姓名

性別

出生年月

（  歲）

民族

籍貫

入黨時(shí)間

健 康 狀 況

學(xué)歷

參加工作時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)工資額   元

基礎(chǔ)工資

家庭住址

職務(wù)工資

戶口所在地

級別工資

現(xiàn) 任 職 務(wù)

工齡工資

愛人工作單位及職務(wù)

熟悉何種專業(yè)技

術(shù)及有何種專長

獎懲情況

近三年年度考核

結(jié)     果

主  要  工  作  簡  歷

辭 退 理 由

                         申請人（簽字）

                                   年   月   日

所 在 單 位 意 見

                         （蓋章）

                         年   月   日

部 門 審 核 意 見

任 免 機(jī) 關(guān) 人 事

                             （蓋章）

                              年   月    日

審 批 意 見

任 免 機(jī) 關(guān)

                              （蓋章）

                               年   月   日

備    注