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交通事故賠償和解協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-12-29 10:25:59 澤森 其他協(xié)議書(shū) 我要投稿

交通事故賠償和解協(xié)議書(shū)(精選10篇)

  現(xiàn)如今,需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議嗎?下面是小編精心整理的交通事故賠償和解協(xié)議書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

交通事故賠償和解協(xié)議書(shū)(精選10篇)

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇1

  甲方:_____,男,漢族,云南省大理州_縣_鎮(zhèn)_村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____,系_____號(hào)面包車(chē)駕駛員。

  乙方:_____,女,漢族,云南省大理州_縣_鎮(zhèn)_村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____,系該交通事故受害人。

  _年_月_日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州_縣_鎮(zhèn)_村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20_年_月_日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)__元、誤工費(fèi)__元、護(hù)理費(fèi)__元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__元、復(fù)查費(fèi)_元等費(fèi)用,合計(jì)___元。

  三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的'賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_交警大隊(duì)備案一份。

  甲方(簽字):_______

  _______年_______月_______日

  乙方(簽字):_______

  _______年_______月_______日

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇2

  甲方:__________,性別:________,年齡:________,地址:________________。

  乙方:__________,性別:________,年齡:________,地址:________________。

  交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

  ________年________月________日________時(shí)________分,甲方________駕駛________與乙方________駕駛的'________在________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方________受傷,________車(chē)損害。經(jīng)________公安局交通警察支隊(duì)________大隊(duì)第________號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方xx自愿賠償給乙方________各項(xiàng)損失共計(jì)________萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)。

  二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的________元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

  五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  協(xié)議人:________________

  甲方:________________

  乙方:________________

  ________年________月________日

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇3

  甲方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____,聯(lián)系方式:____。

  乙方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____,聯(lián)系方式:____。

  _年_月_日_時(shí)_分許,__與__在__地點(diǎn)__發(fā)生交通事故,導(dǎo)致__受傷(或死亡),車(chē)輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第___號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū))

  以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車(chē)輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_____元。

  二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。

  四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的.,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):_______

  乙方(簽字):_______

  _______年_______月_______日

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇4

  甲方(賠償義務(wù)人):______________,性別______,出生年月____________,民族______,身份證號(hào)碼____________,地址__________________,聯(lián)系電話__________________。

  乙方(賠償權(quán)利人):______________,性別______,出生年月____________,民族______,身份證號(hào)碼____________,地址__________________,聯(lián)系電話__________________。

  針對(duì)________________年_______________月_______________日在_______________路段發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲方自愿賠償乙方共計(jì)_______________萬(wàn)元賠償款,其中各項(xiàng)賠償項(xiàng)目與數(shù)額如下:

  醫(yī)療費(fèi)_______________元,護(hù)理費(fèi)_______________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_______________元,伙食費(fèi)_______________元,誤工費(fèi)_______________元,交通費(fèi)_______________元,住宿費(fèi)_______________元,伙食費(fèi)_______________元,殘疾賠償金_______________元,精神損害撫慰金_______________元?鄢呀(jīng)支付的_______________元賠償款,現(xiàn)還需支付_______________萬(wàn)元賠償款。

  2、甲方須在________________年_______________月_______________日一次性付清賠償款,如到期不能支付,甲方需要向乙方支付_______________元違約金。

  3、甲方支付完賠償款后,乙方以后出現(xiàn)的.任何問(wèn)題都與甲方無(wú)關(guān),乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  4、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  5、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):______________

  乙方(簽字):______________

  _______年_______月_______日

  _______年_______月_______日

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇5

  甲方: 身份證號(hào):

  乙方: 身份證號(hào):

  甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就 年 月 日發(fā)生交通事故一案自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

  1、雙方確認(rèn)乙方因交通事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、車(chē)損共計(jì)()元整。

  2、雙方約定上述賠償除由交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠付之外,剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬(wàn)六千元整(¥16000)一次性了結(jié)本案。

  3、協(xié)議簽訂后乙方保留對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利,乙方承諾日后若通過(guò)訴訟的`方式對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司提起訴訟,則不在訴訟中再對(duì)甲方提出索賠請(qǐng)求。

  4、協(xié)議簽訂后,乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的其他賠償要求,乙方收錢(qián)后雙方一次性終結(jié)本案,日后互不追究法律責(zé)任。

  5、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門(mén)留存一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇6

  甲方:__________

  身份證號(hào):____________________

  甲方委托代理人:__________

  身份證號(hào):____________________

  乙方:__________

  身份證號(hào):____________________

  乙方委托代理人:__________

  身份證號(hào):____________________

  年 月 日時(shí)分,甲方駕駛號(hào)轎車(chē)由去,行至縣公路處時(shí),與橫過(guò)公路的行人相撞,撞后,轎車(chē)駛?cè)霚蟽?nèi),造成受傷,車(chē)輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過(guò)縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

