(yī)技組：

　　組長(zhǎng)：

　　成員：

　　三、督查活動(dòng)實(shí)施步驟

　�。ㄒ唬�學(xué)習(xí)、自查階段（9月5日-9月12日）

　　1、組織學(xué)習(xí)：以科室為單位組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運(yùn)用和嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2、開展自查：在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)查對(duì)制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對(duì)性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報(bào)告至相應(yīng)的管理部門（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護(hù)理交護(hù)理部）。

　�。ǘ�）整改、督查階段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通過自查，制定適合本科室實(shí)際的整改措施與辦法，“邊整改、邊落實(shí)、邊總結(jié)，邊提高”,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，并使之“常態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”。

　　2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時(shí)，對(duì)各科室落實(shí)情況進(jìn)行抽查，針對(duì)工作中出現(xiàn)的新情況、新問題進(jìn)行分析，找出癥結(jié)，抓住重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，確保此次活動(dòng)的權(quán)威性和實(shí)效性。

　�。ㄈ�）總結(jié)、點(diǎn)評(píng)階段（9月27日-10月4日）

　　醫(yī)院對(duì)“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)活動(dòng)開展好、制度落實(shí)有成效的科室、個(gè)人給予表彰，對(duì)活動(dòng)開展不好、制度落實(shí)不到位的科室，給予全院通報(bào)批評(píng)，限期整改，并將科室落實(shí)查對(duì)制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。

　　四、學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容

　　本次活動(dòng)的學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容包括：

　�。ㄒ唬└骺剖摇⒉块T的查對(duì)制度；

　�。ǘ�）手術(shù)安全核查制度及流程；

　�。ㄈ�）手術(shù)部位標(biāo)示制度；

　　（四）患者身份識(shí)別制度；

　　（五）醫(yī)囑執(zhí)行制度；

　�。�六）醫(yī)技科室檢查報(bào)告審核制度；

　　（七）危急值報(bào)告制度；

　　五、督查活動(dòng)形式

　　各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機(jī)采取書面考核、現(xiàn)場(chǎng)提問、現(xiàn)場(chǎng)考察工作流程等形式，督查醫(yī)護(hù)人員臨床工作查對(duì)制度的掌握和執(zhí)行情況。

　　六、活動(dòng)要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　廣大醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)本次“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護(hù)士長(zhǎng)作為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，要及時(shí)組織科室人員學(xué)習(xí)《方案》的精神和制度規(guī)范的要求，科室學(xué)習(xí)有簽到，有記錄，務(wù)必把查對(duì)制度貫徹在工作中，落實(shí)在行動(dòng)上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確�；颊甙踩�。

　　（二）落實(shí)責(zé)任，務(wù)求長(zhǎng)效

　　各科室要按照《方案》的組織和時(shí)間要求，結(jié)合科室實(shí)際存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行自查整改，責(zé)任到人，力求查對(duì)制度活動(dòng)取得實(shí)效，并形成長(zhǎng)效管理機(jī)制，把查對(duì)制度貫穿在日常醫(yī)療護(hù)理工作之中。

　　（三）舉一反三，以點(diǎn)帶面

　　查對(duì)制度是醫(yī)療護(hù)理核心制度的重要組成部分，其執(zhí)行的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和診療工作過程中的醫(yī)療安全意識(shí)。本次專項(xiàng)制度督查活動(dòng)，旨在深入排查我院醫(yī)療護(hù)理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度的全面落實(shí)，營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的診療工作氛圍，減少差錯(cuò)事故，保障患者安全。

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