  一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的`權(quán)利。

  二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金萬(wàn)元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的萬(wàn)元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車(chē)輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過(guò)主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬(wàn)元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬(wàn)元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

  三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)元。

  五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):__________ 乙方簽字(手印):__________

  甲方委托代理人:__________ 乙方委托代理人:__________

  聯(lián)系電話:__________ 聯(lián)系電話:__________

  簽約時(shí)間:__________ 簽約時(shí)間:__________

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇7

  賠償義務(wù)人(甲方):

  身份證號(hào):

  賠償權(quán)利人(乙方):

  身份證號(hào):

  全權(quán)委托代理人: ,身份證號(hào): (與乙方直系親屬關(guān)系)。

  年 月 日 時(shí) 分,乙方 駕駛二輪輕便摩托車(chē)在 鎮(zhèn) 路段與甲方 駕駛的.正三輪貨運(yùn)摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故, 縣公安局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定, 對(duì)過(guò)錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任, 對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車(chē)賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣 拾 萬(wàn)元(¥ 元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣 拾 萬(wàn)元(¥ 元)整。

  二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),由甲方委托訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主 權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主 任何權(quán)利。

  四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。

  五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機(jī)關(guān)備案一份。

  賠償義務(wù)人(甲方): 賠償權(quán)利人(乙方):

  見(jiàn)證人:

  年 月 日

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇8

  賠償人:____________

  被賠償人:____________

  ______年______月______日,____________在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中,和____________駕駛的____________號(hào)貨車(chē)相撞,致使____________受傷。____________被撞傷后立即到____________醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于_____年______月______日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和________交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論,________的傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí),綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車(chē)輛________號(hào)貨車(chē)是________出資購(gòu)買(mǎi)的.,又雇傭________負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:

  一、由司機(jī)________和車(chē)主________共同賠償________醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動(dòng)車(chē)費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;

  二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機(jī)和車(chē)主的任何責(zé)任,放棄對(duì)兩賠償人的訴權(quán);

  三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)_______被賠償人:(簽名)_________

  ______年______月______日

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇9

  甲方:________

  身份證號(hào):________

  乙方:________

  身份證號(hào):________

  20___年___月___日晚上,甲方駕駛蘇車(chē)輛沿五墩西路由西向東行駛,___時(shí)許行駛至盱眙縣五墩西路中醫(yī)院門(mén)前路段,與乙方駕駛的過(guò)道路的電動(dòng)車(chē)發(fā)生相撞,造成二車(chē)損壞,乙方受傷,在該起事故中甲方負(fù)事故全部責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,就乙方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

  一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警察同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,本次事故一次性賠償了解,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)乙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利,并不再向任何政府機(jī)關(guān)有關(guān)部門(mén)提起上訪。

  二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動(dòng)車(chē)損失等合計(jì)____萬(wàn)元人民幣,扣除甲方已經(jīng)給付乙方的'_____元,甲方另外再付____元,于簽訂本協(xié)議后即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),乙方確認(rèn)甲方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化,均有乙方自己承擔(dān)后果,甲方不再負(fù)任何法律責(zé)任,且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機(jī)關(guān)、有關(guān)部門(mén)提起上訪。

  三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣萬(wàn)元。

  五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):________乙方簽字(手印):________

  日期:________日期:________

  交通事故賠償和解協(xié)議書(shū) 篇10

  甲方(受害人):________

  乙方(駕駛?cè)?:________

  ____年__月__日晚,乙方駕駛____車(chē)在____縣行駛時(shí),將行人甲方致傷。事故發(fā)生后,乙方立即將甲方送往_____醫(yī)院就診治療,經(jīng)診斷傷勢(shì)較輕,甲方提出協(xié)商解決并由乙方簽署協(xié)議,現(xiàn)甲方經(jīng)住院觀察,已決定于____年__月__日康復(fù)出院。

  受傷人員認(rèn)為自己傷情輕微,雙方當(dāng)事人對(duì)于事故事實(shí)與成因沒(méi)有爭(zhēng)議,根據(jù)國(guó)家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:

  1、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部住院和治療費(fèi)用。

  2、乙方承擔(dān)甲方后續(xù)治療、勞務(wù)、精神損失費(fèi)_______元。

  3、本協(xié)議各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)(大寫(xiě))_________元(小寫(xiě))_______元。由乙方向甲方支付,甲方確認(rèn)自乙方支付時(shí)起與本案再無(wú)任何關(guān)系,本案就此完結(jié)。

  4、雙方均認(rèn)可以上賠償事項(xiàng),甲方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情和康復(fù)發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)擔(dān)任何法律責(zé)任。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

  甲方(簽字):_____________

  乙方(簽字):_____________

  ____________年______月____日

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